סידן גלוקונאט

סידן גלוקונאט
	Calcium gluconate ball-and-stick.png
שם IUPAC
	calcium (2R,3S,4R,5R)- 2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate
נתונים כימיים
מסה מולרית	430.064 יחידת מסה אטומית מאוחדת
בטיחות
קטגוריית סיכון בהיריון	קטגוריית סיכון A
מזהים
קוד ATC	A12AA03, D11AX03
מספר CAS	299-28-5
PubChem	9290
ChemSpider	8932

סידן גלוקונאט (באנגלית: Calcium gluconate) הוא תוסף מינרלים ותרופות^[1]. הנוסחה המולקולרית C₁₂H₂₂CaO_14, כתרופה משתמשים בו בהזרקה לווריד לטיפול ברמת סידן חופשי נמוך בדם (היפוקלצמיה), רמת אשלגן גבוה בדם ורמות רעילות של מגנזיום^[2]. תוספת סידן בדרך כלל נדרש רק כאשר אין די סידן בתזונה. ניתן להוסיף תוספת לטיפול או למניעת אוסטאופורוזיס או רככת. ניתן ליטול אותו גם דרך הפה ולא מומלץ להזרקה לשריר. במינונים רגילים השימוש נחשב בטוח בעת היריון והנקה. סידן גלוקונאט מיוצר על ידי אינטראקציה בין חומצה גלוקורונית עם סידן פחמתי או סידן הידרוקסידי. סידן גלוקונאט נכנס לשימוש רפואי בשנות העשרים. הוא מופיע ברשימת תרופות חיוניות של ארגון הבריאות העולמי, בה רשומות התרופות הבטוחות והיעילות ביותר הדרושות במערכת הבריאות

זמינותו הפרמקולוגית של סידן גלוקונאט גבוהה.

שימושים רפואיים

רמת סידן נמוך בדם

תמיסת 10% סידן גלוקונאט (הניתנת דרך הווריד) היא השיטה הנפוצה ביותר לטיפול ברמת סידן נמוך בדם^[3]. צורה זו של סידן לא נקלטת כמו סידן לקטט (אנ') והיא מכילה רק 0.93% יוני סידן. במקרה של היפוקלצמיה חריפה וחמורה, ניתן לטפל בה עם סידן כלורי.

רמת אשלגן גבוה בדם

סידן גלוקונאט משמש כחומר הגנה מונע מחלות לב בקרב אנשים עם רמות אשלגן גבוהות בדם, כאשר אפשרות אחת היא שימוש בסידן כלוריד^[4]. אלטרנטיבה זו מומלצת כאשר רמות האשלגן גבוהות, מעל 6.5 מ"מ/ליטר, או כאשר תרשים ה-א.ק.ג. מראה שינויים כתוצאה מאשלגן גבוה בדם.

מנת יתר של מגנזיום סולפט

משמש לטיפול נגד מנת יתר של מלחי אפסום הניתנת לרוב לנשים בהיריון והנקה^[5] על מנת למנוע התקפים. מגנזיום סולפט^[6] אינו ניתן לנשים בהריון שחוות צירים מוקדמים במטרה להאט או להפסיק את התכווצויותיהן. כיום משתמשים בטוקוליטיקה כתרופה לעיכוב לידה, בגלל יעילות טובה יותר ומכלול תופעות הלוואי.. עודף מגנזיום סולפט עלול להוביל לרמות רעילות של מגנזיום סולפט בדם. רעילות זו, מביאה לדיכוי דרכי הנשימה ולאובדן רפלקס בגידים עמוקים (היפרפלקסיה).

כוויות מחומצה הידרופלואורית

תכשירי ג'ל של סידן גלוקונאט משמשים לטיפול בכוויות שנגרמו על ידי חומצה הידרופלואורית^[7]^[8]. הסיבה לכך היא שסידן גלוקונאט מגיב עם חומצה הידרפלואורית ליצירת סידן פלואוריד (אנ') בלתי מסיס ובלתי רעיל.

דום לב

על אף שנעשה שימוש בסידן תוך ורידי במקרים של דום לב, השימוש בו אינו מומלץ. מקרים של דום לב בהם עדיין מומלץ לכלול אשלגן גבוה בדם הם סידן נמוך בדם כמו שעשוי להופיע בעקבות עירוי דם ומנת יתר של חוסם תעלות סידן. יש סיכוי ששימוש כללי יכול להחמיר את התוצאות. אם משתמשים בסידן באופן יומיומי הסידן הכלורי הוא הצורה המומלצת.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של סידן גלוקונאט: בחילה, עצירות ובטן רגיזה. הזרקות תוך ורידיות מהירות של סידן גלוקונאט עלולות לגרום להיפרקלצמיה שעלולה לגרום להפרעות קצב לב וירידה בלחץ הדם. זריקות תוך שריריות עלולות להוביל לנמק מקומי ולהיווצרות מורסה^[9].

חברה ותרבות

דווח על מחסור בסידן גלוקונאט רפואי בנובמבר 2012 ונובמבר 2015 בארצות הברית^[10].

ראו גם

לקריאה נוספת

"מלחי סידן". האגודה האמריקאית לרוקחי מערכת הבריאות. נשמר בארכיון מהמקור ב־18 בינואר 2017. הוחלף 8 בינואר 2017.
מלר, י., קסטנבאום, ר. ש., גלינסקי, ד., & שני, ש. (1984). השינויים ברמות ההורמונים המווסתים סידן בסרום של זקנים, בזמן ריפוי שבר. Gerontology/גרונטולוגיה, (29/30), 77-77.
יעל זילברמן (רוקחות), & Zilberman, Y. (1985). האינטראקציה של חמרים ותרופות המשפיעים על תנועת סידן בתא עם שחרור סרוטונין מתרומבוציטים. מוציא לאור לא ידוע.

Martin, T. J., Kang, Y., Robertson, K. M., Virji, M. A., & Marquez, J. M. (1990). Ionization and hemodynamic effects of calcium chloride and calcium gluconate in the absence of hepatic function. Anesthesiology, 73(1), 62-65.

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא סידן גלוקונאט בוויקישיתוף

Severe Hyperkalemia Emergency, סרטון באתר יוטיוב (אורך: 4:40) - סרטון המראה כיצד מתן סידן עוזר לטפל בהיפרקלמיה (מצב של יתר אשלגן בדם)

הערות שוליים

↑ The American Society of Health-System Pharmacists, calcium salt, ‏8 בינואר , 2017
↑ British national formulary: BNF 69, British Medical Association, 2015, ISBN 9780857111562
↑ Spencer, H.; Scheck, J.; Lewin, I.; Samachson, J., Comparative absorption of calcium from calcium gluconate and calcium lactate in man, The Journal of Nutrition
↑ Faine; Miller, The Calcium Quandary, Emergency Physicians Monthly
↑ Calcium gluconate Pregnancy And Breastfeeding Warnings, calcium salts, ‏18 בינואר 2017
↑ Omu AE, Al-Harmi J, Vedi HL, Mlechkova L, Sayed AF, Al-Ragum NS, Magnesium sulphate therapy in women with pre-eclampsia and eclampsia in Kuwait, Med Princ Pract
↑ Roblin I, Urban M, Flicoteau D, Martin C, Pradeau D, Topical treatment of experimental hydrofluoric acid skin burns by 2.5% calcium gluconate, J Burn Care Res
↑ el Saadi MS, Hall AH, Hall PK, Riggs BS, Augenstein WL, Rumack BH, Hydrofluoric acid dermal exposure, Vet Hum Toxicol
↑ Yui-Ming Lam; Hung-Fat Tse; Chu-Pak Lau, Continuous Calcium Chloride Infusion for Massive Nifedipine Overdose, Chest
↑ FDA Drug Shortages, ‏21 בנובמבר 2015

[1] The American Society of Health-System Pharmacists, calcium salt, ‏8 בינואר , 2017

[2] British national formulary: BNF 69, British Medical Association, 2015, ISBN 9780857111562

[3] Spencer, H.; Scheck, J.; Lewin, I.; Samachson, J., Comparative absorption of calcium from calcium gluconate and calcium lactate in man, The Journal of Nutrition

[4] Faine; Miller, The Calcium Quandary, Emergency Physicians Monthly

[5] Calcium gluconate Pregnancy And Breastfeeding Warnings, calcium salts, ‏18 בינואר 2017

[6] Omu AE, Al-Harmi J, Vedi HL, Mlechkova L, Sayed AF, Al-Ragum NS, Magnesium sulphate therapy in women with pre-eclampsia and eclampsia in Kuwait, Med Princ Pract

[7] Roblin I, Urban M, Flicoteau D, Martin C, Pradeau D, Topical treatment of experimental hydrofluoric acid skin burns by 2.5% calcium gluconate, J Burn Care Res

[8] Saadi MS, Hall AH, Hall PK, Riggs BS, Augenstein WL, Rumack BH, Hydrofluoric acid dermal exposure, Vet Hum Toxicol

[9] Yui-Ming Lam; Hung-Fat Tse; Chu-Pak Lau, Continuous Calcium Chloride Infusion for Massive Nifedipine Overdose, Chest

[10] FDA Drug Shortages, ‏21 בנובמבר 2015

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]