התקן תוך רחמי
התקן תוך רחמי הוא סוג של אמצעי מניעה. קיימים שני סוגים עיקריים של התקנים תוך רחמיים כיום- התקן נחושת מסוג T 380A, והתקן המשחרר את ההורמון levonorgestrel ("מירנה").
תוכן עניינים |
[עריכה] סוגי התקנים
[עריכה] התקן נחושת T 380A
התקן זה הינו בצורת T, שאורכו 36 מ"מ וקוטרו 32 מ"מ, אשר מכיל 380 ממ"ק נחושת. להתקן זה יש משך פעילות של לפחות 10 שנים. מנגנון הפעילות במניעת הריון אינו ברור, אולם קיימות מספר תאוריות הכוללות פעילות קוטלת זרע, התערבות בהתפתחות הנורמלית של תהליך ההפריה ופעילות על האנדומטריום אשר מביאה לפאגציטוזה של זרעונים ומניעת נדידת זרעונים לחצוצרה לצורך הפריה.
בעבר, התקן זה היה מקושר לעליה בשכיחות דלקת אגנית סביב זמן הכנסתו לרחם. אולם, על ידי הגבלת השימוש בו לזוגות מונוגמיים וזוגות הנמצאים בסיכון נמוך להידבקות במחלות מין, הסיכון הכולל לדלקת אגנית הינו כיום נמוך מאד, ועומד על 1:1000. סיבוכים נוספים הקשורים להכנסת התקן תוך רחמי הינם הריון חוץ רחמי, הפלה ספונטנית ואף פרפורציה של הרחם. למרות ש- 5% עד 8% מההריונות שכן מתרחשים עם התקן זה הינם הריונות אקטופיים, (הריון חוץ רחמי), הרי שבאופן כללי לאור היעילות הגבוהה של התקן זה, הסיכון האבסולוטי להריון אקטופי הינו באופן משמעותי נמוך יותר מאשר אצל נשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה.
הסיכון להפלה ספונטנית כאשר קיים התקן זה עומד על 50%. במידה וההריון ממשיך, על המטופלות לדעת כי קיים סיכון גבוה יותר לירידת מים מוקדמת וללידה מוקדמת.
התקן זה עלול להיפלט בעיקר בשבועות הראשונים לשימושו, בשיעורים שהם עד 5%.
[עריכה] התקן מסוג "מירנה"
התקן מסוג "מירנה", הנקרא גם LNG-20 IUD, הינו התקן המשחרר את ההורמון Levonorgestrel, והוא גם בעל צורת T, המכיל רזרבואר של ההורמון אשר מופרשות בכל יום, למשך 5 שנים. מנגנון הפעולה של המירנה כולל הפיכת ריר צוואר הרחם לעבה יותר על מנת למנוע כניסת זרעונים, וכן הפרעה לנדידת הזרע לאורך החצוצרה בדרכו להפריית הביצית. התקן זה גורם לחוסר ביוץ בכ 10%-15% מהמחזורים, וכן משנה את תכונות האנדומטריום באופן שימנע השרשה. בהתקן זה, 50% מההריונות, במידה ויתרחשו, יהיו הריונות חוץ רחמיים, אולם בדומה להתקן הנחושת, יצוין כי הסיכון האבסולוטי להריון חוץ רחמי הינו עדיין נמוך משמעותית מאשר אצל נשים אשר אינן משתמשות באמצעי מניעה. מאחר והתקן זה משחרר הורמון הפועל בין היתר על רירית הרחם, הרי שלאחר מספר חודשי שימוש ולעיתים כבר מתחילת השימוש לא קיים דימום במהלך המחזור או שקיים דימום מועט. זאת, בשונה מהתקן הנחושת. לאור היעילות שבהורדת הדמם החודשי, השימוש במירנה מומלץ לנשים אשר סובלות מדימומים כבדים במהלך המחזור. סיכונים הכרוכים בשימוש בהתקן המירנה דומים לאלו שצוינו עבור התקן הנחושת, למעט היעדר הסיכון לדלקת אגנית בשימוש במירנה. תופעות לוואי הקשורות לשימוש במירנה כוללות כאבי ראש, אקנה ורגישות בשדיים המיוחסות להשפעה הסיסטמית שיש לפרוגסטין.
[עריכה] התקנה
את ההתקן התוך רחמי מחדיר רופא דרך צוואר הרחם אל חלל הרחם, להתקן יש חוט המושאר בנרתיק כדי שאפשר יהיה לשלוף אותו במידת הצורך.
[עריכה] פוריות
ברוב המקרים, לאחר הוצאת ההתקן, חוזרת הפוריות מיד להיות כשהייתה לפני החדרתו.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
