קדחת שיגרונית

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
קדחת שיגרונית
Streptococcus pyogenes 01.jpg
חיידק מסוג סטרפטוקוקוס
שם בלועזית Rheumatic fever
ICD-10
(אנגלית)
I00.-I02.
ICD-9
(אנגלית)
390392
DiseasesDB
(אנגלית)
11487
MedlinePlus
(אנגלית)
003940
eMedicine
(אנגלית)
med/3435 med/2922 emerg/509 ped/2006 
MeSH
(אנגלית)
D012213

קדחת שיגרוניתאנגלית: Rheumatic Fever), או קדחת השיגרון, היא מחלה דלקתית רב-מערכתית המתווכת על ידי מערכת החיסון בעקבות זיהום סטרפטוקוקלי בדרכי האוויר העליונות. זוהי ככל הנראה מחלת חיסון עצמי, הנובעת מתגובה צולבת של נוגדנים עם חלבוני החיידק וחלבונים במאכסן. המחלה הייתה שכיחה בעבר אך כיום הפכה להיות נדירה במדינות העולם המערבי. עם זאת, היא ממשיכה להיות מחלה שכיחה במדינות מתפתחות ומהווה עדיין מקור עיקרי למחלות לב נרכשות.

אטיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

המחלה הראשונית וההתקפים החוזרים של המחלה מופיעים לאחר זיהום בדרכי האוויר העליונות, לרוב זיהום של הגרון, בחיידק מסוג סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, שהמין העיקרי בה הוא Streptococcus pyogenes. זיהום סטרפטוקוקלי שאינו בגרון אינו יכול לגרום להופעת המחלה. כמו כן, הופעת המחלה תלויה גם בגורם המאכסן, וככל הנראה קיימת נטייה מוקדמת גנטית וקשר ל-HLA מסוג מסוים.

אפידמיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

המחלה מהווה כ-0.3% מהמקרים של זיהום סטרפטוקוקלי. המחלה יכולה להופיע בכל גיל אך שכיח למצוא אותה בגילאי 5-15 שנה. המחלה נוטה להופיע בחורף וקיימת נטייה משפחתית. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. המחלה שכיחה יותר באוכלוסיות ממעמד סוציו-אקונומי נמוך וכן באנשים המתגוררים בסביבות צפופות.

אבחנה[עריכת קוד מקור | עריכה]

אבחנת המחלה מתבססת על קריטריונים על שם ג'ונס (Jones Criteria):

קריטריונים עיקריים:

  • פוליארתריטיס מגרטורית - דלקת מפרקים נודדת המערבת יותר ממפרק אחד. התלונות המפרקיות מופיעות ב-75% מהחולים. המפרקים הגדולים נוטים להיות מעורבים. דלקת המפרקים נודדת ומופיעה בצורה אסימטרית. היא נוטה להחלים עצמונית גם ללא טיפול והתלונות המפרקיות נוטות לחלוף כעבור 3-4 שבועות בעוד שתחת טיפול התלונות חולפות תוך 24 שעות.
  • קרדיטיס - דלקת של שריר הלב. החמורה בתלונות המלוות את המחלה. מופיעה אצל 50-60% מהחולים החווים התקף ראשון. הדלקת מערבת את כל שכבות הלב (פנקרדיטיס) ויכולה להתבטא בפגיעה בתפקוד המסתמי של הלב.
  • מחולית על שם סיידנהם (Sydenham Chorea) - מופיעה ב-10-15% מהחולים. משפיעה בעיקר על נשים. יכולה להיות סימן יחיד לפעילות המחלה. התופעה מאפיינת בתנועות לא רצוניות, מהירות וחסרות מטרה.
  • קשריות תת-עוריות (Subcutaneous nodules) - נפיחויות עגולות, קשות ולא כואבות המופיעות לרוב מעל משטחים גרמיים. מופיעות אצל 1% מהחולים.
  • אריתמה מרגינטום (Erythema Marginatum) - פריחה אופיינית של המחלה המופיעה ב-3% מהחולים. פריחה לא מגרדת המופיעה לרוב על הגו ואזורים פנימיים של הגפיים.

קריטריונים משניים:

  • חום - מופיע לרוב בהתקף חריף. חסר בנוכחות מחולית.
  • ארתרלגיה - כאבי מפרק.
  • הארכת מקטע PR באק"ג
  • בדיקות מעבדה - שקיעת דם מוחשת ועלייה ב-חלבון מגיב C.

יש צורך בעדות לזיהום סטרפטוקוקלי אשר יכולה להיות מוכחת באמצעות תרבית חיובית מהלוע או עלייה בנוגדני ASO.

לשם אבחנה יש צורך בשני קריטריונים עיקריים או קריטריון עיקרי אחד ובנוסף שני קריטריונים משניים.

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

פרוגנוזה[עריכת קוד מקור | עריכה]

ישנה שכיחות גבוה של הישנות המחלה ולרוב ההתקפים מחקים את ההתקף הראשוני. בשנה הראשונה אחרי ההתקף הראשון מתרחשים מרבית ההתקפים החוזרים. המחלה גורמת לנזק קבוע בלב בפחות מ-30% מהחולים.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.