תרופת הרגעה

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש

תרופת הרגעה או סם הרגעה הוא חומר שגורם לרוגע על ידי הפחתת אי השקט[1] או ההתרגשות.

במינונים גבוהים יותר התוצאה היא דיבור לא ברור, הליכה מתנענעת, שיקול דעת פגום ורפלקסים איטיים. מינונים של תרופות מרגיעות כמו בנזודיאזפינים כשמשתמשים בהם להרדמה נוטים להיות גבוהים יותר מאשר כשמשתמשים בהם להפגת חרדה בעוד רק מינונים נמוכים נחוצים כדי לספק תוצאות מרגיעות[2].

ניתן להשתמש לרעה בתרופות מרגיעות כדי ליצור תוצאה מרגיעה בצורה מופרזת (אלכוהול הוא הסם המרגיע הקלאסי והנפוץ ביותר). במינונים גבוהים, או כאשר משתמשים בהן לרעה רבות מן התרופות האלה יכולול לגרום לחוסר הכרה ואפילו למוות.

טרמינולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

יש חפיפה בין המונחים מרגיע (סדטיבי) ותרופות שינה. המונחים מתארים תוצאות שונות אבל התרופות הגורמות אחת מתוצאות אלה יכולה, לעתים קרובות, לגרום גם לשנייה.

התפתחויות בפרמקולוגיה אפשרו דיוק רב יותר באיתור הקולטנים וסלקטיביות גדולה יותר במתווכים. דבר המצריך דיוק רב יותר כאשר מתארים מתווכים אלה ואת ההשפעות שלהם.

  • נוגדי חרדה מתייחסים באופן ספציפי להשפעה על חרדה. (עם זאת, בנזודיאזפינים אחדים יכולים להיות כל השלוש: תרופות מרגיעות, תרופות שינה ונוגדי חרדה).
  • במונח סמי הרגעה ניתן להתייחס לנוגדי חרדה או לתרופות אנטי-פסיכוטיות.
  • חומרים מרדימים וכדורי שינה הם כמעט מילים נרדפות לתרופות שינה (hypnotics).

סוגי תרופות הרגעה[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • ברביטורטים
  • בנזודיאזפינים
    • קלונאזפאם (קלונקס, ריבוטריל)
    • דיאזפאם (וליום, סטסוליד)
    • פלוניטראזפאם (היפנודורם, רוהיפנול)
    • לוראזפאם (לוריבן)
    • מידאזולאם (דורמיקום)
    • ניטראזפאם (נומבון)
    • אוקסאזפאם (ואבן)
    • כלורדיאזפוקסיד (נירבקסל)
    • אלפראזולאם (אלפרוקס, קסנגיס)
  • מרגיעים צמחיים
  • תרופות שאינן בנזודיאזפינים
    • זולפידם (סטילנוקס, זודורם)
    • זופיקלון (אימובאן, נוקטורנו, זופיקלון)
  • אנטי-היסטמינים
    • דיפנהידראמין (קטג'ל, נייטול)
    • דימנהידרינאט (טרבמין)
    • דוקסילאמין (יוניסום, סליפ איד, טונייט)
    • פרומתאזין (פרומתזין, פרותיאזין)
  • אחרים
    • כלוראל הידראט (כלוראל הידראט)
    • אלכוהול (למרות שלא משתמשים בו יותר בשימוש רפואי הוא נפוץ מאוד בציבור כחומר משכר חוקי.
    • טראזודון (טראזודיל, טריטיקו)
    • אופיאטים

שימוש רפואי[עריכת קוד מקור | עריכה]

רופאים נותנים לעתים קרובות תרופות הרגעה לחולים כדי לעמעם את תחושת החרדה הכרוכה בטיפולים מכאיבים או גורמי חרדות. למרות שתרופות הרגעה אינן מרגיעות את הכאב, כשלעצמן, הן יכולות להיות תוספת למשככי כאבים בהכנת חולים לניתוח והן ניתנות באופן שכיח לחולים לפני שהם מורדמים או לפני טיפול פולשני מאוד לא נעים כמו צנתור, קולונוסקופיה או MRI. הן מגבירות את הנוחות ואת שיתוף הפעולה של ילדים או חולים בעייתיים או תובעניים.

חולים ביחידות טיפול נמרץ מקבלים תרופות הרגעה כמעט תמיד (אלא אם הם חסרי הכרה בשל מצבם ממילא)

תלות בתרופות הרגעה[עריכת קוד מקור | עריכה]

חלק מתרופות ההרגעה עלולות לגרום לתלות פיזיולוגית ופסיכולוגית כאשר נוטלים אותן בצורה קבועה במשך זמן רב, גם במינונים רפואיים[3][4][5][6]. משתמשים התלויים בתרופה עלולים לסבול מתסמונת נסיגה הנעה בין חוסר מנוחה, נדודי שינה ועד פרכוסים ומוות. כאשר חולים נעשים תלויים מבחינה פסיכולוגית הם חשים כאילו הם זקוקים לתרופה כדי לתפקד. תלות פיזיולוגית לא בהכרח מתרחשת במיוחד אם משתמשים בתרופה זמן קצר. בשני הסוגים של התלות נעשים מציאת ושימוש בתרופה מרכז החיים. בשני סוגי התלות, הפיזיולוגית והפסיכולוגית ניתן לטפל בתרופות.

שימוש לרעה[עריכת קוד מקור | עריכה]

ניתן להשתמש לרעה בתרופות הרגעה רבות אבל ברביטורטים ובנזודיאזפינים אחראים לרוב הבעיות בשימוש בתרופות הרגעה בשל השימוש בהן בשעות הפנאי והאופי הלא רפואי שלהן. לאנשים שיש בעיות עם מתח, חרדה או נדודי שינה עלולים לעשות בהן שימוש יתר או להפוך להיות תלויים בהם. משתמשים בהרואין לוקחים אותם כתוסף לסם או במקומו. אנשים המשתמשים בתרופות ממריצות לוקחים, לעתים קרובות, תרופות הרגעה כדי להרגיע עצבנות יתר. אחרים לוקחים תרופות הרגעה כבילוי בשעות הפנאי כדי להתרפות ולשכוח את דאגותיהם. מינון יתר של ברביטורט הוא גורם בכמעט שליש מכל מקרי המוות המדווחים הקשורים בסמים. אלה כוללים התאבדויות והרעלות סמים מקריות. מקרי מוות מקריים מתרחשים, לעתים, כאשר משתמש רדום ומבולבל לוקח עוד מינון או כאשר תרופות ההרגעה נלקחות עם אלכוהול. בארצות הברית דווחו ב- 1998 סה"כ של 70,982 מקרים של גילוי שימוש לרעה בתרופות הרגעה למרכזי בקרה ברעלים שמתוכם 2,310 (3.2%) היו מקרי רעילות גבוהה ו- 89 (0.1%) הסתיימו במוות. בערך למחצית מכל האנשים שהובהלו לחדרי מיון בארצות הברית כתוצאה משימוש לא רפואי בתרופות הרגעה היו מרשמים חוקיים לתרופות אבל הם לקחו מינון מופרז או שילבו את התרופה באלכוהול או סמים אחרים [7].

יש גם תגובות פרדוקסליות[8] העלולות לקרות בקשר עם תרופות הרגעה המובילות לתוצאות לא צפויות אצל אנשים מסוימים. מלקולם ליידר (Malcolm Lader) מהמכון הפסיכיאטרי של לונדון מעריך התגובות השליליות האלה בכ- 5%, אפילו בשימוש קצר מועד בתרופה. תגובות פרדוקסליות אלה יכולות להיות דיכאון, עם או בלי נטיות התאבדותיות, פוביות, תוקפנות והתנהגות אלימה וסימפטומים שניתן, לעתים, לאבחן אותם בצורה שגויה כפסיכוזה.‏[9]

סיכונים של שילוב תרופות הרגעה ואלכוהול[עריכת קוד מקור | עריכה]

תרופות הרגעה ואלכוהול משולבים לפעמים בפעילות פנאי או בחוסר זהירות. היות שאלכוהול הוא חומר מדכא חזק המאט את תפקוד המוח ומדכא נשימה, הרי שערבוב שני החומרים יחד עלול להיות קטלני.

תרופות הרגעה ואמנזיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

תרופות הרגעה עלולות להשאיר את החולה עם אמנזיה לטווח ארוך או לטווח קצר. לוראזפאם היא אחת מהמתווכים הפרמקולוגיים העלולה לגרום לאמנזיה אנטרוגרדית. לחולים ביחידות לטיפול נמרץ המקבלים מינונים גבוהים במשך תקופה ארוכה יחסית, בדרך כלל בעירוי יש סיכוי גדול יותר לחוות בתופעות לוואי כאלה.

תרופות הרגעה ופשע[עריכת קוד מקור | עריכה]

סמי הרגעה, במיוחד אלכוהול [10] אבל גם GHB, פלוניטראזפאם (היפנודורם, רוהיפנול) ובמידה פחותה יותר דורמיקום[11] ידועים היטב בשל השימוש בהן כסם אונס והן ניתנות ללקוחות שאינם חושדים במאום בברים או לאורחים במסיבות במטרה להוריד את ההגנות של הקורבנות הפוטנציאליים. משתמשים בסמים אלה גם כדי לשדוד אנשים. סקירות ססטיסטיות כלליות טוענות שהשימוש במשקאות שהכניסו לתוכם תרופות הרגעה על מנת לשדוד אנשים גדול, למעשה הרבה יותר מאשר שימוש שלהם למטרות אונס[12].

הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  1. ^ Johns Hopkins Colon Cancer Center - Glossary S.
  2. ^ Montenegro M, Veiga H, Deslandes A, et al. (June 2005). "[Neuromodulatory effects of caffeine and bromazepam on visual event-related potential (P300): a comparative study.]". Arq Neuropsiquiatr 63 (2B): 410–5. doi:10.1590/S0004-282X2005000300009. PMID 16059590. 
  3. ^ Yi PL; Tsai CH, Chen YC, Chang FC (March 2007). "Gamma-aminobutyric acid (GABA) receptor mediates suanzaorentang, a traditional Chinese herb remedy, -induced sleep alteration". J Biomed Sci 14 (2): 285–97. doi:10.1007/s11373-006-9137-z. PMID 17151826. 
  4. ^ Ebert B; Wafford KA, Deacon S (December 2006). "Treating insomnia: Current and investigational pharmacological approaches". Pharmacol Ther 112 (3): 612–29. doi:10.1016/j.pharmthera.2005.04.014. PMID 16876255. 
  5. ^ Sarrecchia C; Sordillo P, Conte G, Rocchi G (Oct-December 1998). "[Barbiturate withdrawal syndrome: a case associated with the abuse of a headache medication]". Ann Ital Med Int 13 (4): 237–9. PMID 10349206. 
  6. ^ Proudfoot H; Teesson M; Australian National Survey of Mental Health and Wellbeing (October 2002). "Who seeks treatment for alcohol dependence? Findings from the Australian National Survey of Mental Health and Wellbeing". Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 37 (10): 451–6. doi:10.1007/s00127-002-0576-1. PMID 12242622. 
  7. ^ Professor Jeffrey S Cooper (10 December 2007). Toxicity, Sedatives. eemedicine. אוחזר ב־18 December 2008.
  8. ^ כאשר טיפול רפואי, בדרך כלל סם, יש לו תוצאות הפוכות ממה שמצפים להן בדרך כלל
  9. ^ Benzodiazepines: Paradoxical Reactions & Long-Term Side-Effects
  10. ^ Weir E. (July 10, 2001). "Drug-facilitated date rape". Canadian Medical Association Journal 165 (1): 80. PMID 11468961. PMC:81265. 
  11. ^ Negrusz A; Gaensslen RE. (August 2003). "Analytical developments in toxicological investigation of drug-facilitated sexual assault". Analytical and bioanalytical chemistry. 376 (8): 1192–7. doi:10.1007/s00216-003-1896-z. PMID 12682705. 
  12. ^ Thompson, Tony (19 December 2004). "'Rape drug' used to rob thousands", The Observer. אוחזר ב־ 2008-05-08. 

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.