חזה אוויר

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
חזה אוויר
Rt sided pneumoD.jpg
חזה אוויר באונה הימנית, החץ מדגים את קו הגבול של תמט הריאה
שם בלועזית Pneumothorax
ICD-10
(אנגלית)
J93., P25.1, S27.0
ICD-9
(אנגלית)
512, 860
OMIM
(אנגלית)
173600
DiseasesDB
(אנגלית)
10195
MedlinePlus
(אנגלית)
000087
eMedicine
(אנגלית)
article/424547 

article/432979 
article/360796 
article/808162 
article/827551 
article/1003552 

MeSH
(אנגלית)
D011030

חזה אוויר (בלועזית - Pneumothorax, מבוטא: פנאומות'ורקס) הוא מצב שבו מצטבר אוויר בין קרומי האדר המחברים את הריאות לסרעפת ובכך נמנע מהריאה להתרחב ולהתכווץ - להכניס אוויר ולהוציאו בתהליך של דיפוזיה כתוצאה מאיבוד הריק. לעתים הלחץ גדול עד כדי כך שהוא מפריע ללב. כל חזה אוויר פוטנציאלי להפוך לחזה אוויר בלחץ שבו הלחץ על פנים בית החזה הולך וגדל עם כל נשימה.

חזה אוויר יכול להיות ראשוני או משני:

  • חזה אוויר ראשוני נגרם במקרה של טראומה: חדירה של סכין או תאונה. כתוצאה מהטראומה חודר אוויר לחלל האדר ויכול להיווצר חזה אוויר בלחץ.
  • חזה אוויר משני הוא מצב שבו יש דליפה של אוויר לחלל האדר מתוך הריאה עצמה. למשל, חולים שיש להם ניפוח יתר של הריאה, אשר גורם לפיצוץ של רקמת ריאה. חזה אוויר משני עלול להיווצר בחולים באסתמה, מחלות של הסמפונות כגון ברונכיטיס, מחלה ריאתית חסימתית כגון נפחת ושחפת. ישנם מקרים בהם בולות אוויר הנמצאות בדרך כלל בפסגת הריאה, מתפוצצות ומשחררות אוויר אל חלל האדר. גם ביופסיית ריאה, גורמת לחזה אוויר שאינו בעל חשיבות קלינית (קטן יחסית ונעשה לצורך לקיחת ביופסיה במקרה של נגעים פריפריים). בעבר, הטיפול בשחפת כלל ביצוע תמט של הריאה על ידי חזה אוויר, כדי לחסל את חיידקי השחפת אשר זקוקים לחמצן.

סוגים נוספים של פגיעות חזה[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • חזה אוויר בלחץ (Tension Pneumothorax) הוא מצב הגורם להפעלת לחץ הולך וגדל על הריאות ואף על הלב עקב האוויר המצטבר. יש דחיקה של המיצר (Mediastinum) לצד הנגדי, מניעת התרחבות תקינה של הלב ומתיחה מסוכנת של כלי הדם. חזה אוויר בלחץ עלול לגרום לקוצר נשימה, להלם קרדיוגני ואף למוות.
  • חזה דם (Heumotorax) הוא מצב בו מצטבר דם בין שני קרומי הפלאורה, מצב זה קורה לעתים רחוקות מאוד באופן ספונטני ולרוב כתוצאה מפגיעת טראומה.
  • חזה אוויר אידיופתי: קבוצה שכיחה יחסית של חזה אוויר, אשר מאופיינת בגברים צעירים אשר מגיעים עם מקרים חוזרים של חזה אוויר ספונטני, שבחלק מהמקרים נגרם עקב התפוצצות של בועות תת-פלאורליות. ברבים מהמקרים מבצעים כריתה של הסגמנט שנוטה להיקרע, ובמיקרוסקופ ניתן לראות עדות לדימומים עצמם.

גורמים[עריכת קוד מקור | עריכה]

חזה אוויר עלול להיגרם באורח ספונטני מלחץ תמידי המופעל על הקרומים, ליקוי בריקמת הריאה (מחלות רקמת החיבור או תסמונת מרפן) או התפוצצות בולות אוויר בפסגת הריאה אשר גורמות לדליפת אוויר פנימה. חזה אוויר ספונטני מאופיין עם צעירים רזים וגבוהים. במקרים שאינם ספונטיניים, חזה אוויר נוצר כתוצאה מפגיעה חיצונית אשר מלווה בחירור הריאה. למשל בתאונות דרכים, אחת הפגיעות הנפוצות היא חזה אוויר. בנוסף, הרבה פגיעות קליעים שפוגעות בבית החזה, חודרות לתוך הריאה או הריאות וגורמות לחזה אוויר בלחץ, שזה אחד הגורמים המזרזים למוות כתוצאה מירי.

סימנים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הסימנים לחזה אוויר הם לחץ נפשי הנראה על הפגוע, קולות יניקת אוויר בחזה, קוצר נשימה, נשימה מהירה, דופק מהיר, הזעה, עור אדום ולח, כחלון פריפרי והיסט של קנה הנשימה (הנקרא גם "סטיית קנה"), היסט הקנה יהיה תמיד לצד הנגדי לזה הפגוע.

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

פגיעת חזה אוויר ניתנת לטיפול מעכב בשטח על ידי החדרת טרוקר והחדרת נקז אם הן מאובחנות במהירות. לאחר היסגרות המקום בו קרום האדר נקרע, ניתן לבצע ניתוח הנקרא פלאורודזיס בו מפרידים את קרומי האדר ומדביקים אותם חזרה. אם ישנה בועת אוויר (אחת או יותר), מנקזים אותה כדי שלא יתאפשר לה להתפוצץ ולגרום לאירוע חזה אוויר חוזר.

סיבוכים של חזה אוויר[עריכת קוד מקור | עריכה]

לחץ האוויר גורם לתמט של הריאה ולזיהום משני של רקמת הריאה (suppuration) כתוצאה מחוסר האוורור. יכולה להיות התפשטות מוגלתית של התהליך הזיהומי לתוך רקמת הריאה ולחלל האדר, ואז ייווצר pyopneumothorax: חלל האדר מכיל תערובת של אוויר ומוגלה. הגורם למוות בחזה אוויר בלחץ הוא הלחץ שיוצר האוויר על אזור בית החזה וגורם לתזוזתו של הלב ולבסוף נוצר כיפוף בווריד נבוב עליון ומונע חזרה דמית אל הלב ובסופו למוות.

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

P medicine.svg ערך זה הוא קצרמר בנושא רפואה. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ולהרחיב אותו.