השריר השוקיתי הקצר
השריר השוקיתי הקצר fibularis brevis או peroneus brevis, הוא שריר הנמצא מתחת לשריר השוקיתי הארוך - fibularis longus בצד החיצוני של השוקית ושל כף הרגל. השריר גורם להטיית כף הרגל החוצה (איברזיה), הרחק מקו האמצע של הגוף ולהארכת כף הרגל כלפי מטה הרחק מהגוף בקרסול כפיפת כף הרגל (פלנטר פלקשן).
מבנה השריר
[עריכת קוד מקור | עריכה] | |
| שיוך |
lateral compartment of leg  |
|---|---|
| עצבוב | העצב השוקיתי השטחי |
| פעולת שריר |
כפיפה כפית, הפנייה כלפי חוץ |
| תחל שריר |
lateral surface of fibula |
| אחז שריר |
tuberosity of fifth metatarsal bone |
| תיאור ב |
האנטומיה של גריי (מהדורה 20) (487) |
| מזהים | |
| לטינית (TA98) |
m. peroneus brevis |
| טרמינולוגיה אנטומיקה |
A04.7.02.042 |
| TA2 (2019) |
2653 |
| FMA |
22540 |
| מערכת השפה הרפואית המאוחדת |
C0224470 |
  | |
השריר השוקיתי הקצר מתחיל בשני השלישים התחתונים של החלק החיצוני של השוקית, פנימה ביחס לשריר השוקיתי הארוך ומרקמת החיבור שבינם לבין השרירים בחלק הקדמי והאחורי של הרגל.
השריר יורד כלפי מטה ומסתיים כגיד שעובר מאחורי חלקה התחתון של השוקית אל מבנה דמוי פירמידה של הפטישון הצידי Malleolus lateralis של הקרסול בחריץ המשותף גם עם גיד השוקית הארוכה. החריץ הופך לתעלה על ידי רשתית השוקית fibular retinaculum העליונה, והגידים בו כלואים במעטפת משותפת.[1] שריר הפרונאוס הארוך (peroneus longus) ושריר הפרונאוס הקצר (peroneus brevis) הם שני השרירים היחידים במדור הצידי של השוק.
לאחר מכן הגיד עובר קדימה לאורך החלק הצידי של עצם העקב, מעל השריר השוקיתי הארוך. הוא חודר לתוך בלט בבסיס עצם המסרק החמישית, בצדו החיצוני.
מעטפת משותפת לגידים
[עריכת קוד מקור | עריכה]הגידים של שרירי הפרונאוס הקצר והארוך כלולים במעטפת סינוביאלית משותפת, המתחילה כ-4 ס"מ פרוקסימלית לפטישון הצידי ונמשכת כ-1 ס"מ מעבר לו. הגידים בתוך המעטפת הסינוביאלית עוברים בחריץ הרטרו-מלאולרי (retro-malleolar groove) מתחת לרטינקולום הפרונאלי העליון (superior peroneal retinaculum). בעצם העקב (calcaneus) גידי הפרונאוס הקצר והארוך מופרדים על ידי הגבשושית הפרונאלית (peroneal tubercle) בחלק הצידי של העקב. הפרונאוס הקצר עובר מעל הגבשושית, והפרונאוס הארוך עובר מתחת לגבשושית הפרונאלית.
תפקיד הרטינקולה
[עריכת קוד מקור | עריכה]רטינקולום היא רצועה של רקמה חזקה שמחזיקה את הגידים של שרירי השוק במקומם ומאפשרת להם לנוע בצורה חלקה מעל הקרסול. הרטינקולום הפרונאלי העליון והתחתון (superior and inferior peroneal retinacula) מונעים תת-פריקה של הגידים על ידי קיבוע גידי הפרונאוס הקצר והארוך במקומם באזור הקרסול שהוא אזור תנועתי ומועד לפריקה. רטינקולום פרונאלי העליון מכסה את גידי שרירי הפרונאוס עם חיבורים בשוקית הדיסטלית ובצד הצידי של העקב. רטינקולום פרונאלי תחתון מכסה את גידי שרירי הפרונאוס עם חיבורים בעקב הצידי נמוך יותר מרטינקולום פרונאלי עליון. רטינקולום הפרונאלי התחתון צמוד לרטינקולום הפושט התחתון (inferior extensor retinaculum) בגב כף הרגל.[2]
האורך הממוצע של גיד הפרונאוס הקצר הוא 79.6 מ"מ, ורוחבו היה 4.46 מ"מ באמצעו ו-14.85 מ"מ בנקודת ההתחברות שלו לעצם המסרק החמישית.
השריר מעוצבב על ידי העצב הפרונאלי השטחי superficial fibular (peroneal) nerve.[3]
פונקציה
[עריכת קוד מקור | עריכה]השריר השוקיתי הקצר הוא שריר המרחיק Abductor החזק ביותר של כף הרגל.[4] יחד עם שריר השוקית הארוך והשריר השוקתי האחורי, הוא מושך את כף הרגל כלפי מטה הרחק מהגוף בקרסול-כפיפה כף הרגל (פלנטר פלקשן). הוא הפוך ומתנגד לשריר השוקתי הקדמי ולשריר הפיבולירי השלישי, שמושכים את כף הרגל כלפי מעלה לכיוון הגוף (דורסי פלקשן). השריר השוקיתי הארוך מטה גם את כף כף הרגל הרחק מקו האמצע של הגוף (איוורסיה).[4][5]השרירים השוקיתים יחד, מסייעים בייצוב הרגל על כף הרגל, במיוחד בעמידה על רגל אחת.
תנועת הקרסול ושרירי הפרונאוס
[עריכת קוד מקור | עריכה]מפרק הקרסול נייד יחסית ונסמך לצורך יצוב על הרצועות הסובבות אותו. רצועות הקרסול מחברות בין העצמות הממוקמות עמוק לשרירים ולגידים של הקרסול. השרירים החוצים את מפרק הקרסול פועלים מכנית על כף הרגל והקרסול. התנועות העיקריות של כף הרגל והקרסול הן כפיפה כפית (plantar flexion), כפיפה גבית (dorsiflexion), אי-ורסיה (eversion) ואינוורסיה (inversion). שריר וגיד השוקיתי הקצר, חוצים את מפרק הקרסול אחורית לשוקית. שריר השוקיתי הקצר מסייע באי-ורסיה של כף הרגל, ובמידה חלשה יותר, מבצע כפיפה כפית של הקרסול. שריר השוקיתי הקצר, המתחבר לעצם המסרק החמישית, מאפשר כפיפה כפית בזכות התחברות הקרובה יחסית לקרסול.[2]
משמעות קלינית
[עריכת קוד מקור | עריכה]בעת שבר בבסיס עצם המסרק החמישית, שריר השוקית הקצר עלול למשוך מעלה ולהסיט את המקטע העליון של השבר-שבר ג'ונס. נקע היפוכי של כף הרגל (inversion sprain) עלול למשוך את הגיד באופן שיגרום לתלישת הזיז (tuberosity) בבסיס עצם המסרק החמישית.
קרעים פיצוליים (split tears) בגיד השוקית הקצר הם שכיחים וגורמים לכאב צידי בקרסול. קרעים אלו מאובחנים בקלות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ולעיתים גם באמצעות אולטרסאונד. הגיד עצמו עלול לפתח טנדינופתיה (tendinopathy), או שנרתיק הגיד השוקיתי המשותף (common peroneal sheath) עלול לפתח דלקת-טנוסינוביטיס (tenosynovitis).[6][7]
מקור השם הלטיני
[עריכת קוד מקור | עריכה]הטרמינולוגיה האנטומית מציינת את fibularis כמילה המועדפת על פני peroneus. המינוח הנפוץ בקרב אנשי מקצוע הוא הפרונאוס.
מקור השם פרונאוס הוא במילה היוונית פרונה. משמעותה היא סוג של סיכה או אבזם. בטרמינולוגיה רפואית המילה מתייחסת לחלק הקשור לשוקית לחלק החיצוני של הרגל.[8]
תמונות נוספות
[עריכת קוד מקור | עריכה]
חתך קורונלי דרך קרסול ימין ומפרקים תת-טלריים . (התווית עבור Peroneus brevis נמצאת מימין, שלישי מלמטה.)
עצמות רגל ימין, משטח קדמי.
עצמות כף רגל ימין, משטח גבי.
שרירי החלק הקדמי של השוק וכף הרגל.
חתך רוחב באמצע השוק.
העורקים האחוריים והשוקיים.
החלק האחורי של הגפה השמאלית.
שריר השוקית הקצר.
שרירי כף הרגל.
שרירי גב כף הרגל, דיסקציה עמוקה.
מבט צדדי של שרירי הרגל, דיסקציה עמוקה.
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ↑ Scott Sheffield, Fibularis (Peroneus) Brevis Muscle - Attachments, Actions & Innervation, GetBodySmart, 2017-12-04 (באנגלית אמריקאית)
- 1 2 Jon Karlsson1, Per Wiger, Longitudinal Split of the Peroneus Brevis Tendon and Lateral Ankle Instability: Treatment of Concomitant Lesions, NIH - National Library of Medicine
- ↑ Common Peroneal Nerve, Physiopedia (באנגלית)
- 1 2 Sammarco, Vincent James; James Sammarco, G. (2008-01-01), Porter, David A.; Schon, Lew C. (eds.), "Chapter 6 - Injuries to the Tibialis Anterior, Peroneal Tendons, and Long Flexors of the Toes", Baxter's the Foot and Ankle in Sport (Second Edition) (באנגלית), Philadelphia: Mosby: 121–146, doi:10.1016/b978-032302358-0.10006-5, ISBN 978-0-323-02358-0
- ↑ Hajira Basit, Jamie Shah, Marco A. Siccardi, Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Peroneus Brevis Muscle, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025
- ↑ Katarzyna Bokwa-Dąbrowska, Dan Mocanu, Isaac Romanus, Rafał Zych, Michael Huuskonen, Pawel Szaro, Peroneus brevis split tear – A challenging diagnosis: A pictorial review of magnetic resonance and ultrasound imaging – Part 2: Imaging with magnetic resonance and ultrasound, European Journal of Radiology Open 14, 2025-06-01, עמ' 100627 doi: 10.1016/j.ejro.2024.100627
- ↑ Jon Karlsson, Per Wiger, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC164378/ As a library, NLM provides access to scientific literature. Inclusion in an NLM database does not imply endorsement of, or agreement with, the contents by NLM or the National Institutes of Health. Learn more: PMC Disclaimer | PMC Copyright Notice Journal of Athletic Training logo J Athl Train. 2002 Oct-Dec;37(4):463–466. Longitudinal Split of the Peroneus Brevis Tendon and Lateral Ankle Instability: Treatment of Concomitant Lesions], National Library of Medicine NIH
- ↑ FIPAT (2019). Terminologia Anatomica. Federative International Programme for Anatomical Terminology.