התנוונות משולבת סאב-אקוטית של חוט השדרה

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
התנוונות משולבת סאב-אקוטית של חוט השדרה
שם בלועזית Subacute combined degeneration of spinal cord
ICD-10
(אנגלית)
G32.0, E53.8
ICD-9
(אנגלית)
336.2, 266.2
DiseasesDB
(אנגלית)
12591
MedlinePlus
(אנגלית)
000723
MeSH
(אנגלית)
D052879

התנוונת משולבת סאב אקוטית של חוט השדרה, או באנגלית- subacute combined degeneration of spinal cord הינו מצב רפואי המתייחס לדגנרציה (ניוון) של העמודות הצידיות והאחוריות בחוט השדרה, לרוב כתוצאה ממחסור בויטמין B12, ולעתים פחות שכיחות כתוצאה ממחסור בוויטמין E או באטקסיה על שם פרידריך.

תסמינים קליניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

ממצאים פתולוגיים של מחלה זו כוללים אזורים של אובדן מעטפת המייאלין בעמודות אלו. החולים מציגים תמונה קלינית הכוללת חולשה ברגליים, בגו, תחושת נימול ועקצוץ שמחמירות פרוגרסיבית. הסימנים ההתחלתיים כוללים תחושת בגפיים הדיסטליות (כגון, כף היד והרגל), ולאחר מכן התפתחות של שיתוק מוטורי עם אטקסיה. שינויי ראיה ושינויים במצב המנטלי יכולים להתרחש גם הם- שינויי ראיה יכולים לכלול אטרופיה של עצב הראיה וסקוטומה (ליקוי בשדה הראיה המרכזי). שיתוק ספסטי יכול להתפתח עם הזמן, ותחושות מהמערכת הסנסורית כגון תחושות טמפרטורה, ויברציה ומגע נעלמות עם הזמן. סימן בבינסקי חיובי לעתים נראה במהלך ביצוע בדיקה נוירולוגית. מחסור ממושך בוויטמין B12 עלול להוביל לנזק לא הפיך למערכת העצבים.

בדיקות מעבדה והדמיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

בבדיקות מעבדה בחלק מן המקרים קיימת אנמיה מגלובלסטית. רמת ויטמין B12 היא נמוכה. במידה והסיבה למחסור בוויטמין B12 היא מחלות הקשורות לספיגת ויטמין זה מהמעיים, הרי שמבחן שילינג הינו פתולוגי.

בדיקות אלקטרופיזיולוגיות מצביעות על מעורבות של עצבים פריפריים, ובדיקת פוטנציאלים מעוררים evoked potentials יכולות להראות אבנורמליות המצביעה על מעורבות של עמודות אחוריות בחוט השדרה.

MRI הנעשה לחוט השדרה יכול להראות תמונה אבנורמלית של עמודות אחוריות בחוט השדרה.

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

הטיפול הינו על ידי מתן ויטמין B12 על ידי זריקה תוך שרירית פעם ביום למשך שבועיים, ולאחר מכן אחת לשבוע למשך חודשיים ולאחר מכן מדי חודש.

אצל מטופל הסובל מחוסר משולב בוויטמין B12 וחומצה פולית, יש לטפל ראשית במחסור הנובע כתוצאה מ- B12, על מנת להימנע מזירוז תהליך של מחלה זו.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.