קו תפר חיץ הנקבים

קו תפר חיץ הנקבים
שיוך	subdivision of urogenital part of male perineum
תיאור ב	האנטומיה של גריי (מהדורה 20) (1250)
מזהים
לטינית (TA98)	frenulum preputii
טרמינולוגיה אנטומיקה	A09.4.01.012
TA2 (2019)	3676
FMA	19647
מערכת השפה הרפואית המאוחדת	C0458708

רסנית הפין (באנגלית: Penile frenulum או Frenulum of prepuce; בלטינית: Frenulum preputii penis) היא קפל עור אלסטי ורגיש הממוקם בצדו הגחוני (ונטרלי) של הפין, ומחבר בין העטרה לבין הערלה.^[1] הרסנית מהווה חלק מרצף של קווי תפר אנטומיים המציינים את קו האיחוי העוברי של איברי המין הזכריים, והיא המשכית לקו תפר הפין (Penile raphe) ולקו תפר האשכים (Scrotal raphe).^[2]

אנטומיה ומבנה

הרסנית ממוקמת ב"צוואר העטרה" (Neck of glans) ועוברת מהשכבה העמוקה של הערלה אל המשטח השופכתי (Urethral surface) של העטרה.^[3] בקרב גברים לא נימולים, הערלה מכסה את העטרה בדרגות שונות, והרסנית מסייעת בשמירה על מיקומה ובהחזרתה למקומה לאחר הפשלה.^[3]

מבחינה חיצונית, הרסנית היא חלק ממערכת של קווי תפר (Raphes). קו תפר האשכים מחלק את שק האשכים לשני מדורים פנימיים, והוא המשכי לקו תפר הפין העובר לאורך הצד התחתון של גוף הפין עד לפתח השופכה.^[2] בקרב גברים נימולים, העטרה נותרת חשופה באופן קבוע, אך שיירי הרסנית עשויים להישאר מתחת לעטרה, בהתאם לטכניקת המילה שבוצעה.^[4]

במעלה הערלה, בנקודת המפגש של עור הפין עם הרירית הפנימית, נמצא אזור המכונה "הלהקה המכווצת" (Ridged band), המאופיין ברקמה רירית עם קפלים רוחביים ברוחב של 10–15 מ"מ, המתמזגת עם הרסנית.^[5]

היסטולוגיה ועצבוב

הרסנית נחשבת לאחד האזורים הרגישים ביותר בפין. מבחינה היסטולוגית, הרקמה הרירית של הערלה והרסנית עשירה בעצבים, תאי שוואן, ונימים.^[6]

גופיפי מייסנר (Meissner's corpuscles): אלו הם קולטני תחושה עדינים המצויים בשפע ב"להקה המכווצת" ובאזורי המעבר הריריים.^[7] עם זאת, מחקרים פיזיולוגיים מצביעים על כך שצפיפותם יורדת עם ההגעה לבגרות מינית.^[8]
גופיפי איברי המין (Genital corpuscles): קולטנים ייחודיים אלו הם המתווכים העיקריים של התגובה המינית והם מרוכזים בעטרה (במיוחד באזור ה-Corona) ובסמוך לרסנית, אך לא בתוך הרסנית עצמה.^[8] גירוי של הרסנית למעשה מפעיל את גופיפי התחושה הנמצאים בצד התחתון של העטרה.^[8]

העצבוב העיקרי של האזור מגיע מהעצב הגבי של הפין (Dorsal nerve of penis), שהוא ענף סופי של עצב הפודנדום (Pudendal nerve), המעצבב את העור והעטרה ומכיל מגוון רחב של סיומות עצביות תחושתיות.^[9]

התפתחות עוברית

התפתחות איברי המין החיצוניים מתחילה בשלב אדיפרנציאלי (בלתי מובחן) סביב השבוע ה-9 להיריון.^[10]

התלולית הגניטלית (Genital tubercle): מתפתחת לקצה הפין (Glans penis).^[11]
קפלי המין (Genital folds): אלו נסגרים לאורך המשטח הגחוני של הפין ליצירת השופכה הספוגית (Spongy urethra). קו האיחוי שלהם יוצר את קו תפר הפין.^[12]
יצירת הרסנית: הקרניים הוונטרליות של קפלי המין מתאחות ויוצרות את הרסנית בנקודת המפגש עם העטרה.^[13]
הערלה: צומחת כקפל עור המכסה את העטרה. ההיפרדות בין הערלה לעטרה מתחילה בחודש החמישי להיריון אך לרוב אינה מושלמת בלידה; היא עשויה להימשך חודשים ואף שנים לאחר הלידה עד להשלמת יצירת שק הערלה (Preputial sac).^[13]

היבטים קליניים

רסנית קצרה (Frenulum breve)

מצב רפואי בו הרסנית קצרה מדי, דבר המגביל את תנועת הערלה ועלול לגרום למתח וכיפוף וונטרלי של הפין בעת זקפה.^[14] מצב זה עלול להוביל לכאבים בזמן קיום יחסי מין, לקרעים של הרסנית ולדימומים.^[15]

טיפולים כירורגיים

פרנולופלסטיה (Frenuloplasty): ניתוח להארכת הרסנית או הסרתה. באופן מסורתי בוצע הניתוח באמצעות סקלפל או צריבה חשמלית (אלקטרוקאוטרי), אך שיטות אלו כרוכות לעיתים בדימום ובהחלמה ממושכת.^[16]
לייזר CO2: טכנולוגיה מודרנית המאפשרת ביצוע פרנולופלסטיה זעיר-פולשנית. השימוש בלייזר ממוקד גורם לחימום הרקמה, הופך אותה לאלסטית יותר ומאפשר הארכה ידנית של הרסנית ללא חתך עמוק או איבוד דם משמעותי, תוך הפחתת הסיכון לצלקות (פיברוזיס).^[17]

השפעת המילה על התפקוד המיני

קיימת מחלוקת ארוכת שנים בשאלה האם הסרת הערלה והרסנית משפיעה על התפקוד המיני או ההנאה המינית.

סקירות שיטתיות: מרבית הספרות המדעית באיכות גבוהה (רמה 1++), כולל ניסויים קליניים אקראיים (RCTs), מצביעה על כך שלמילה אין השפעה שלילית משמעותית על התפקוד המיני, הרגישות או ההנאה המינית.^[18]
שפיכה מוקדמת: חלק מהמחקרים הראו שיפור בשליטה על השפיכה לאחר מילה אצל מבוגרים, בעוד שבאחרים לא נמצא הבדל סטטיסטי משמעותי.^[19]
רגישות: מדידות פיזיולוגיות של סף גירוי לטמפרטורה, כאב ומגע לא מצאו הבדלים מהותיים בין גברים נימולים לכאלו שלא, מה שמחזק את הממצא שהעטרה והחלק התחתון של גוף הפין הם האזורים הארוגניים המרכזיים, ולא הערלה.^[20]

ראו גם

לקריאה נוספת

Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders.
Moore, K.L. (2017). Clinically Oriented Anatomy, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8:577–598.

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא קו תפר חיץ הנקבים בוויקישיתוף

הערות שוליים

↑ Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 133.
1 2 Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 647.
1 2 Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 649.
↑ Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 580.
↑ Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 291-292.
↑ Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 293.
↑ Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 294.
1 2 3 Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 587.
↑ Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 651.
↑ Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1353.
↑ Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1354.
↑ Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1350.
1 2 Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1356.
↑ Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 371.
↑ Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 367.
↑ Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 367-368.
↑ Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 368-369.
↑ Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 577.
↑ Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 583, 586.
↑ Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 587-588.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

[1] Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 133.

[Moore,647-2] 1 2 Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 647.

[Moore,649-3] 1 2 Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 649.

[4] Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 580.

[5] Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 291-292.

[6] Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 293.

[7] Taylor, J.R., Lockwood, A.P., & Taylor, A.J. (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol 77, p. 294.

[Morris,587-8] 1 2 3 Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 587.

[9] Moore, K.L. (2017). "Clinically Oriented Anatomy", 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, p. 651.

[10] Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1353.

[11] Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1354.

[12] Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1350.

[Moore,1356-13] 1 2 Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2016). "The Developing Human: Clinically Oriented Embryology", 10th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, p. 1356.

[14] Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 371.

[15] Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 367.

[16] Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 367-368.

[17] Amato, S., et al. (2024). "CO2 Laser Frenuloplasty: Advancing Minimally Invasive Techniques for Rapid Healing and Improved Patient Outcomes". Surgeries 5, p. 368-369.

[18] Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 577.

[19] Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 583, 586.

[20] Morris, B.J., & Krieger, J.N. (2020). "The Contrasting Evidence Concerning the Effect of Male Circumcision on Sexual Function, Sensation, and Pleasure: A Systematic Review". Sex Med 2020;8, p. 587-588.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]