קטרקט

ערך זה עוסק במחלה של העין. אם התכוונתם לגידול קטן בעור, ראו דבלול עור.

קָ‏טָ‏רָ‏קְט (בעברית: ירוֹד, תבלול או חרדלית) היא מחלה של העין המתבטאת בעכירות של עדשת העין.

המחלה הינה אחת הסיבות העיקריות לירידה בראייה בעולם המערבי ולגורם העיוורון העיקרי במדינות מתפתחות.

קליניקה

ראייה רגילה

ראיית אדם עם קטרקט

סימפטומים

• 1. ירידה בראייה - ראייה מטושטשת.
• 2. כפל ראייה (דיפלופיה).
• 3. סנוור וכתמי צבע (Glare and Halos).
• 4. שינוי ברפרקציה - שינוי מיופי (קוצר ראייה) או היפראופי (רוחק ראייה).

לא נראה עין אדומה, דמע מוגבר או תלונות על כאבים המאפיינות מחלות עייניות אחרות הפוגעות בראייה.

סוגי קטרקט

• קטרקט גרעיני (Nuclear Sclerosis) - הקטרקט הסנילי, הסוג השכיח ביותר. עכירות פיזיולוגית של העדשה המתגברת ככל שהגיל מתקדם.
• קטרקט קורטיקלי (Cortical) - מופיע ככל שהגיל מתקדם. הפגיעה היא באזורים קורטיקלים (היקפיים) של העדשה. הפרעת הראייה בולטת בעיקר בשעות הלילה כתוצאה מהרחבת האישונים בזמן חושך.
• קטרקט סאב-קפסולרי אחורי(Posterior SubCapsular) - נובעת כתוצאה מנדידת תאים לקפסולה (מעטפת) האחורית. הסוג שהכי מפריע לראייה, החולה יתלונן על סנוור רב בעיקר בשעות היום.
• קטרקט בשל (Mature) - העדשה מלבינה ולפעמים נראית מקומטת, בהמשך יכולה לעבור התנזלות (Hyper Maturation) ולגרום לדלקות עיניים. מחייב ניתוח דחוף להחלפת העדשה.
• קטרקט מולד - קטרקט המופיע כבר בלידה, ייתכן וקשור גם לחשיפה למזהמים תוך רחמיים. מהווה מצב חירום ויש לנתח תוך שבוע מהלידה או תוך חודש מהלידה אם המחלה מופיעה בשתי העיניים, כדי למנוע התפתחות עין עצלה ופזילה.

סיבות וגורמי סיכון

• גיל - תופעת הקטרקט הינה מבוססת גיל. ככל שמתבגר האדם בשנים כך עולה בהתאמה אחוז הופעת הקטרקט.
• חשיפה לקרני שמש (בעיקר קרני UV).
• פעילות רדיקלים חופשיים בעדשה.
• תורשה - חשיבות לסיפור משפחתי של קטרקט.
• טראומה לעין.
• עישון.
• השמנת יתר.
• מחלות עייניות - דלקת עיניים (אובאיטיס), ניתוחים תוך עיניים, קוצר ראייה וכו'.
• מחלות סיסטמיות - סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, דרמטיטיס (מחלת עור) וכו'.
• חשיפה לרעלים

טיפול

הטיפול בקטרקט הוא באמצעות ניתוח פשוט יחסית, בהרדמה מקומית או כללית, בו מוחלפת העדשה בתותב עדשה המותאם לעין החולה, העדשה המושתלת קבועה ואיננה גמישה אופטית. העדשה מושתלת בלשכה האחורית של העין.

רעיון החלפת הקאטארקט בעדשה מלאכותית פותח על ידי האופטלמולוג הבריטי סר הארולד לויד רידלי.

סיבוכי ניתוח

הניתוח בטוח ושיעור הסיבוכים הוא נמוך אך עדיין ייתכנו סיבוכים כגון:

• פגיעה ופתיחת המעטפת האחורית של העדשה - המעטפת האחורית לא מוסרת במהלך הניתוח אלא המעטפת הקדמית וגוף העדשה).
• איבוד הזגוגית.
• איבוד חלקי עדשה או אישון.
• דימום כורדיאלי ("דימום אקסופלסיבי").

סיבוכים מאוחרים

מתרחשים לאחר גמר הניתוח ויכולים להופיע גם תקופה ארוכה אחרי הניתוח, לרוב הסיבוכים נדירים

• קאטארקט משני - מצב בו החלק האחורי של נרתיק העדשה מפתח עכירות.
• אסטיגמטיזם גבוה - מצב בו קיימים שני מרשמים שונים בעין אחת.

אסטיגמטיזם קל או בינוני (אפילו עד 2 דיופטר) ייתכן כמצב טבעי או כחלק מהמרשם, אולם משיכה של תפר בקרנית (בחלק מניתוחי הקטרקט) עקב הידוק יתר עלולה לגרום לאסטיגמטיזם גבוה 3-4-5 צלינדר, הדורש שחרור התפר.

• אובאיטיס - דלקת של העין.
• אנדופטלמיטיס - הסיבוך החמור ביותר, דלקת של חלל העין, מצב חירום המחייב טיפול מיידי.
• ירידה בראייה.
• היפרדות רשתית - ניתוח להחלפת קטרקט מהווה גורם סיכון להתפתחות היפרדות רשתית.

קישורים חיצוניים

• הכל על הקטרקט - כתבה מאת ד"ר ענת רובינסון באתר הכללית
• קטרקט מידע לציבור באתר לא מסחרי.
• הערך ירוד – Cataract, באתר ויקירפואה
• נגוהה שפרלינג, קטרקט: עוברים לראיית פרימיום, באתר וואלה!, 9 בספטמבר 2012

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.