סמינומה

סמינומה (seminoma) הינו סוג של סרטן האשכים. באופן כללי, קיימים מספר סוגים של סרטן אשר עלול להתפתח באשכים, כך למשל: סמינומה, טרטומה, סרטן תאים עובריים או כוריאוקרצינומה. לרוב מקובל לחלק את סרטן האשכים לסרטן מסוג סמינומה ולסרטן שאיננו סמינומה, עקב השוני בפרוגנוזה ובשיטות הטיפול.

ככלל, סרטן האשכים לרוב יוצר גוש מוצק בשק האשכים ההולך וגדל, אשר יכול להיות גם מכאיב למדי. לעתים נקרעים כלי דם בתוך הגידול והתוצאה היא היווצרותו של גוש הגדל במהירות וגורם לכאבים עזים.

לרוב, הרמות של שני הורמונים בדם, אלפא פטו פרוטאין וה- HCG עולה אצל גברים החולים בסרטן האשכים.

סמינומה מהווה כ- 30% עד 40% מכלל הגידולים של תאי הנבט של האשך. שיא שכיחותו אצל גברים בגיל 40, והוא לרוב אינו מתפתח אצל ילדים. רק בכמיעוט מן המקרים (3%) הסרטן מתפתח בשני האשכים (דו צידי). ישנם מספר סוגים של סמינומות שיתוארו בקצרה להלן, כאשר בכל הצורות של הסמינומה מדובר בגידולים גדולים, כאשר האשך יכול לגדול פי עשרה מהממדים הנורמליים שלו.

סוגי סמינומה:

• סמינומה טיפוסית

  סמינומה טיפוסית, או typical seminoma, הינו גידול הנוטה יותר מכולם להיות מורכב מסוג אחד ואחיד של תאים. הגידול בנוי מגושים של תאים הנקראים תאי סמינומה- אלו הם תאים גדולים, עגולים, בעלי גבולות חדים וציטופלזמה בהירה, המכילה גליקוגן ולעתים ווקואלות של שומן. הגרעין של התא הסרטני הינו גדול. בין גושי התאים הסרטניים מפרידות מחיצות עדינות ובהן הסננה של לימפוציטים ותאי פלזמה, כאשר לעתים ניתן למצוא במחיצות אלו גם גרנולומות הדומות לאלו של שחפת אך ללא נמק גבינתי. בכ- 10% מהסמינומות הנ"ל מופיעים תאי ענק אשר מפרישים את ההורמון HCG.

  סמינומה אנאפלסטית

  כ- 10% מן הסמינומות הינן אנאפלסטיות- כלומר, תאי הגידול אינם אחידים, לא סדירים וחסרי גבולות ברורים (מכאן השם). התנהגותו של גידול מסוג זה הינו תוקפנית יותר.

  סמינומה ספרמטוציטית

  זוהי סמינומה מסוג נפרד, אשר שונה מיתר הסמינומות בכך שהיא לרוב פוגעת בגברים מבוגרים יותר, מעל גיל 50, והפרוגנוזה של גידול זה הינה יחסית טובה, כיוון שהוא צומח באופן איטי יחסית וכמעט לעולם אינו שולח גרורות.

פרוגנוזה וטיפול בסמינומה

לגידולים מסוג סמינומה יש באופן יחסי פרוגנוזה טובה, בעיקר כיוון שהם רגישים במיוחד לטיפולי הקרנות. מרבית החולים (70%) מגיעים לרופא כשהגידול מוגבל לאשך בלבד, ולכן ניתן לטפל באופן יעיל יחסית בסרטן זה (שלא בדומה לסרטן האשכים שאינו מסוג סמינומה, המתאפיין בכך שהתסמינים מתגלים יחסית מאוחר, לאחר שנשלחו גרורות מחוץ לאשך). הטיפול בסמינומה כולל הקרנות, כריתת אשך ובמקרים מתקדמים שימוש בכימותרפיה.