הבדלים בין גרסאות בדף "הפרעת חרדה מוכללת"

קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
מ
הגהה
מ (הגהה)
* האדם מתקשה לשלוט בדאגות.
* החרדה והדאגה קשורות בשלושה או יותר מן התסמינים הבאים: (לפחות חלק מהתסמינים מופיעים ברוב הזמן במשך ששת החודשים הקודמים; בילדים מספיק פריט אחד בלבד.)
# חוסר מנוחה או הרגשה של הימצאות "על הסף".
# מתעייפים בקלות
# חווים קשיים ב[[ריכוז (פסיכולוגיה)|ריכוז]]
 
=== שכיחות בישראל ===
על פי סקר הבריאות של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה מ -2004 2003 שיעור ה GAD בישראל גבוה משיעורו בארצות מערב אירופה שנכללו בסקר בריאות הנפש הבינ"ל. הפרעת חרדה מוכללת היא השכיחה מבין הפרעות החרדה בישראל ושיעור המאובחנים בה על פי הסקר עמד על 2.7%. מתוכם כשליש (32.7%) ברמת תסמינים חמורה, 41.3% ברמה מתונה, ו- 26% קל..{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=משרד הבריאות האגף לבריאות הנפש|שם=הפרעות דיכאון וחרדה בישראל ממצאים עיקריים מסקר ברה"ן בעולם|כתב עת=אתר משרד הבריאות|שנת הוצאה=2009|קישור=https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Depression_anxiety_Israel.pdf}}}}{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054615:2|{{צ-מאמר|מחבר=Levinson D, Zilber N, Lerner Y, Grinshpoon A, Levav I.|שם=Prevalence of mood and anxiety disorders in the community: results from the Israel National Health Survey.|כתב עת=Isr J Psychiatry Relat Sci|כרך=2007;44 (2)|עמ=94-103|שנת הוצאה=2007}}}}
 
תחלואה גופנית ממושכת ובפרט כאבים ממושכים ומחלות לב, קשורה בעליה בהסתברות לנוכחות GAD. שיעור חווית המוגבלות הסובייקטיבית  עליה דיווח המרואיין, עמד בהפרעת חרדה מוכללת היה גבוה יותר ככל שרמת ההכנסה הייתה גבוהה יותר: בעלי הכנסה גבוהה דיווח על 55% מוגבלות, בעלי הכנסה בינונית דיווח על כ-45%. ובעלי הכנסה נמוכה דיווחו על רמת מוגבלות של פחות מ 30%.{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054615:2}}
 
=== גורמי סיכון פרוגנוסטיים ===
'''אישיותיים''': עכבות חברתיות וכן הימנעות מנזק (Harm Avoidance).
 
'''סביבתיים:''' מצוקות ילדות והורות מגוננת מדי קשורים להפרעות חרדה באופן כללי, עד כה לא ממצא גורם סיכון פרוגנוסטי ספציפי להפרעת חרדה מוכללת.
 
== אבחנה מבדלת{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054615:0}} ==
'''הפרעת חרדה כתוצאה ממצב רפואי ידוע''': ישנם מצבים רפואיים שיכולים להתבטא בסימפטומים של חרדה. למשל [[פעילות יתר של בלוטת התריס|היפר-תירואיזם.]]
 
'''הפרעת חרדה שמקורה בשימוש בסמים''' ישנם סמים כמו למשל מתאמפיתמין שיכולים לעורר תגובות חרדתיות
'''הפרעת חרדה חברתית''': חרדה זו מתמקדת בעיקר בסיטואציות חברתיות והחרדה מתעוררת אצל האדם נוכח האפשרות של חשיפה למצבים חברתיים.
 
'''הפרעה טורדנית כפייתית:''' [[דאגה|הדאגה]] בהפרעת חרדה מוכללת היא לגבי תפקוד. אין בה לרוב מחשבות חודרניות הקיימות בהפרעה טורדנית כפייתית.
 
'''הפרעה פוסט טראומטית:''' הפרעה זו קשורה בהכרח לאירוע או אירועים טראומטיים שהתרחשו בעבר, או שהאדם היה עד להם. אבן בוחן זו לא קיימת בחרדה מוכללת.
הגישה הפסיכואנליטית רואה את החרדה כמסמנת של סערה תת-מודעת שנדרש בירור לגביה. החרדה עשויה להיות נורמלית, מוגזמת, מסתגלת או בלתי מסתגלת. החרדה יכולה להופיע במצבים רבים במהלך החיים, ולעיתים ההקלה על התסמין אינה הפתרון הנכון. לחולים המעוניינים להבין את מקורות החרדה, פסיכותרפיה בגישה זו עשויה להועיל; יחד עם זאת, בטיפול בגישה אנליטית-[[פסיכודינמיקה|פסיכודינמית]], העוסקת יותר בבירור עמוק של התסמין ופחות בטיפול בתסמין עצמו - הטיפול עצמו יכול בתחילה להעלות את רמות החרדה. מטרת הטיפול היא להעלות את רמת הסובלנות של המטופל כלפי החרדה, ולאו דווקא למגרה.{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054615:1}}
 
שיטות טיפול נוספות שקיים ניסיון מוצלח לגביהן הן [[קשיבות]] (Mindfulness){{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Ruth A. Baer|שם=Mindfulness-Based Treatment Approaches: Clinician's Guide to Evidence Base and Applications|מו"ל=Academic Press|שנת הוצאה=2015-07-14|קישור=https://books.google.co.il/books?hl=iw&lr=&id=4NrK3IGkOg8C&oi=fnd&pg=PR3&dq=generalized+anxiety+disorder+treatment&ots=5uagbLlsE3&sig=LIMdQL4meX0H-db1EnPLAYtg2DU&redir_esc=y#v=onepage&q=generalized%20anxiety%20disorder%20treatment&f=false|שפה=en}}}} וכן סוג תרפיה בשם {{הערה|{{צ-ספר|מחבר=Enright, R. D., & Fitzgibbons, R. P|שם=Forgiveness therapy in anxiety disorders|מו"ל=American Psychological Association.|שנת הוצאה=2015}}}}Forgiveness Therapy. כמו כן ישנן עדויות לגבי הצלחה של טיפול קבוצתי קצר מועד.{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Newman, Michelle G. Przeworski, Amy Consoli, Andrés J. Taylor, C. Barr|שם=A randomized controlled trial of ecological momentary intervention plus brief group therapy for generalized anxiety disorder.|כתב עת=Psychotherapy|כרך=51(2),|עמ=198-206.|שנת הוצאה=2014|doi=http://dx.doi.org/10.1037/a0032519}}}}
 
==== טיפול קוגניטיבי התנהגותי - CBT ====
 
=== טיפול תרופתי ===
ההחלטה לטפל ב-GAD באמצעות תרופות צריכה להעשות בשיקול דעת, שכן מטבעה ההפרעה היא ארוכת טווח. קבוצות התרופות העיקריות בטיפול כוללות [[תרופות נוגדות דיכאון|נוגדי דיכאון]] טריציקליים וטטרציקליים, [[בנזודיאזפינים]], [[SSRI]]. או [[SNRI]].{{הערה|{{צ-מאמר|מחבר=Hartford, Jamesa; Kornstein, Susanb; Liebowitz, Michaelc; Pigott, Teresad; Russell, Jamese; Detke, Michaele f g; Walker, Daniele; Ball, Susane f; Dunayevich, Eduardoe; Dinkel, Jeffe; Erickson, Janellee|שם=Duloxetine as an SNRI treatment for generalized anxiety... : International Clinical Psychopharmacology|כתב עת=International Clinical Psychopharmacology|כרך=May 2007 - Volume 22 - Issue 3|עמ=167-174|שנת הוצאה=2014|doi=10.1097/YIC.0b013e32807fb1b2|קישור=http://journals.lww.com/intclinpsychopharm/Abstract/2007/05000/Duloxetine_as_an_SNRI_treatment_for_generalized.7.aspx}}}} השילוב של תרופות נוגדות דיכאון והתרופות נוגדות החרדה משפיע לטובה ובדרך כלל הטיפול יכול להקל מאד את התסמינים בכ- 70% מהמטופלים.{{הערה|שם=הערה מספר 20170823054615:1}}
 
== שיקום ==
242

עריכות

תפריט ניווט