תסביב שחלה
 | |
| תחום |
gynecologic oncology  |
|---|---|
| מיקום אנטומי |
שחלה |
| קישורים ומאגרי מידע | |
| MeSH | D000082843 |
| סיווגים | |
| ICD-10 |
N83.5 |
| ICD-11 |
GA18.5 |
  | |
תסביב שחלה (באנגלית: Ovarian Torsion, בקיצור: OT) הוא מצב בו השחלה מסתובבת סביב צירה כך שמתרחשת חסימה של עורק השחלה או הוריד.
אפידמיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]
תסביב שחלה מהווה כ-3% ממצבי חירום גינקולוגיים. השכיחות של תסביב השחלה בקרב נשים בכל הגילאים הוא 5.9 לכל 100,000 נשים, והשכיחות בקרב נשים בגיל הפריון (15–45 שנים) 9.9 לכל 100,000 נשים[1]. ב-70% מהמקרים, היא מאובחנת אצל נשים בגילאים בין 20 ו-39 שנים. הסיכון הוא גדול יותר במהלך ההריון וגיל המעבר. גורמי הסיכון כוללים התארכות של הרצועה השחלתית, שחלות מוגדלות פתולוגית (יותר מ-6 ס"מ), גושים או ציסטות בשחלה, וגופיף צהוב מורחב במהלך ההריון.[דרוש מקור]
הסתמנות קלינית[עריכת קוד מקור | עריכה]
נשים עם תסביב שחלה לעיתים קרובות חוות התפרצות פתאומית של כאב חד, בדרך כלל חד צדדי, ובאזור בטן תחתונה. ב-70% מהמקרים הקליניקה מלווה בבחילות ובהקאות. השימוש באולטרסאונד דופלר לאבחון מועדף[2][3]. עם זאת, זרימת דופלר לא תמיד חסרה בתסביב. אבחנה סופית נעשית לעיתים קרובות בחדר הניתוח[4].
פתופיזיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]
התפתחות מסת השחלות קשורה להתפתחות של תסביב. בשנים של הרבייה, התפתחות קבועה של ציסטות מהגופיף צהוב, הן גורם סיכון עבור תסביב. השפעת המסה של גידולים בשחלות גם הוא סיבה נפוצה לפיתוח תסביב. תסביב שחלה מתרחש בדרך כלל יחד עם תסביב של החצוצרות, על המשטח המשותף ביניהם, מלא כלי דם, סביב הרצועה הרחבה של הרחם. אף על פי כן, במקרים נדירים, השחלה מסתובבת סביב המזובריום (חלק של הרצועה הרחבה של הרחם עליה נתלים השחלות) או החצוצרות מסתובבות סביב המזוזלפינקס (חלק מעט גבוה יותר של הרצועה רחבה). ב-80%, פיתול יקרה באופן חד צדדי, עם נטייה קלה יותר להיווצרות מימין.
אבחנה[עריכת קוד מקור | עריכה]
תסביב שחלה הוא מצב קשה לאיבחון רפואי במדויק, ניתוח נעשה פעמים רבות טרם ביצוע אבחנה סופית. מחקר גינקולוגי שנערך, הראה כי אבחנה טרום ניתוחית הוכחה כנכונה ב-46% מהמקרים[5]. אולטרא-סאונד שחלות היא בדיקת הבחירה לשם אבחנה מהימנה של המצב הרפואי[6]. ירידה או מחסור בזרימת דם בבדיקת דופלר שחלתית מסתמן להיות מאבחן טוב של תסביב שחלה. נשים עם זרימת דם נמוכה ופתולוגית יותר נוטות לאיבחון כסובלות מתסביב שחלה. נתוני זרימה ספציפיים בדופלר יכללו[6]:
- זרימת דם מועטה או חסרה בכלל בוורידי השחלה. תסמין שכיח בתסביב שחלה.
- חוסר זרימת דם בעורקי השחלה. פחות שכיח מהמצב בוורידים.
- חוסר או הפיכה של זרימה דיאסטולית.
זרימת דם נורמלית בכלי הדם אינה מספקת כדי לשלול תסביב שחלה וזאת בשל זרימת הדם לאזור אשר מגיעה משני מקורות - עורקי השחלה והעורקים הרחמיים.
טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
טיפול ניתוחי לתסביב שחלה כולל לפרסקופיה להתרת התסביב ולעיתים אף לביצוע קיבוע של השחלה שעשויה להסתובב בשנית[7]. במקרים חמורים בהם ניתקת זרימת הדם לשחלות לתקופת זמן משמעותית עלול להתפתח נמק באזור. במקרים אלו אין מניעה אלא להסיר בניתוח את השחלה[8].
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]
- Gray's Anatomy for Students - 3rd Edition
- Houry, D., & Abbott, J. T. (2001). Ovarian torsion: a fifteen-year review. Annals of emergency medicine, 38(2), 156-159.
- Peña, J. E., Ufberg, D., Cooney, N., & Denis, A. L. (2000). Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion. Fertility and sterility, 73(5), 1047-1050.
קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- תסביב שחלה באתר רדיופדיה - נק' מבט של דימות למצב הרפואי.
- תסביב שחלה באתר מכבי
- הערך תסביב שחלה, באתר InfoMed
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ נתונים אפידימיולוגיים לשכיחות היארעות של תסביב שחלה
- ^ Peña, Joseph E; Ufberg, David; Cooney, Nancy; Denis, André L (2000). "Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion". Fertility and Sterility. 73 (5): 1047–50. doi:10.1016/S0015-0282(00)00487-8. PMID 10785237.
- ^ "Diagnosis of ovarian torsion by three-dimensional power Doppler in first trimester of pregnancy". J. Obstet. Gynaecol. Res. 34 (2): 266–70. באפריל 2008. doi:10.1111/j.1447-0756.2008.00768.x. PMID 18412795.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Tintinalli, Judith (2004). Emergency Medicine. McGraw Hill Professional. p. 904. ISBN 978-0-07-138875-7.
- ^ Bar-On, Shikma; Mashiach, Roy; Stockheim, David; Soriano, David; Goldenberg, Motti; Schiff, Eyal; Seidman, Daniel S. (2010), "Emergency laparoscopy for suspected ovarian torsion: are we too hasty to operate?". Fertility and Sterility
- ^ 1 2 נתונים והסבר על בדיקות דימות לתסביב שחלה
- ^ תסביב שחלה. האם לקבע או לא לקבע?
- ^ תיאור מקרה של נערה טרם גיל ההתבגרות עם תסביב שחלה נמקי
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.