מחלת קואוטס – הבדלי גרסאות
אירוס הדור (שיחה | תרומות) אלה פרמטרים לא קיימים. מומלץ לדון על הוספתם לדף תבנית |
|||
| שורה 3: | שורה 3: | ||
{{עריכה|תרגמת, שמות, ניסוחים}} |
{{עריכה|תרגמת, שמות, ניסוחים}} |
||
{{מחלה |
{{מחלה |
||
|שם |
| שם = מחלת קואוטס |
||
|שם בשפת המקור = Morbus Coats - Coats Disease |
|||
| שמות נוספים = Exudative retinitis , Retinal telangiectasis {{ש}} Leber miliary aneurysms {{ש}} morbus Coats retinitis exsudativa {{ש}} retinitis haemorrhagica externa |
| שמות נוספים = Exudative retinitis , Retinal telangiectasis {{ש}} Leber miliary aneurysms {{ש}} morbus Coats retinitis exsudativa {{ש}} retinitis haemorrhagica externa |
||
| תמונה = Eye_of_patient_with_Coats'_disease.jpg |
| תמונה = Eye_of_patient_with_Coats'_disease.jpg |
||
| שורה 10: | שורה 9: | ||
| שם בלועזית = Coat's disease |
| שם בלועזית = Coat's disease |
||
| תחום = אופתלמולוגיה |
| תחום = אופתלמולוגיה |
||
| ⚫ | |||
| מיקום אנטומי = |
|||
| שכיחות = |
|||
| סיבות = |
|||
| גורם = |
|||
| גורמי סיכון = |
|||
| תסמינים = |
|||
| אבחון = |
|||
| טיפול = |
|||
| מניעה = |
|||
| סיבוכים = |
|||
| פרוגנוזה = |
|||
| InfoMed = |
|||
| DSM5 = |
|||
| ⚫ | |||
| ICD9 = 362.12 |
|||
| ICDO = |
|||
| OMIM = 300216 |
| OMIM = 300216 |
||
| DiseasesDB = |
|||
| MedlinePlus = |
|||
| eMedicine = |
|||
| Mesh = |
|||
| qid = |
|||
}} |
}} |
||
'''מחלת קואוטס''' (ב[[אנגלית]]:'''Coats' disease'''), המכונה גם Exudative retinitis או Retinal telangiectasis (שמות נוספים:External exsudative retinitis, Lober's degenerative corioretinitis, external hemorrhagic retinitis {{הערה| G Russu עמ' 218}}) |
'''מחלת קואוטס''' (ב[[אנגלית]]:'''Coats' disease'''), המכונה גם Exudative retinitis או Retinal telangiectasis (שמות נוספים:External exsudative retinitis, Lober's degenerative corioretinitis, external hemorrhagic retinitis {{הערה| G Russu עמ' 218}}) |
||
גרסה מ־14:01, 19 ביולי 2020
Ï
 |
הערך נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה, אתם מתבקשים שלא לערוך את הערך בטרם תוסר ההודעה הזו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניח התבנית.
| |
| הערך נמצא בשלבי עבודה: כדי למנוע התנגשויות עריכה ועבודה כפולה, אתם מתבקשים שלא לערוך את הערך בטרם תוסר ההודעה הזו, אלא אם כן תיאמתם זאת עם מניח התבנית. | |
שגיאות פרמטריות בתבנית:מקורות
פרמטרי חובה [ נושא ] חסרים
 |
ערך ללא מקורות
| |
| ערך ללא מקורות | |
פרק זה טעון עריכה. אנא תרמו לוויקיפדיה ועזרו לערוך אותו. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה. הסיבה היא: תרגמת, שמות, ניסוחים.
שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה
פרמטרים [ שם בלועזית ] לא מופיעים בהגדרת התבנית
 | |
| צילום קליני של חולה במחלת קואוטס , שבו נראים היפרמיה של הלחמית , בצקת קלה של הקרנית, סינכיות (הידבקויות) אחוריות וירוד | |
| שמות נוספים |
Exudative retinitis , Retinal telangiectasis Leber miliary aneurysms morbus Coats retinitis exsudativa retinitis haemorrhagica externa |
|---|---|
| תחום | אופתלמולוגיה |
| קישורים ומאגרי מידע | |
| MeSH | D058456 |
| OMIM | 300216 |
| סיווגים | |
| ICD-10 | H 35 |
| ICD-11 |
9B78.13  |
  | |
מחלת קואוטס (באנגלית:Coats' disease), המכונה גם Exudative retinitis או Retinal telangiectasis (שמות נוספים:External exsudative retinitis, Lober's degenerative corioretinitis, external hemorrhagic retinitis [1]) היא מחלה נדירה, מולדת, לא תורשתית, של העין, הגורמת לעיוורון מלא או חלקי, ומתאפיינת בהתפתחות לקויה של כלי הדם מאחורי הרשתית - טלאנגייקטזיה עם תפליטים תוך-רשתיים ותת-רשתיים, העלולים לגרום להיפרדות תפליטית של הרשתית, דימומים בגוף הזגוגי וברשתית, גלאוקומה נאו-וסקולרית ולבסוף לעיוורון. המחלה היא בדרך כלל בעין אחת ופוגעת במיוחד בנים בעשור הראשון של החיים (גיל ממוצע: חמש).היא מופיעה אצך 0.09% מתוך 100,000 אנשים ופוגעת פי שלוש את הזכרים לועמת הנשים. סיבת המחלה אינה ידועה (אידיופתית). יכולה להופיע עם תמונה קלינית דומה לרטינובלסטומה. [2]
סימנים ותסמינים
הסימן האופייני הראשון של המחלה הוא "לאוקוריה" - "אישון לבן" - שיקוף לבנבן של הרשתית. תסמינים אופייניים אחרים הם טשטוש ראייה, בדרך כלל בולט כשסוגרים אחת מהעיניים (בגלל האופי החד-צדדי של המחלה) . לעיתים קרובות העין שאיננה נגועה מפצה את ליקוי הראייה בעין השנייה, אולם נוצרת הפרעה בתפיסת העומק והיסט. ההיתדרדרות בראייה עלולה להתחיל או בראייה המרכזית או בראייה ההיקפית. תכופות מתחילה בחלק העליון של שדה הראייה התואם את קרקעית העין שבה נוצרים תפליטים. הבזקי אור, הידועים כפוטופסיה ועצמים צפים בעין הם גם כן סימנים שכיחים. העין הנגועה יכולה לתפוס דפוסיי צבע תמידיים. בהתחלה חושדים שמדובר בהזיות ראייה, אולם דפוסים אלה הם תוצר של היפרדות הרשתית ושל נוזלים זרים הנמצאים באינטראקציה עם קולטני האור שברשתית. אחד הסימנים המבשרים את המחלה הוא העין הצהובה בצילום מבזק. כפי שאפקט עיניים אדומות נגרם על ידי השתקפות כלי הדם שבקרקעית העין הבריאה, בעין הפגועה על ידי מחלת קואוטס, נראית צהובה בצילומים, בגלל השתקפות משקעי הכולסטרול. הילדים שנראים עם עין צהובה בצילומים מופנים לייעוץ מידי אצל אפטומטריסט או רופא עיניים, שיעריך ויאבחן את המחלה ויפנה אותו למומחה לרשתית ולגוף הזגוגי. מחלת קואוטס אינה כואבת בדרך כלל. כאב מתרחש כשלא ניתן לנקז נכון את הנוזלים מהעין, מה שגורם לעלייה בלחץ הפנימי ויוצר גלאוקומה כואבת.
מהלך
מחלת קואוטס פוגעת בדרך כלל בעין אחת (חד-צדדית) ומופיעה בעיקר אצל בני מין זכר צעירים במקרה אחד מתוך 100,000. התסמינים מתחילים בעשור הראשון של החיים. הגיל שיא בהתחלת המחלה הוא גיל 6-8 , אבל טווח הגילים יכול להיות בין 5 חדשים ל-גיל 71. .[3][4] מחלת קואוטס גורמת לאבדן הדרגתי של הראייה. דם דולף מכלי דם לקויים שבקרקעית העין, ומשאירים מאחור משקעי כולסטרול ומזיקים לרשתית. מהלך המחלה הוא איטי בדרך כלל. בשלבים מתקדמים קיים סיכון להיפרדות רשתית. עלולים להתפתח גלאוקומה, אטרופיה וירודים. במקרים מסוימים יש צורך בעקירת העין (אנוקלאציה).
מחלת קואוטס יכולה להיות ביטוי חוץ-שרירי נדיר של הדיסטרופיה שרירית פסציוסקפולו-הומרלית. FSDH. במחקר יחיד דווח על התרחשותה באחוז אחד של חולי FSDH, יותר בסוג 1 - עם דלציות גדולות של D4Z4. [5]
פתוגנזה
מחלת קואואס נחשבת לתוצאה של פירוק המחסום דם-רשתית בתאים האנדותליים המביא לידי דליפת חמרים מן הדם הכוללים גבישי כולסטרול ומקרופאגים עמוסי שומנים לתוך הרשתית ולמרחב התת-רשתי. עם הזמן הצטרבותם של תפליט חלבוני זה מעבה את הרשתית ומוביל להיפרדות תפליטית מסיבית של הרשתית..[3][6]
אבחון
בבדיקת קרקעית העין (פונדוסקופיה) במחלת קואוטס ההתחלתית נראים כלי הדם של הרשתית מפותלים ומורחבים, בעיקר מתרכזים בחלקים ההיקפיים והרקתיים של הרשתית. .[3][7]
ממצאי דימות
מחקרי דימות כמו אוטרסונוגרפיה (אולטרסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית אלקטרונית (MRI) יכולים לסייע באבחון. באולטרסואנד במחלת קואוטס נראית נעין מאסה היפראכואית בחלק האחורי של הגוף הזגוגי ללא הצללה אקוסטית אחורית. ניתן לצפות גם דימום תוך זגוגי ותת-רשתי. [8][9]
בטומוגפריה הממוחשבת CT גלגל העין נראה היפרדנסי בהשוואה לגוף הזגוגי הנורמלי , זאת בגלל התפליט החלבוני, העלול לסתום את המרחב הזגוגי בשלב מתקדם של המחלה. השוליים הקדמיות של התפליט התת-רשתי מוגבר עם הניגוד. מכיוון שהרשתית נקבעת מאחור לדיסקה האופטית , הגברה זו מקבלת צורת V.[3]
בתהודה המגנטית MRI הצפליט התת-רשתי מראה אות בעוצמה גבוהה בתמונות בשכלול T1 ובשכלול T2. אם קיימים דימום או פברוזה אז התפליט יכול להראות הטרוגני. המרחב התת-רשתי אינו מוגבר עם הניגוד בגדוליניום. הגברה קווית קלה עד מתונה ניתנת להבחנה בין התפליט לשאר הגוף הזגוגי. בתהודה מגנטית גרעינית (ספקטרוסופיה MR פרוטונית) התפליט מראה פיק גדול ב 1-1.6 ppm. .[10]
ממצאים פתולוגיים
באופן גס, נראים בדרך כלל היפרדות של הרשתית ותפליט צהבהב תתרשתי הכולל גבישי כולסטרול. בבחינה מיקרוסקופית במקרים אחדים קירם של כלי הרשתית היא מעובה, בעוד שבמקרים אחרים הקיר יכול להיות דק יותר עם הרחבה לא סדירה של הלומן. [11] התפליט התת-רשתי מורכב מגבישי כולסטרול, מקרופאגים עומוסי כולסטרול וצבע, אריתרוציטים והמוסידרין.[12]ברשתית ניתן לצפות גם בתגובה גנולומטוטית, בהשפעת התפליט..[13] חלקים של הרשתית יכולים לפתח גליוזיס כתגובה לנזק.
טיפול
בשלביה המוקדמים יש מעט אפשרויות טיפוליות. ניתן להעזר בכירורגיית לייזר או בקריטתרפיה לשם הריסת כלי הדם הלקויים., על מנת לעצור את התקדמות המחלה. עם זאת, עם כלי הדם הדולפים מצטברים מסביב לעצב הראייה אינו מומלץ טיפול זה שמא נזק של העצב יביא לידי עוורון קבוע. אף על פי שמחלת קואוטס מובילה בהדרגה אל אבדן הראייה, קיימת אפשרות שהיא תעצור מעצמה , או זמנית או לחלוטין. תועדו מקרים שבהם המחלה החלימה לבד. עם זאת כשמתרחשת היפרדות רשתית המוחלטת , אבדן הראייה הוא ברוב המקרים לצמיתות. אם המטופל סובל מכאבים עזים וסיבוכים נוספים יש צורך לפעמים בעקירת העין. (אנוקלאציה)
היסטוריה
הראשון שתיאר מחלה זו היה רופא העיניים הסקוטי ג'ורג' קואוטס בשנת 1908.
לקראיה נוספת
G.Russu Boli și sindroame cu nume proprii - Ghid-Dicționar vol I, Junimea, Iași 1975 (ברומנית) (ג.רוסו - מחלות ותסמונות בעלות שמות של אישים - מדריך-לקסיקון כרך א, הוצאת ז'ונימיה, יאש, 1975)
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ^ G Russu עמ' 218
- ^ [Judah Mirvish site atavist https://jmirvish.atavist.com/george-coats] By No Other Name.The Life and Eponym of George Coats
- ^ 1 2 3 4 EdwardDP, Mafee MF, Garcia-Valenzuela E, Weiss RA. Coats' disease and persistent hyperplastic primary vitreous: role of MR imaging and CT. Radiol Clin North Am 1998; 36(6): 1119–1131.
- ^ WoodsAC, Duke JR. Coats's disease. I. Review of the literature, diagnostic criteria, clinical findings, and plasma lipid studies. Br J Ophthalmol 1963; 47: 385–412.
- ^ Statland JM1, Sacconi S, Farmakidis C, Donlin-Smith CM, Chung M, Tawil R. Coats syndrome in facioscapulohumeral dystrophy type 1: frequency and D4Z4 contraction size. Neurology. 2013 Mar 26;80(13):1247-50. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182897116. Epub 2013 Feb 27.
- ^ ChangMM, McLean IW, Merritt JC. Coats' disease: a study of 62 histologically confirmed cases. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1984; 21(5): 163–168.
- ^ ShieldsJA, Shields CL. Review: Coats disease—the 2001 LuEsther T. Mertz lecture. Retina 2002; 22(1): 80–91.
- ^ BerrocalT, de Orbe A, Prieto C, et al. US and color Doppler imaging of ocular and orbital disease in the pediatric age group. RadioGraphics 1996; 16(2): 251–272.
- ^ GlasierCM, Brodsky MC, Leithiser RE Jr, Williamson SL, Seibert JJ. High resolution ultrasound with Doppler: a diagnostic adjunct in orbital and ocular lesions in children. Pediatr Radiol 1992; 22(3): 174–178.
- ^ EisenbergL, Castillo M, Kwock L, Mukherji SK, Wallace DK. Proton MR spectroscopy in Coats disease. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18(4): 727–729.
- ^ Chung EM, Specht CS, Schroeder JW. Pediatric Orbit Tumors and Turmorlike Lesions: Neuroepthelial Lesions of the Ocular Globe and Optic Nerve. Radiographics. 2007 Jul-Aug;27(4):1159-86.
- ^ KremerI, Nissenkorn I, Ben-Sira I. Cytologic and biochemical examination of the subretinal fluid in diagnosis of Coats' disease. Acta Ophthalmol (Copenh) 1989; 67(3): 342–346.
- ^ FernandesBF, Odashiro AN, Maloney S, Zajdenweber ME, Lopes AG, Burnier MN Jr. Clinical-histopathological correlation in a case of Coats' disease. Diagn Pathol 2006; 1: 24.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
ערך זה הוא יתום, כלומר אין ערכים בוויקיפדיה שמקשרים אליו. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ולקשר אליו מכמה מהערכים שמכילים את המונח "מחלת קואוטס".