דלקת מפרקים ראקטיבית
דלקת מפרקים ראקטיבית היא תסמונת ראומטולוגיות שנובעת מתגובה חיסונית לקויה לזיהום במערכת העיכול או במערכת השתן. התסמונת מאופיינת על ידי שלושה סימנים (טריאדה) של דלקת מפרקים (Artheritis), דלקת בדרכי השתן (Urethritis) ודלקת עיניים (Conjunctivitis).
תוכן עניינים |
שם המחלה [עריכה]
שמה הישן של תסמונת המפרקים הריאקטיבית היה תסמונת רייטר (Reiter’s Syndrome) על שם הרופא הנאצי ד"ר הנס רייטר. לאחר שפורסם בשנת 2000 מאמר המוכיח כי ד"ר רייטר היה מעורב באופן ישיר בביצוע פשעי מלחמה בזמן מלחמת העולם השנייה, פחת מספר החוקרים המזכירים את שמו לתיאור התסמונת. החל מאותה שנה האיגוד הישראלי לראומטולוגיה החליט לא להשתמש בשמו ולא להזכירו עוד, לא בעל פה ולא בכתב.
פתוגניזה [עריכה]
הגורם לתסמונת הוא: תגובה חיסונית לקויה לזיהום בדרכי העיכול או בדרכי השתן.
- הזיהום בדרכי העיכול שמוביל למחלה קשור בעיקר לחיידקים: Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, C. difficile.
- הזיהום בדרכי השתן שמוביל למחלה קשור בעיקר לחיידקים: Chlamydia ,Ureaplasma urealyticum.
אפידימיולוגיה [עריכה]
התסמונת שכיחה בעיקר בגברים (פי 5 מבנשים) צעירים (בגיל 20-40) לבנים.
מהלך המחלה [עריכה]
- דלקת מפרקים - מופיעה 10-30 ימים לאחר מחלה זיהומית במערכת העיכול או במערכת השתן. לרוב החולה יתלונן על כאבים בגב התחתון ו/או כאבים באחד או יותר ממפרקי הרגליים (ברכיים, קרסוליים או כפות הרגליים). תסמינים אלו תוקפים את החולה באופן בלתי סדיר במשך חודשים עד שנים, כשבמשך זמן זה יכולות להיות תקופות ארוכות ללא תסמינים וכאבים ומדי פעם התפרצות.
- כחלק מהתגובה הדלקתית לעתים החולים מפתחים Dactylitis- נפיחות באצבעות הידיים ו/או הרגליים שמקנה להם מראה של נקניקיות ולעתים מלווה בכאב.
- תסמינים עוריים - בגברים יכולים לכלול Circinate balantitis- כיבים רדודים ולא כואבים בקצה הפין. בשני המינים ייתכנו Keratoderma blenorrh- אזורים של התעבות של העור בעיקר בכפות הרגליים והידיים, בשק האשכים, על הגו (הבטן והגב) והקרקפת. כיבים בפה.
- תסמינים במערכת העיכול - שלשולים וכאבי בטן.
- תסמינים של מערכת הדם - דליפה במסתם אבי העורקים (Aortic regorgitation) והפרעות בהולכה הלבבית.
- דלקת עיניים - בעין אחת או בשתי העיניים. לרוב הדלקת מערבת את לחמית העין (Conjunctivitis), אך לעתים מערבת גם חלקים אחרים כמו הקשתית או הקרנית.
טיפול [עריכה]
- אבחנה - על ידי זיהוי החיידקים שגרמו למחלה הזיהומית ובמידת הצורך מתן אנטיביוטיקה מתאימה.
- הזרקה מקומית של סטרואידים למפרק המעורב.
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAID's).
לקריאה נוספת [עריכה]
- Pocket Medicine: The Massachusetts's General Hospital Handbook of Internal Medicine. 3rd Edition, 2008, Lippincott Williams &Wilkins.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
