פרוגנוזה

סכות, פרוגנוזה בלעז (במקור ביוונית πρόγνωσις - Prognosis שפירושה המילולי "ראיה לעתיד"), הוא מונח רפואי שמשמעותו התחזית של הרופא באשר להתפתחות מחלתו של המטופל ובאשר לסיכויי החלמתו. מאז המאה ה-20 נוטים להשתמש במונח זה גם בהקשרים לא רפואיים, למשל בעולם העסקים.

שיטת הסכות המדויקת ביותר היא סטטיסטית. על ידי השוואת קבוצות גדולות של חולים, בהתאם לשלבי מחלתם, ניתן ליצור ניבוי סטטיסטי באשר לסיכויי ההחלמה של חולה בעל צירוף תסמינים (סימפטומים) מסוים. הדוגמאות הטובות ביותר לקביעת סכות הן ביחס לחולי סרטן: הוכח כי בירור זהיר ומדויק של שלב התפתחות הגידול הסרטני יכול לנבא את סיכויי ההישרדות של החולה. הסכות של מחלות כרוניות מוכרות נמדדת לרוב במונחים של אחוז החולים עם מחלה זהה אשר שרדו למשך תקופת זמן נתונה: שנה, שלוש שנים, או חמש שנים. לדוגמה, לרוב חולי סרטן הערמונית אחוז ההישרדות לתקופה של חמש שנים מיום האבחנה הוא מעל 90%, בעוד שאצל רוב חולי סרטן הריאות הוא פחות מ- 10%.

רוב תחומי העיסוק הרפואי עדיין חסרים בנתונים סטטיסטיים על הסכות המדויקת. במקרים כאלה, הסכות הנקבעת על ידי הרופא מבוססת לרוב על ניסיונו האישי בטיפול במקרים דומים. מחקרים רפואיים מראים כי רוב הרופאים נותנים הערכות אופטימיות מדי כאשר הם נותנים למטופליהם מידע באשר לסכות ונוטים להגזים למשל בהערכת תקופת ההישרדות לאחר האבחון.

לחולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ, ישנם מדדים מספריים מדויקים יותר באשר לסכות. המדד המפורסם ביותר להערכת הסכות בחולים בטיפול נמרץ הוא מדד ה- APACHE II. מדד זה נמצא מדויק ביותר להערכת שרידותו של חולה שבעה ימים בטרם מותו.

ידיעת הסכות עוזרת לתהליך קבלת ההחלטות למטופל ולמטפל גם יחד. לאור הסכות ניתן להחליט באופן מושכל יותר האם לקבל טיפול רפואי מסוים, אם לאו. כמו כן למידע באשר לסכות תפקיד חשוב בקבלת החלטות לגבי חולה אשר ידוע כי הוא נוטה למות.