שריר העכוז הגדול

שריר העכוז הגדול
Musculus gluteus maximus
	מובלטים באדום: שריר העכוז הגדול (בחלקו האחורי של העכוז) ושביל הכסל והשוקה (בחלקה הצידי של הירך)
שיוך	musculus gluteus superficialis
עצבוב	inferior gluteal nerve
פעולת שריר	extension of the hip joint, abducting of the hip joint, laterally rotation of the hip joint
שריר נגדי	iliacus muscle
תחל שריר	iliac crest
אחז שריר	gluteal tuberosity, Iliotibial tract
תיאור ב	האנטומיה של גריי (מהדורה 20) (474)
מזהים
לטינית (TA98)	m. gluteus maximus
טרמינולוגיה אנטומיקה	A04.7.02.006
TA2 (2019)	2598
FMA	22314
מערכת השפה הרפואית המאוחדת	C0224424

שריר העכוז הגדול (טרמינולוגיה אנטומיקה – TA: Musculus gluteus maximus) הוא שריר הנמצא בחלקו האחורי של העכוז והוא השטחי מבין שלושת שרירי העכוז (לצד שריר העכוז האמצעי ושריר העכוז הקטן). העכוז הגדול הוא אחד השרירים הגדולים והחזקים ביותר שבגוף.

מסת השריר מעניקה לעכוז את צורתו המוכרת. פעולתו מייצבת את מפרק הירך ומניעה את הירך לכיוון פשיטה וסיבוב חיצוני, כגון בפעולת קימה מכריעה.

תיאור

לשריר העכוז הגדול צורה מרובעת, המכסה את גבששת השת ("עצם הישיבה") בזמן עמידה ומגלה אותה בזמן ישיבה.

תחילתו של השריר בפן החיצוני של כנף הכסל ורכס הכסל; בפן האחורי של עצם העצה ועצם העוקץ; וברצועת העצה והגבשוש (Ligamentum sacrotuberale, ראו מפרק העצה והכסל).

בחלקו המרוחק של השריר נאחזים מרבית סיבי השריר בשביל הכסל והשוקה (Tractus iliotibialis), המתחבר לחלק הצידי של השוקה. הסיבים העמוקים של השריר נאחזים בחלק העליון של רכס הירך.

מבנה

שריר העכוז הגדול הוא השריר החיצוני ביותר של העכוז. הוא מתחיל מקו העכוז האחורי של האיליום החיצוני העליון Iliac) crest), עצם של האגן, מעליו על רכס הכסל וקצת מתחתיו, מהחלק התחתון של העצה ומהצד של העצם הזנב (Coxics), מהאפונאורוזה של זוקפי הגב (פאשיה מותנית-גבית), הרצועה הסקרוטוברוזית, והפאשיה המכסה את שריר העכוז האמצעי (אפונאורוזת העכוז).

סיבי השריר יורדים באלכסון כלפי מטה ולרוחב. האחז של השריר הוא בשני אזורים עיקריים:

אלו היוצרים את החלק העליון והגדול יותר של השריר, יחד עם הסיבים השטחיים של החלק התחתון, מסתיימים בלמינה גידית עבה, העוברת על פני תל הירך הגדול, ומתחברת לרצועת השריר מותח המחתלה הרחבה (Tensor fascia lata). הסיבים העמוקים יותר של החלק התחתון נאחזים בגבששת העכוזית של הקו המעובה (linea aspera), בין שריר הירך החיצוני הvastus lateralis לבין השריר המקרב הגדול(adductor magnus).
אם קיים, הטרוכנטר השלישי משמש גם הוא כנקודת אחיזה.

אמתחות

בסביבת שריר העכוז הגדול ממוקמות שלוש אמתחות (בורסות):

אמתחת תל הירך (Bursa trochanterica musculi glutei maximi) - מפרידה את השריר מתל הירך התיכון לו
אמתחת העכוז והירך (Intermuscular gluteal bursae) - מפרידה בין השריר לגיד השריר הנרחב הצידי
אמתחת השת (Bursa ischiadica musculi glutei maximi) - מפרידה את השריר מגבששת השת

עצבוב

שריר העכוז הגדול מעוצבב על ידי שורש העצב המותני החמישי (L5) ועל ידי שורשי העצב של העצה הראשון והשני (S1, S2) דרך עצב העכוז התחתון (Nervus gluteus inferior).

תפקידי השריר

התפקיד העיקרי של שריר העכוז הגדול הוא כשריר נגד כבידה ראשי בזמן ישיבה, על ידי התנגדות ובקרה על כיפוף הירך. הפעולות העיקריות שלו הן יישור וסיבוב חיצוני של הירך. למרות שהוא מיישר חזק, הוא פועל בתפקיד זה רק כאשר נחוץ כוח. הוא עובד בשילוב עם שרירי השריר החצי גידי (semitendinosus) והשריר החצי קרומי (semimembranosus) כדי להשיג זאת. דוגמאות לפעילויות הדורשות משריר העכוז הגדול לפעול כמיישר הן: קימה מישיבה, התיישרות ממצב כפוף, עלייה במדרגות, הליכה בעלייה, וריצה. כדי לסובב את הירך כלפי חוץ, שריר העכוז הגדול פועל בסינרגיה עם שריר הכסל והמותניים (iliopsoas), הפיריפורמיס (piriformis), השריר הסותם הפנימי והשריר הסותם החיצון (obturator muscles). הוא פועל גם על האגן הגרמי, תומך בו ובגוף, דבר חיוני בעיקר בעת עמידה על רגל אחת ובעת תנועות בעמידה.בזכות חיבורו לשריר מותח המחתלת הרחבה (tensor fascia lata), שריר העכוז הגדול, גם מסייע בייצוב עצם הירך.^[1]