דלקת סימפונות – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Didibrn (שיחה | תרומות)
יצירה באמצעות תרגום הדף "Bronchitis"
Didibrn (שיחה | תרומות)
יצירה באמצעות תרגום הדף "Bronchitis"
שורה 1: שורה 1:
'''ברונכיטיס''' היא דלקת של ה[[סמפון|סמפונות]] (דרכי נשימה גדולים ובינוניים) של [[ריאה|הריאות]]. התסמינים כוללים שיעול [[ריר|ליחה]], צפצופים, [[קוצר נשימה]], אי נוחות וכאב בחזה. ברונכיטיס מחולק לשני סוגים: חריפה ולא כרונית. ברונכיטיס חריפה היא גם המכונה הצטננות.
'''ברונכיטיס''' היא דלקת של ה[[סמפון|סמפונות]] (דרכי נשימה גדולים ובינוניים) של [[ריאה|הריאות]].<ref name="NIH2011Def">{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi|title=What Is Bronchitis?|date=August 4, 2011|accessdate=1 April 2015|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150402153154/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi|archivedate=2 April 2015|deadurl=no|df=}}</ref> התסמינים כוללים שיעול [[ריר|ליחה]], צפצופים, [[קוצר נשימה]], אי נוחות וכאב בחזה. ברונכיטיס מחולק לשני סוגים: חריפה ולא כרונית. ברונכיטיס חריפה היא גם המכונה הצטננות.


דלקת סימפונות חריפה חריפה אחת המחלות הנפוצות ביותר.<ref name="Chest2006">{{cite journal|title=Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.|last1=Braman|first1=SS|date=January 2006|journal=Chest|issue=1 Suppl|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.95S|volume=129|pages=95S-103S|pmid=16428698}}</ref> כ-5% ממבוגרים. הם מושפעים, כ-6% מכלל הילדים יש לפחות פרק אחד בשנה.<ref name="Wen2006">{{cite journal|title=Clinical practice. Acute bronchitis.|last1=Wenzel|first1=RP|last2=Fowler AA|first2=3rd|date=16 November 2006|journal=The New England Journal of Medicine|issue=20|doi=10.1056/nejmcp061493|volume=355|pages=2125–30|pmid=17108344}}</ref><ref name="Flem2007">{{cite journal|title=The management of acute bronchitis in children.|last1=Fleming|first1=DM|last2=Elliot|first2=AJ|date=March 2007|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|issue=4|doi=10.1517/14656566.8.4.415|volume=8|pages=415–26|pmid=17309336}}</ref>
דלקת סימפונות חריפה חריפה אחת המחלות הנפוצות ביותר. כ-5% ממבוגרים. הם מושפעים, כ-6% מכלל הילדים יש לפחות פרק אחד בשנה.


== דלקת סימפונות חריפה ==
== דלקת סימפונות חריפה ==
שורה 11: שורה 11:


=== אבחון ===
=== אבחון ===
האבחנה מבוססת בדרך כלל על סמנים ותסמינים של המטופל. הצבע של ליחה לא מעיד אם מדובר בזיהום ויראלי או חיידקי. בדרך כלל אין צורך לקבוע איזה אורגניזם גורם לזיהום. גורמים אחרים לסימפטומים דומים כוללים [[אסתמה|אסטמה]], [[דלקת ריאות]], [[דלקת סימפונונות]], [[ברונכיאקטזיס]], מחלת ריאות חסימתית כרונית. . [[צילום חזה]] עשוי להיות שימושי כדי לזהות דלקת ריאות.
האבחנה מבוססת בדרך כלל על סמנים ותסמינים של המטופל.<ref>{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/diagnosis|title=How Is Bronchitis Diagnosed?|date=August 4, 2011|accessdate=1 April 2015|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150402195428/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/diagnosis|archivedate=2 April 2015|deadurl=no|df=}}</ref> הצבע של ליחה לא מעיד אם מדובר בזיהום ויראלי או חיידקי. בדרך כלל אין צורך לקבוע איזה אורגניזם גורם לזיהום. גורמים אחרים לסימפטומים דומים כוללים [[אסתמה|אסטמה]], [[דלקת ריאות]], [[דלקת סימפונונות]], [[ברונכיאקטזיס]], מחלת ריאות חסימתית כרונית. . [[צילום חזה]] עשוי להיות שימושי כדי לזהות דלקת ריאות.


עוד סימן נפוץ לדלקת סימפונות הוא שיעול שנמשך עשרה ימים עד שלושה שבועות. אם השיעול נמשך חודש או שנה, יכול להיות שמדובר בדלקת סימפונות כרונית. בנוסף לשיעול, חום עשוי להופיע גם. דלקת סימפונות חריפה בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום נגיפי. בדרך כלל זיהומים אלה הם נגיף דמוי-שפעת, או שפעת. אין צורך בבדיקה ספציפית כדי לאבחן דלקת סימפונות חריפה.
עוד סימן נפוץ לדלקת סימפונות הוא שיעול שנמשך עשרה ימים עד שלושה שבועות. אם השיעול נמשך חודש או שנה, יכול להיות שמדובר בדלקת סימפונות כרונית. בנוסף לשיעול, חום עשוי להופיע גם. דלקת סימפונות חריפה בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום נגיפי. בדרך כלל זיהומים אלה הם נגיף דמוי-שפעת, או שפעת. אין צורך בבדיקה ספציפית כדי לאבחן דלקת סימפונות חריפה.<ref>{{Cite news|url=http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/acute-bronchitis/acute-bronchitis/?network=g&matchtype=e&keyword=diagnosis%20of%20bronchitis&creative=194484164124&device=c&devicemodel=&placement=&position=1t1&campaignid=296895015&adgroupid=20734809015&loc_physical_ms=9019301&loc_interest_ms=&gclid=CjwKCAiA0IXQBRA2EiwAMODil7c-I2Bs_b2n7HLkdohdi3DYoVdFiwPILstvxDRnRt82q82vlAJCxRoCnzYQAvD_BwE|title=Acute Bronchitis - Pulmonary Disorders - Merck Manuals Professional Edition|work=Merck Manuals Professional Edition|language=en-US|access-date=2017-11-09}}</ref>


=== טיפול ===
=== טיפול ===
שורה 23: שורה 23:


== דלקת סימפונות כרונית ==
== דלקת סימפונות כרונית ==
[[מחלת ריאות חסימתית כרונית|דלקת סימפונות כרונית]] מוגדרת כשיעול לחתי שנמשך שלושה חודשים או יותר בשנה ללפחות שנתיים. לרוב האנשים עם דלקת סימפונות כרונית יש [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] (COPD). דלקת סימפונות חיידקית כרונית ממושכת מוגדר כשיעול ליחתי עם תוצאה חיובית לבדיקת שטיפת נאדיות ריאה אשר נרפאית באמצעות [[אנטיביוטיקה]]. הסימפטומים של דלקת סימפונות כרונית עשויים לכלול צפצופים וקוצר נשימה, במיוחד בעת מאמץ חמצן נמוכה וריווי חמצן נמוך. השיעול לעתים קרובות מחמיר מיד לאחר ההתעוררות והליחה עשויה להיות צהובה או עם כתמים של דם.
[[מחלת ריאות חסימתית כרונית|דלקת סימפונות כרונית]] מוגדרת כשיעול לחתי שנמשך שלושה חודשים או יותר בשנה ללפחות שנתיים. לרוב האנשים עם דלקת סימפונות כרונית יש [[מחלת ריאות חסימתית כרונית]] (COPD). דלקת סימפונות חיידקית כרונית ממושכת מוגדר כשיעול ליחתי עם תוצאה חיובית לבדיקת שטיפת נאדיות ריאה אשר נרפאית באמצעות [[אנטיביוטיקה]].<ref name="Review10">{{cite journal|title=Cough in the pediatric population|last1=Goldsobel|first1=AB|last2=Chipps|first2=BE|date=March 2010|journal=The Journal of Pediatrics|issue=3|doi=10.1016/j.jpeds.2009.12.004|volume=156|pages=352–358.e1|pmid=20176183}}</ref> הסימפטומים של דלקת סימפונות כרונית עשויים לכלול צפצופים וקוצר נשימה, במיוחד בעת מאמץ חמצן נמוכה וריווי חמצן נמוך. השיעול לעתים קרובות מחמיר מיד לאחר ההתעוררות והליחה עשויה להיות צהובה או עם כתמים של דם.<ref name="ID">{{cite book|title=Infectious Diseases, 2nd ed.|last1=Cohen|first1=Jonathan|last2=Powderly|first2=William|publisher=Mosby (Elsevier)|year=2004|isbn=0323025730|at=Chapter 33: Bronchitis, Bronchiectasis, and Cystic Fibrosis}}</ref>


=== גורם ===
=== גורם ===
רוב המקרים של דלקת סימפונות כרונית נגרמות על ידי עישון סיגריות או צורות אחרות של טבק.<ref name="Adam">{{cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/|title=Chronic obstructive pulmonary disease|accessdate=28 December 2012|work=|publisher=A.D.A.M. Medical Encyclopedia|year=2011|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130118125711/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001153/|archivedate=18 January 2013|deadurl=no|author=U.S. National Library of Medicine|df=}}</ref><ref name="lung">{{cite web|url=http://www.lung.org/lung-disease/bronchitis-chronic/understanding-chronic-bronchitis.html|title=Understanding Chronic Bronchitis|accessdate=30 December 2012|work=|publisher=American Lung Association|year=2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20121218021056/http://www.lung.org/lung-disease/bronchitis-chronic/understanding-chronic-bronchitis.html|archivedate=18 December 2012|deadurl=yes|df=}}</ref><ref>{{cite journal|title=Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence relating smoking to COPD, chronic bronchitis and emphysema|last1=Forey|first1=BA|last2=Thornton|first2=AJ|date=June 2011|journal=BMC Pulmonary Medicine|issue=36|doi=10.1186/1471-2466-11-36|volume=11|pages=36|pmc=3128042|pmid=21672193|last3=Lee|first3=PN}}</ref> בנוסף, שאיפה מתמדת של מזהמי אוויר או אדים המגרים דרכי נשימה או אבק מחשיפה לגורמים מסוכנים במקצועות כגון כריית פחם, תבואה טיפול, טקסטיל ייצור, בעלי חיים חקלאות,<ref>{{cite journal|title=Chronic obstructive pulmonary disease in farmers and agricultural workers-an overview|last1=Szczyrek|first1=M|last2=Krawczyk|first2=P|journal=Annals of Agricultural and Environmental Medicine|issue=2|year=2011|volume=18|pages=310–313|pmid=22216804|last3=Milanowski|first3=J|last4=Jastrzebska|first4=I|last5=Zwolak|first5=A|last6=Daniluk|first6=J}}</ref> , וומתכת מתכת יכולים להיות גם גורמי סיכון להתפתחות של דלקת סימפונות כרונית.<ref name="triad">{{cite journal|title=Pathogenic triad in COPD: oxidative stress, protease-antiprotease imbalance, and inflammation|last1=Fischer|first1=BM|last2=Pavlisko|first2=E|journal=International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease|issue=|doi=10.2147/COPD.S10770|year=2011|volume=6|pages=413–421|pmc=3157944|pmid=21857781|last3=Voynow|first3=JA}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/atrisk.html|title=Who Is at Risk for Bronchitis?|accessdate=30 December 2012|work=|publisher=National Institutes of Health|year=2009|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130104000407/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/atrisk.html|archivedate=4 January 2013|deadurl=no|author=National Heart Lung and Blood Institute|df=}}</ref><ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/niosh/programs/resp/risks.html|title=Respiratory Diseases Input: Occupational Risks|accessdate=30 December 2012|work=NIOSH Program Portfolio|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|year=2012|archiveurl=https://web.archive.org/web/20121220080104/http://www.cdc.gov/niosh/programs/resp/risks.html|archivedate=20 December 2012|deadurl=no|author=National Institute of Occupational Safety and Health|df=}}</ref> דלקת סימפונות חיידקית ממושכת בדרך כלל נגרמת על ידי ''סטרפטוקוקוס פנאומוניה'', והמופילוס אינפלואנזה.<ref name="protracted">{{cite journal|title=Protracted bacterial bronchitis: reinventing an old disease|last1=Craven|first1=V|last2=Everard|first2=ML|date=January 2013|journal=Archives of Disease in Childhood|issue=1|doi=10.1136/archdischild-2012-302760|volume=98|pages=72–76|pmid=23175647}}</ref>
רוב המקרים של דלקת סימפונות כרונית נגרמות על ידי עישון סיגריות או צורות אחרות של טבק. בנוסף, שאיפה מתמדת של מזהמי אוויר או אדים המגרים דרכי נשימה או אבק מחשיפה לגורמים מסוכנים במקצועות כגון כריית פחם, תבואה טיפול, טקסטיל ייצור, בעלי חיים חקלאות, , וומתכת מתכת יכולים להיות גם גורמי סיכון להתפתחות של דלקת סימפונות כרונית. דלקת סימפונות חיידקית ממושכת בדרך כלל נגרמת על ידי ''סטרפטוקוקוס פנאומוניה'', והמופילוס אינפלואנזה.


=== אבחון ===
=== אבחון ===
אנשים עם הפרעת ריאות חסימתית כמו דלקת הסימפונות עם ירידה במדדי מבחן [[ספירומטריה]] (FEV1 ויחס FEV1/FVC ) לבדיקות תפקוד ריאות. בניגוד להפרעות נשימה חסימתיות נפוצות אחרות כגון אסטמה או [[מחלת ריאות חסימתית כרונית|אמפיזמה]], דלקת סימפונות גורם רק לעיתים רחוקות לנפח שיורית גבוה (נפח של אוויר הנותרים בריאות אחרי מרבי נשיפה מאמץ).
אנשים עם הפרעת ריאות חסימתית כמו דלקת הסימפונות עם ירידה במדדי מבחן [[ספירומטריה]] (FEV1 ויחס FEV1/FVC ) לבדיקות תפקוד ריאות.<ref name="spirometry">{{cite web|url=https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/spirometry.pdf|title=National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) Respiratory Health Spirometry Procedures Manual|accessdate=2 January 2013|work=|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|year=2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130513072648/http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/spirometry.pdf|archivedate=13 May 2013|deadurl=no|df=}}</ref><ref>{{cite journal|title=The impact of smoking cessation on respiratory symptoms, lung function, airway hyperresponsiveness and inflammation|last1=Willemse|first1=BW|last2=Postma|first2=DS|date=March 2004|journal=The European Respiratory Journal|issue=3|doi=10.1183/09031936.04.00012704|volume=23|pages=464–476|pmid=15065840|last3=Timens|first3=W|last4=ten Hacken|first4=NH}}</ref><ref>{{cite journal|title=Lower limit of normal or FEV1/FVC<0.70 in diagnosing COPD: an evidence-based review|last1=Mohamed Hoesein|first1=FA|last2=Zanen|first2=P|date=June 2011|journal=Respiratory medicine|issue=6|doi=10.1016/j.rmed.2011.01.008|volume=105|pages=907–915|pmid=21295958|last3=Lammers|first3=JW}}</ref> בניגוד להפרעות נשימה חסימתיות נפוצות אחרות כגון אסטמה או [[מחלת ריאות חסימתית כרונית|אמפיזמה]], דלקת סימפונות גורם רק לעיתים רחוקות לנפח שיורית גבוה (נפח של אוויר הנותרים בריאות אחרי מרבי נשיפה מאמץ).<ref>{{cite journal|title=Standardisation of the measurement of lung volumes|last1=Wanger|first1=J|last2=Clausen|first2=JL|date=September 2005|journal=The European Respiratory Journal|issue=3|doi=10.1183/09031936.05.00035005|volume=26|pages=511–522|pmid=16135736|last3=Coates|first3=A|last4=Pedersen|first4=OF|last5=Brusasco|first5=V|last6=Burgos|first6=F|last7=Casaburi|first7=R|last8=Crapo|first8=R|last9=Enright|first9=P|display-authors=8|last10=Van Der Grinten|first10=C. P.|last11=Gustafsson|first11=P|last12=Hankinson|first12=J|last13=Jensen|first13=R|last14=Johnson|first14=D|last15=MacIntyre|first15=N|last16=McKay|first16=R|last17=Miller|first17=M. R.|last18=Navajas|first18=D|last19=Pellegrino|first19=R|last20=Viegi|first20=G}}</ref>


=== טיפול ===
=== טיפול ===
ישנן ראיות המרמזות כי ירידה בתפקוד הריאות אשר נצפית בדלקת סימפונות כרונית יכולה להאט באמצעות גמילה מעישון. הטיפול בדלקת סימפונות כרונית הוא הסימפטומטי וניתן לטיפול באופן לא תרופתי או באופן תרופתי-תרפי. גישות לא-תרופתיות לניהול מחלת ריאות חסימתית כרונית, כולל ברונכיטיס עשויים לכלול: שיקום ריאתי, הפחתת נפח הריאה ניתוח, ו[[השתלת ריאה]]. ניתן להפחית דלקת ובצקת של אפיתל דרכי הנשימה באמצעות במשאפים סטרואידים. ניתן לטפל בחרחורי נשימה וקוצר נשימה באמצעות הפחתת עווית הסימפון (היצרות של הסימפון הקטן הפיכה עקב התכווצות של [[שריר חלק]]) עם מרחיבי סימפונות , כגון בשאיפה של β<sub>2</sub>-אגוניסטים אדרנרגיים ארוכי טווח (למשל [[סלמטרול]]), ושאיפת [[אנטיכולינרגיות|תרופות אנטיכולינרגיות]] כגון [[איפראטרופיום]] ברומיד או טריוטופיום ברומיד. Mucolytics אולי קטנה השפעה טיפולית על exacerbations חמורה של דלקת סימפונות כרונית. תוספת חמצן משמש לטיפול hypoxemia (מעט מדי חמצן בדם) הוכח כדי להפחית את התמותה ב-ברונכיטיס כרונית המטופלים. תוספי חמצן יכול לגרום ירידה הנשימה לנהוג, מוביל רמות גבוהות בדם של [[פחמן דו-חמצני]] (hypercapnia) ולאחר מכן חמצת נשימתית.
ישנן ראיות המרמזות כי ירידה בתפקוד הריאות אשר נצפית בדלקת סימפונות כרונית יכולה להאט באמצעות גמילה מעישון. הטיפול בדלקת סימפונות כרונית הוא הסימפטומטי וניתן לטיפול באופן לא תרופתי או באופן תרופתי-תרפי. גישות לא-תרופתיות לניהול מחלת ריאות חסימתית כרונית, כולל ברונכיטיס עשויים לכלול: שיקום ריאתי, הפחתת נפח הריאה ניתוח, ו[[השתלת ריאה]]. ניתן להפחית דלקת ובצקת של אפיתל דרכי הנשימה באמצעות במשאפים סטרואידים.<ref name="corticosteroid">{{cite journal|title=Inhaled corticosteroids versus long acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease|last1=Spencer|first1=S|last2=Karner|first2=C|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=CD007033|doi=10.1002/14651858.CD007033.pub3|year=2011|volume=12|pages=CD007033|pmid=22161409|last3=Cates|first3=CJ|last4=Evans|first4=DJ}}</ref> ניתן לטפל בחרחורי נשימה וקוצר נשימה באמצעות הפחתת עווית הסימפון (היצרות של הסימפון הקטן הפיכה עקב התכווצות של [[שריר חלק]]) עם מרחיבי סימפונות , כגון בשאיפה של β<sub>2</sub>-אגוניסטים אדרנרגיים ארוכי טווח (למשל [[סלמטרול]]), ושאיפת [[אנטיכולינרגיות|תרופות אנטיכולינרגיות]] כגון [[איפראטרופיום]] ברומיד או טריוטופיום ברומיד.<ref>{{cite journal|title=Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease|last1=Karner|first1=C|last2=Chong|first2=J|date=21 July 2014|journal=The Cochrane database of systematic reviews|issue=7|doi=10.1002/14651858.CD009285.pub3|volume=7|pages=CD009285|pmid=25046211|last3=Poole|first3=P}}</ref> תרופות מדכאות ליחה הן בעלות השפעה טיפולית קטנה על החמרת התסמינים של דלקת סימפונות כרונית.<ref>{{Cite journal|title=Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease|last=Poole|first=Phillippa|last2=Chong|first2=Jimmy|date=2015-07-29|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|doi=10.1002/14651858.CD001287.pub5|pages=CD001287|issn=1469-493X|pmid=26222376|last3=Cates|first3=Christopher J.}}</ref> תוספת חמצן משמשת לטיפול היפואקסמיה (מעט מדי חמצן בדם) והוכח כמועיל בהפחתת התמותה מדלקת סימפונות כרונית אצל מטופלים.<ref name="Harrisons2">{{cite book|title=''Chapter 254. Chronic Obstructive Pulmonary Disease'' Harrison's Principles of Internal Medicine|author=Fauci, Anthony S.|author2=Daniel L. Kasper|author3=Dan L. Longo|author4=Eugene Braunwald|author5=Stephen L. Hauser|author6=J. Larry Jameson|publisher=McGraw-Hill|year=2008|isbn=978-0-07-147691-1|edition=17th|location=New York}}</ref> תוספי חמצן יכול לגרום לירידה בדחף נשימתי, ומוביל לרמות גבוהות בדם של [[פחמן דו-חמצני]] ([[היפרקפניה]]) ולאחר מכן [[Respiratory acidosis|חמצת נשימתית]].<ref>{{cite journal|title=Supplementary oxygen for nonhypoxemic patients:O2 much of a good thing?|last1=Iscoe|first1=S|last2=Beasley|first2=R|journal=Critical Care|issue=3|doi=10.1186/cc10229|year=2011|volume=15|pages=305|pmc=3218982|pmid=21722334|last3=Fisher|first3=JA}}</ref>

=== אפידמיולוגיה ===
לדלקת סימפונות כרונית יש שיעור שכיחות של 3.4% ל-22% בקרב האוכלוסייה הכללית. אנשים מעל גיל 45, מעשנים, אנשים שגרים באזורים עם זיהום אוויר גבוה ובעלי אסטמה הם עם סיכון גבוה יותר לפתח דלקת סימפונות כרונית.<ref>{{Cite journal|url=|title=Deaths: Final Data for 2014|last=Kochanek|first=Kenneth|date=June 2016|journal=National Vital Statistics Reports|volume=Volume 65, Number 4|pages=|via=}}</ref> מגוון רחב זה הוא בשל הגדרות שונות של דלקת סימפונות כרונית אשר יכולה להיות מוגדרת בהתבסס על סימנים ותסמינים או אבחון קליני של המחלה. דלקת סימפונות כרונית נוטה להשפיע על גברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. בעוד שגורם הסיכון העיקרי לדלקת סימפונות כרונית הוא מעשן, ישנו עדיין סיכוי של 4%-22% שאנשים עם דלקת סימפונות כרונית מעולם לא היו מעשנים. זה עשוי להצביע על גורמי סיכון אחרים כגון שאיפה של דלקים, אבק ואדים.<ref>{{Cite journal|url=http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201210-1843CI|title=Chronic Bronchitis and Chronic Obstructive Pulmonary Disease|last=Kim|first=Victor|last2=Criner|first2=Gerard J.|date=2013-02-01|journal=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|issue=3|doi=10.1164/rccm.201210-1843CI|volume=187|pages=228–237|issn=1073-449X}}</ref> השמנת יתר גםנקשר לסיכון מוגבר בהתפתחותה של דלקת סימפונות כרונית. בארה"ב בשנת 2014 היה שיעור תמותה של 0.2% מדלקת סימפונות כרונית לכל 100,000 באוכלוסייה שיעור המוות מדלקת סימפונות כרונית<ref>{{Cite journal|url=|title=Deaths: Final Data for 2014|last=Kochanek|first=Kenneth|date=June 2016|journal=National Vital Statistics Reports|volume=Volume 65, Number 4|pages=|via=}}</ref>.

== הערות שוליים ==
{{Reflist}}
<nowiki>
<nowiki>
[[קטגוריה:מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונות]]</nowiki>
[[קטגוריה:מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונות]]</nowiki>

גרסה מ־15:14, 12 בדצמבר 2017

ברונכיטיס היא דלקת של הסמפונות (דרכי נשימה גדולים ובינוניים) של הריאות.[1] התסמינים כוללים שיעול ליחה, צפצופים, קוצר נשימה, אי נוחות וכאב בחזה. ברונכיטיס מחולק לשני סוגים: חריפה ולא כרונית. ברונכיטיס חריפה היא גם המכונה הצטננות.

דלקת סימפונות חריפה חריפה אחת המחלות הנפוצות ביותר.[2] כ-5% ממבוגרים. הם מושפעים, כ-6% מכלל הילדים יש לפחות פרק אחד בשנה.[3][4]

דלקת סימפונות חריפה

דלקת סימפונות

דלקת סימפונות חריפה, הידועה גם הצטננות, הוא לטווח קצר דלקת של הסמפונות של הריאות. התסמין הנפוץ ביותר הוא שיעול. תסמינים אחרים כוללים שיעול עם ליחה, צפצופים, קוצר נשימה, חום, אי נוחות וכאב בחזה. הזיהום עלול להימשך מספר עד עשרה ימים. השיעול עשוי להימשך מספר שבועות לאחר מכן, עם משך זמן כולל של התסמינים בדרך כלל כשלושה שבועות. יש סימפטומים שנמשכים עד שישה שבועות.

גורם

ביותר מ-90% מהמקרים הגורם הוא זיהום ויראלי. וירוסים אלה יכולים להיות מופצים באוויר באמצעות שיעול או על ידי מגע ישיר. גורמי סיכון כוללים חשיפה טבק עשן, אבק, מזהמים באוויר. מספר קטן של המקרים הן בשל רמות גבוהות של זיהום אוויר או חיידקים כגון מיקופלזמה פנואמנית או שעלת בורדטלה.

אבחון

האבחנה מבוססת בדרך כלל על סמנים ותסמינים של המטופל.[5] הצבע של ליחה לא מעיד אם מדובר בזיהום ויראלי או חיידקי. בדרך כלל אין צורך לקבוע איזה אורגניזם גורם לזיהום. גורמים אחרים לסימפטומים דומים כוללים אסטמה, דלקת ריאות, דלקת סימפונונות, ברונכיאקטזיס, מחלת ריאות חסימתית כרונית. . צילום חזה עשוי להיות שימושי כדי לזהות דלקת ריאות.

עוד סימן נפוץ לדלקת סימפונות הוא שיעול שנמשך עשרה ימים עד שלושה שבועות. אם השיעול נמשך חודש או שנה, יכול להיות שמדובר בדלקת סימפונות כרונית. בנוסף לשיעול, חום עשוי להופיע גם. דלקת סימפונות חריפה בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום נגיפי. בדרך כלל זיהומים אלה הם נגיף דמוי-שפעת, או שפעת. אין צורך בבדיקה ספציפית כדי לאבחן דלקת סימפונות חריפה.[6]

טיפול

מניעה נעשית על ידי הימנעות מעישון ומגורמים אשר מגרים את הריאות. הפקדה על רחיצת ידיים עשוי גם להגן בפני הדלקת. טיפול בדלקת סימפונות חריפה בדרך כלל כולל מנוחה, אקמול (פרצטמול) ותרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטריאודיות. אין עדויות דיות לכך שתרופת שיעול עוזרת והיא לא מומלצת לילדים מתחת לגיל שש. יש עדויות משמעותיות שונטולין (סאלבוטמול) עשוי לעזור לחרחורי הנשימה; אך זה עלול להוביל לרעידות ועצבנות. אנטיביוטיקה לא צריכה להילקח בדרך כלל. יוצא דופן אחד למקרה זה הוא שעלת כתוצאה מדלקת סימפונות חריפה. ישנם עדויות התומכות בכך שדבש גרניום מקלות על התסמינים. מנוחה רבה ולהקפיד על שתייה מרובה מומלצים בדרך כלל.  

אפידימיולוגיה

דלקת סימפונות חריפה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. כ-5% ממבוגרים נדבקים וכ-6% מילדים חווים לפחות תקופת חולי אחת בשנה. הדבקות נפוצה יותר בחורף. יותר מ-10 מיליון בני אדם בארה"ב מבקרים רופא כל שנה למחלה זו כאשר 70%  מהם מקבלים אנטיביוטיקה שאיננה נחוצה. ישנם מאמצים להפחית את השימוש באנטיביוטיקה בדלקת סימפונות חריפה.


דלקת סימפונות כרונית

דלקת סימפונות כרונית מוגדרת כשיעול לחתי שנמשך שלושה חודשים או יותר בשנה ללפחות שנתיים. לרוב האנשים עם דלקת סימפונות כרונית יש מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). דלקת סימפונות חיידקית כרונית ממושכת מוגדר כשיעול ליחתי עם תוצאה חיובית לבדיקת שטיפת נאדיות ריאה אשר נרפאית באמצעות אנטיביוטיקה.[7] הסימפטומים של דלקת סימפונות כרונית עשויים לכלול צפצופים וקוצר נשימה, במיוחד בעת מאמץ חמצן נמוכה וריווי חמצן נמוך. השיעול לעתים קרובות מחמיר מיד לאחר ההתעוררות והליחה עשויה להיות צהובה או עם כתמים של דם.[8]

גורם

רוב המקרים של דלקת סימפונות כרונית נגרמות על ידי עישון סיגריות או צורות אחרות של טבק.[9][10][11] בנוסף, שאיפה מתמדת של מזהמי אוויר או אדים המגרים דרכי נשימה או אבק מחשיפה לגורמים מסוכנים במקצועות כגון כריית פחם, תבואה טיפול, טקסטיל ייצור, בעלי חיים חקלאות,[12] , וומתכת מתכת יכולים להיות גם גורמי סיכון להתפתחות של דלקת סימפונות כרונית.[13][14][15] דלקת סימפונות חיידקית ממושכת בדרך כלל נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס פנאומוניה, והמופילוס אינפלואנזה.[16]

אבחון

אנשים עם הפרעת ריאות חסימתית כמו דלקת הסימפונות עם ירידה במדדי מבחן ספירומטריה (FEV1 ויחס FEV1/FVC ) לבדיקות תפקוד ריאות.[17][18][19] בניגוד להפרעות נשימה חסימתיות נפוצות אחרות כגון אסטמה או אמפיזמה, דלקת סימפונות גורם רק לעיתים רחוקות לנפח שיורית גבוה (נפח של אוויר הנותרים בריאות אחרי מרבי נשיפה מאמץ).[20]

טיפול

ישנן ראיות המרמזות כי ירידה בתפקוד הריאות אשר נצפית בדלקת סימפונות כרונית יכולה להאט באמצעות גמילה מעישון. הטיפול בדלקת סימפונות כרונית הוא הסימפטומטי וניתן לטיפול באופן לא תרופתי או באופן תרופתי-תרפי. גישות לא-תרופתיות לניהול מחלת ריאות חסימתית כרונית, כולל ברונכיטיס עשויים לכלול: שיקום ריאתי, הפחתת נפח הריאה ניתוח, והשתלת ריאה. ניתן להפחית דלקת ובצקת של אפיתל דרכי הנשימה באמצעות במשאפים סטרואידים.[21] ניתן לטפל בחרחורי נשימה וקוצר נשימה באמצעות הפחתת עווית הסימפון (היצרות של הסימפון הקטן הפיכה עקב התכווצות של שריר חלק) עם מרחיבי סימפונות , כגון בשאיפה של β2-אגוניסטים אדרנרגיים ארוכי טווח (למשל סלמטרול), ושאיפת תרופות אנטיכולינרגיות כגון איפראטרופיום ברומיד או טריוטופיום ברומיד.[22] תרופות מדכאות ליחה הן בעלות השפעה טיפולית קטנה על החמרת התסמינים של דלקת סימפונות כרונית.[23] תוספת חמצן משמשת לטיפול היפואקסמיה (מעט מדי חמצן בדם) והוכח כמועיל בהפחתת התמותה מדלקת סימפונות כרונית אצל מטופלים.[24] תוספי חמצן יכול לגרום לירידה בדחף נשימתי, ומוביל לרמות גבוהות בדם של פחמן דו-חמצני (היפרקפניה) ולאחר מכן חמצת נשימתית.[25]

אפידמיולוגיה

לדלקת סימפונות כרונית יש שיעור שכיחות של 3.4% ל-22% בקרב האוכלוסייה הכללית. אנשים מעל גיל 45, מעשנים, אנשים שגרים באזורים עם זיהום אוויר גבוה ובעלי אסטמה הם עם סיכון גבוה יותר לפתח דלקת סימפונות כרונית.[26] מגוון רחב זה הוא בשל הגדרות שונות של דלקת סימפונות כרונית אשר יכולה להיות מוגדרת בהתבסס על סימנים ותסמינים או אבחון קליני של המחלה. דלקת סימפונות כרונית נוטה להשפיע על גברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. בעוד שגורם הסיכון העיקרי לדלקת סימפונות כרונית הוא מעשן, ישנו עדיין סיכוי של 4%-22% שאנשים עם דלקת סימפונות כרונית מעולם לא היו מעשנים. זה עשוי להצביע על גורמי סיכון אחרים כגון שאיפה של דלקים, אבק ואדים.[27] השמנת יתר גםנקשר לסיכון מוגבר בהתפתחותה של דלקת סימפונות כרונית. בארה"ב בשנת 2014 היה שיעור תמותה של 0.2% מדלקת סימפונות כרונית לכל 100,000 באוכלוסייה שיעור המוות מדלקת סימפונות כרונית[28].

הערות שוליים

תבנית:Reflist [[קטגוריה:מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונות]]

  1. ^ "What Is Bronchitis?". 4 באוגוסט 2011. אורכב מ-המקור ב-2 באפריל 2015. נבדק ב-1 באפריל 2015. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  2. ^ Braman, SS (בינואר 2006). "Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 129 (1 Suppl): 95S–103S. doi:10.1378/chest.129.1_suppl.95S. PMID 16428698. {{cite journal}}: (עזרה)
  3. ^ Wenzel, RP; Fowler AA, 3rd (16 בנובמבר 2006). "Clinical practice. Acute bronchitis". The New England Journal of Medicine. 355 (20): 2125–30. doi:10.1056/nejmcp061493. PMID 17108344. {{cite journal}}: (עזרה)
  4. ^ Fleming, DM; Elliot, AJ (במרץ 2007). "The management of acute bronchitis in children". Expert opinion on pharmacotherapy. 8 (4): 415–26. doi:10.1517/14656566.8.4.415. PMID 17309336. {{cite journal}}: (עזרה)
  5. ^ "How Is Bronchitis Diagnosed?". 4 באוגוסט 2011. אורכב מ-המקור ב-2 באפריל 2015. נבדק ב-1 באפריל 2015. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  6. ^ "Acute Bronchitis - Pulmonary Disorders - Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-2017-11-09.
  7. ^ Goldsobel, AB; Chipps, BE (במרץ 2010). "Cough in the pediatric population". The Journal of Pediatrics. 156 (3): 352–358.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2009.12.004. PMID 20176183. {{cite journal}}: (עזרה)
  8. ^ Cohen, Jonathan; Powderly, William (2004). Infectious Diseases, 2nd ed. Mosby (Elsevier). Chapter 33: Bronchitis, Bronchiectasis, and Cystic Fibrosis. ISBN 0323025730.
  9. ^ U.S. National Library of Medicine (2011). "Chronic obstructive pulmonary disease". A.D.A.M. Medical Encyclopedia. אורכב מ-המקור ב-18 בינואר 2013. נבדק ב-28 בדצמבר 2012. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  10. ^ "Understanding Chronic Bronchitis". American Lung Association. 2012. אורכב מ-המקור ב-18 בדצמבר 2012. נבדק ב-30 בדצמבר 2012. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  11. ^ Forey, BA; Thornton, AJ; Lee, PN (ביוני 2011). "Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence relating smoking to COPD, chronic bronchitis and emphysema". BMC Pulmonary Medicine. 11 (36): 36. doi:10.1186/1471-2466-11-36. PMC 3128042. PMID 21672193. {{cite journal}}: (עזרה)
  12. ^ Szczyrek, M; Krawczyk, P; Milanowski, J; Jastrzebska, I; Zwolak, A; Daniluk, J (2011). "Chronic obstructive pulmonary disease in farmers and agricultural workers-an overview". Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 18 (2): 310–313. PMID 22216804.
  13. ^ Fischer, BM; Pavlisko, E; Voynow, JA (2011). "Pathogenic triad in COPD: oxidative stress, protease-antiprotease imbalance, and inflammation". International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 6: 413–421. doi:10.2147/COPD.S10770. PMC 3157944. PMID 21857781.
  14. ^ National Heart Lung and Blood Institute (2009). "Who Is at Risk for Bronchitis?". National Institutes of Health. אורכב מ-המקור ב-4 בינואר 2013. נבדק ב-30 בדצמבר 2012. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  15. ^ National Institute of Occupational Safety and Health (2012). "Respiratory Diseases Input: Occupational Risks". NIOSH Program Portfolio. Centers for Disease Control and Prevention. אורכב מ-המקור ב-20 בדצמבר 2012. נבדק ב-30 בדצמבר 2012. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  16. ^ Craven, V; Everard, ML (בינואר 2013). "Protracted bacterial bronchitis: reinventing an old disease". Archives of Disease in Childhood. 98 (1): 72–76. doi:10.1136/archdischild-2012-302760. PMID 23175647. {{cite journal}}: (עזרה)
  17. ^ "National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) Respiratory Health Spirometry Procedures Manual" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. 2008. אורכב מ-המקור (PDF) ב-13 במאי 2013. נבדק ב-2 בינואר 2013. {{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע |deadurl= (הצעה: |url-status=) (עזרה)
  18. ^ Willemse, BW; Postma, DS; Timens, W; ten Hacken, NH (במרץ 2004). "The impact of smoking cessation on respiratory symptoms, lung function, airway hyperresponsiveness and inflammation". The European Respiratory Journal. 23 (3): 464–476. doi:10.1183/09031936.04.00012704. PMID 15065840. {{cite journal}}: (עזרה)
  19. ^ Mohamed Hoesein, FA; Zanen, P; Lammers, JW (ביוני 2011). "Lower limit of normal or FEV1/FVC<0.70 in diagnosing COPD: an evidence-based review". Respiratory medicine. 105 (6): 907–915. doi:10.1016/j.rmed.2011.01.008. PMID 21295958. {{cite journal}}: (עזרה)
  20. ^ Wanger, J; Clausen, JL; Coates, A; Pedersen, OF; Brusasco, V; Burgos, F; Casaburi, R; Crapo, R; et al. (בספטמבר 2005). "Standardisation of the measurement of lung volumes". The European Respiratory Journal. 26 (3): 511–522. doi:10.1183/09031936.05.00035005. PMID 16135736. {{cite journal}}: (עזרה)
  21. ^ Spencer, S; Karner, C; Cates, CJ; Evans, DJ (2011). "Inhaled corticosteroids versus long acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease". Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (CD007033): CD007033. doi:10.1002/14651858.CD007033.pub3. PMID 22161409.
  22. ^ Karner, C; Chong, J; Poole, P (21 ביולי 2014). "Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease". The Cochrane database of systematic reviews. 7 (7): CD009285. doi:10.1002/14651858.CD009285.pub3. PMID 25046211. {{cite journal}}: (עזרה)
  23. ^ Poole, Phillippa; Chong, Jimmy; Cates, Christopher J. (2015-07-29). "Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD001287. doi:10.1002/14651858.CD001287.pub5. ISSN 1469-493X. PMID 26222376.
  24. ^ Fauci, Anthony S.; Daniel L. Kasper; Dan L. Longo; Eugene Braunwald; Stephen L. Hauser; J. Larry Jameson (2008). Chapter 254. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Harrison's Principles of Internal Medicine (17th ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-147691-1.
  25. ^ Iscoe, S; Beasley, R; Fisher, JA (2011). "Supplementary oxygen for nonhypoxemic patients:O2 much of a good thing?". Critical Care. 15 (3): 305. doi:10.1186/cc10229. PMC 3218982. PMID 21722334.
  26. ^ Kochanek, Kenneth (ביוני 2016). "Deaths: Final Data for 2014". National Vital Statistics Reports. Volume 65, Number 4. {{cite journal}}: (עזרה); |volume= has extra text (עזרה)
  27. ^ Kim, Victor; Criner, Gerard J. (2013-02-01). "Chronic Bronchitis and Chronic Obstructive Pulmonary Disease". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 187 (3): 228–237. doi:10.1164/rccm.201210-1843CI. ISSN 1073-449X.
  28. ^ Kochanek, Kenneth (ביוני 2016). "Deaths: Final Data for 2014". National Vital Statistics Reports. Volume 65, Number 4. {{cite journal}}: (עזרה); |volume= has extra text (עזרה)