הסעיף על שם מקל
הסעיף על שם מֶקֶל (באנגלית: Meckel's diverticulum), הינו שריד עוברי של שק החלמון, שהיה מחובר לקצה של המעי האמצעי (midgut), ואם הוא לא מתנוון יש שלוחה של המעי האמצעי (ileum) עם רירית כמו שלו. זהו המום הנולד השכיח ביותר במעי הדק, הוא קיים בקירוב אצל כ-2% מהאוכלוסייה, ולרוב המום אינו סימפטומטי, כלומר אין תלונה על כאב כלשהו, ואם קיים כאב הוא דומה לכאב הנגרם בשל דלקת התוספתן (אפנדיציטיס).
סעיף זה תואר לראשונה במאה ה-16 ונקרא לאחר מכן על שם יוהאן פרידריך מקל, אשר תיאר את המקור האמבריונלי של הדיברטיקולום בשנת 1809.
[עריכה] מבוא
הדיברטיקולום על שם מקל ממוקם באיליאום (ileum) הרחיקני, כ-60 עד 100 ס"מ מה-ileocecal valve.
לרוב גודלו בין 3 ל-5 ס"מ, הוא בעל אספקת דם נפרדת, והוא מהווה שריד של החיבור בין חבל הטבור לבין המעי הדק בתקופת ההתפתחות העוברית.
(דרך יעילה לזכור את המאפיינים של המום הינה: כלל "2": קיים ב-2% מהאוכלוסייה, נמצא במרחק של 2feet מה-ilocecal valve, אורכו 2 אינץ', 2% מבעלי המום הינם סימפטומטיים (מתלוננים על כאב), ישנן 2 רקמות אקטופיות המלוות מום זה, רקמת קיבה ורקמת לבלב, הגיל הנפוץ ביותר לאבחון הינו גיל שנתיים, וגברים לוקים במום זה פי שניים מאשר נשים).
באופן כללי הדיברטיקולום יכול להיות בצורה של שלוחה שלא מחוברת לטבור כלל, או שיכולה להיות מחוברת לטבור על ידי מיתר, פיסטולה, ציסטה או פתח המאפשר יציאת נוזלים.
[עריכה] סימפטומים
הסימפטומים, אם קיימים, הינם דימום רקטלי, חסימת מעיים, ודלקת של הסעיף עצמו (דיברטיקולוזיס).
דימום יכול להיות כרוני או חד, לרוב מקורו ברקמה הטרוטרופית של הקיבה אשר נמצאת בסעיף, רקמה זו מפרישה חומצה וגורמת לכיב ברירית המעי הדק. 50% מהסעיפים מכילים רקמה הטרוטרופית כאמור.
חסימת מעיים הינו סיבוך אשר נגרם, למשל, כתוצאה מפתלת המעי. מצב נדיר אשר יכול לגרום לחסימת מעי הוא כליאה של הסעיף בתוך שק בקע הנקרא littre hernia. אצל ילדים, אחד הסימנים האופייניים להימצאות הסעיף על שם מקל אשר גורם לחסימת מעי, הינו דחיפות בצאייה, הרגשת צורך לצאייה (טנזמוס) והפרשת ריר דמי.
[עריכה] אבחון
בדיקה גרעינית של טכנציום 99 (99mTc) הינה הבדיקה שבאמצעותה ניתן לאבחן דיברטיקולום על שם מקל. מאחר שב-50% מהמקרים אצל חולים סימפטומטיים יש רקמת קיבה אקטופית על פני הסעיף, ניתן לראות כי המיפוי הגרעיני יציג נקודות הרחוקות מהקיבה עצמה במיפוי, מה שמרמז על חשד לקיומו של דיברטיקולום.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
