תפירת צוואר הרחם – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
אין תקציר עריכה
שורה 16: שורה 16:
}}
}}


'''תפירת צוואר הרחם'''(באנגלית:Cervical cerclage), הוא טיפול בחולשה בצוואר הרחם, כאשר צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח מוקדם מדי במהלך ההיריון הגורם להפלה מאוחרת או ללידה מוקדמת. בנשים עם לידה מוקדמת ספונטנית ונשים שהן בהריון עם תינוק אחד, ויש להן קיצור של אורך צוואר הרחם של יותר מ-25 מ"מ, התפר מונע לידה מוקדמת ומפחית מוות ומחלות בתינוק. [1]
'''תפירת צוואר הרחם'''(באנגלית:Cervical cerclage), הוא טיפול בחולשה בצוואר הרחם, כאשר צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח מוקדם מדי במהלך ההיריון הגורם להפלה מאוחרת או ללידה מוקדמת. בנשים עם לידה מוקדמת ספונטנית ונשים שהן בהריון עם תינוק אחד, ויש להן קיצור של אורך צוואר הרחם של יותר מ-25 מ"מ, התפר מונע לידה מוקדמת ומפחית מוות ומחלות בתינוק. <ref>{{צ-מאמר|שם=Cerclage for Short Cervix on Ultrasonography in Women With Singleton Gestations and Previous Preterm Birth: A Meta-Analysis|קישור=http://insights.ovid.com/crossref?an=00006250-201103000-00021|כתב עת=Obstetrics & Gynecology|שנת הוצאה=2011-03|עמ=663–671|כרך=117|doi=10.1097/AOG.0b013e31820ca847|מחבר=Vincenzo Berghella, Timothy J. Rafael, Jeff M. Szychowski, Orion A. Rust}}</ref>


הטיפול מורכב מתפר חזק שנתפר לתוך צוואר הרחם וסביבתו בשלב מוקדם של ההיריון, לרוב בין שבועות 12 עד 14, ואז מוסר לקראת סוף ההיריון כאשר עבר הסיכון הגדול ביותר להפלה. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, בדרך כלל מבוצע בדרך של חסימת עמוד שדרה. תהליך זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז על ידי רופא מיילד-גינקולוג. בדרך כלל הטיפול נעשה בשליש הראשון או השני של ההיריון, עבור אישה שעברה הפלה מאוחרת אחת או יותר בעבר. פירוש המילה "cerclage" בצרפתית הוא "חישוק" כמו בחישוק המתכת העוטף חבית. אין שום הוכחה לכך שתפירת צוואר הרחם יעיל בהריון מרובה בילדים למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידה או תחלואה בילודים.
הטיפול מורכב מתפר חזק שנתפר לתוך צוואר הרחם וסביבתו בשלב מוקדם של ההיריון, לרוב בין שבועות 12 עד 14, ואז מוסר לקראת סוף ההיריון כאשר עבר הסיכון הגדול ביותר להפלה. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, בדרך כלל מבוצע בדרך של חסימת עמוד שדרה. תהליך זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז על ידי רופא מיילד-גינקולוג. <ref>{{צ-מאמר|שם=Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy|קישור=http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd008991.pub2|מו"ל=John Wiley & Sons, Ltd|כתב עת=Cochrane Database of Systematic Reviews|שנת הוצאה=2012-04-18|מחבר=Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Devender Roberts, Andrea L Jorgensen}}</ref>בדרך כלל הטיפול נעשה בשליש הראשון או השני של ההיריון, עבור אישה שעברה הפלה מאוחרת אחת או יותר בעבר. פירוש המילה "cerclage" בצרפתית הוא "חישוק" כמו בחישוק המתכת העוטף חבית. אין שום הוכחה לכך שתפירת צוואר הרחם יעיל בהריון מרובה בילדים למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידה או תחלואה בילודים.


אחוז ההצלחה שלתפירת צוואר הרחם הוא כ- 80-90% עבור תפירה אלקטיבית, ו- 40-60% עבור תפירת צוואר הרחם במקרי חירום. התפירה נחשבת כמוצלחת אם הלידה והלידה מתעכבים לפחות ל 37 שבועות (תקופת זמן מלאה). לאחר מיקום המכלול, המעקב אחר המטופלת יהיה למשך מספר שעות לפחות (לפעמים למשך הלילה) כדי להבטיח שהיא לא תעבור ללידה מוקדמת. לאחר מכן יתאפשר לחולה לחזור לביתה, אך יונחה להישאר במיטה או להימנע מפעילות גופנית (כולל קיום יחסי מין) למשך יומיים-שלושה, או עד שבועיים. פגישות מעקב בדרך כלל יתקיימו כך שהרופא שלה יוכל לפקח על צוואר הרחם ולתפור ולהתבונן בסימנים של צירים מוקדמים.
אחוז ההצלחה שלתפירת צוואר הרחם הוא כ- 80-90% עבור תפירה אלקטיבית, ו- 40-60% עבור תפירת צוואר הרחם במקרי חירום. התפירה נחשבת כמוצלחת אם הלידה והלידה מתעכבים לפחות ל 37 שבועות (תקופת זמן מלאה). לאחר מיקום המכלול, המעקב אחר המטופלת יהיה למשך מספר שעות לפחות (לפעמים למשך הלילה) כדי להבטיח שהיא לא תעבור ללידה מוקדמת. לאחר מכן יתאפשר לחולה לחזור לביתה, אך יונחה להישאר במיטה או להימנע מפעילות גופנית (כולל קיום יחסי מין) למשך יומיים-שלושה, או עד שבועיים. פגישות מעקב בדרך כלל יתקיימו כך שהרופא שלה יוכל לפקח על צוואר הרחם ולתפור ולהתבונן בסימנים של צירים מוקדמים.

גרסה מ־14:17, 9 בינואר 2020


שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה
פרמטרים ריקים [ DSM-5 ] לא מופיעים בהגדרת התבנית
פרמטרים [ שם בלועזית ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

תפירת צוואר הרחם
Cervical Cerclage
תחום גינקולוגיה
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine article/253513 
DiseasesDB 2278
MeSH D002583
MedlinePlus 000893
OMIM 603956
סיווגים
ICD-10 C53

תפירת צוואר הרחם(באנגלית:Cervical cerclage), הוא טיפול בחולשה בצוואר הרחם, כאשר צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח מוקדם מדי במהלך ההיריון הגורם להפלה מאוחרת או ללידה מוקדמת. בנשים עם לידה מוקדמת ספונטנית ונשים שהן בהריון עם תינוק אחד, ויש להן קיצור של אורך צוואר הרחם של יותר מ-25 מ"מ, התפר מונע לידה מוקדמת ומפחית מוות ומחלות בתינוק. [1]

הטיפול מורכב מתפר חזק שנתפר לתוך צוואר הרחם וסביבתו בשלב מוקדם של ההיריון, לרוב בין שבועות 12 עד 14, ואז מוסר לקראת סוף ההיריון כאשר עבר הסיכון הגדול ביותר להפלה. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, בדרך כלל מבוצע בדרך של חסימת עמוד שדרה. תהליך זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז על ידי רופא מיילד-גינקולוג. [2]בדרך כלל הטיפול נעשה בשליש הראשון או השני של ההיריון, עבור אישה שעברה הפלה מאוחרת אחת או יותר בעבר. פירוש המילה "cerclage" בצרפתית הוא "חישוק" כמו בחישוק המתכת העוטף חבית. אין שום הוכחה לכך שתפירת צוואר הרחם יעיל בהריון מרובה בילדים למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידה או תחלואה בילודים.

אחוז ההצלחה שלתפירת צוואר הרחם הוא כ- 80-90% עבור תפירה אלקטיבית, ו- 40-60% עבור תפירת צוואר הרחם במקרי חירום. התפירה נחשבת כמוצלחת אם הלידה והלידה מתעכבים לפחות ל 37 שבועות (תקופת זמן מלאה). לאחר מיקום המכלול, המעקב אחר המטופלת יהיה למשך מספר שעות לפחות (לפעמים למשך הלילה) כדי להבטיח שהיא לא תעבור ללידה מוקדמת. לאחר מכן יתאפשר לחולה לחזור לביתה, אך יונחה להישאר במיטה או להימנע מפעילות גופנית (כולל קיום יחסי מין) למשך יומיים-שלושה, או עד שבועיים. פגישות מעקב בדרך כלל יתקיימו כך שהרופא שלה יוכל לפקח על צוואר הרחם ולתפור ולהתבונן בסימנים של צירים מוקדמים.

לנשים בהיריון עם תינוק אחד (הריון בסינגלטון) ובסיכון ללידה מוקדמת, כאשר משווים את הטיפול של תפירת צוואר הרחם לאי טיפול, ישנה ירידה בלידה טרם זמנה ויכולה להיות ירידה במספר התינוקות שמתים ( תמותה ללידה). אין שום הוכחה לכך שהתפירה יעילה בהריון מרובה ילדים (למניעת לידות מוקדמות והפחתת מקרי מוות בלידות או תחלואה בילודים).

סוגים

ישנם שלושה סוגים של תפרים:

  • תפר מקדונלד, שתואר בשנת 1957, התפר הנפוץ ביותר. תפר זה הוא בעצם תפר קידמי המשמש בכדי לסתום את צוואר הרחם. תפר צוואר הרחם כרוך ברצועת תפר בחלקו העליון של צוואר הרחם בעוד החלק התחתון כבר מתחיל להתפוגג. תפר זה ממוקם בדרך כלל בין 16 שבועות ל 18 שבועות של הריון. התפר מוסר בדרך כלל בסביבות השבוע ה -37 להיריון או מוקדם יותר במידת הצורך. הליך זה פותח על ידי הגינקולוג האוסטרלי והמיילדות, I.A. מקדונלד.
  • תפר שירודקר, דומה מאוד לתפר מקדונלד, אך התפרים עוברים בקירות צוואר הרחם כך שהם לא נחשפים. סוג זה של תפר שכיח פחות וקשה יותר לביצוע טכנית ממקדונלד, ונחשב (אם כי לא הוכח) כתפר המפחית את הסיכון לזיהום. הליך שירודקר כרוך לעתים בתפר קבוע סביב צוואר הרחם אשר לא יוסר ולכן יהיה צורך בניתוח קיסרי ללידת התינוק. טכניקת שירודקר תוארה לראשונה על ידי V. N. Shirodkar בבומבי בשנת 1955. בשנת 1963 נסע שירודקר לניו יורק כדי לבצע את ההליך בבית החולים לניתוחים מיוחדים בניו יורק; ההליך היה מוצלח, והתינוק חי לבגרות.
  • תפר בטני, מהסוג הפחות נפוץ, הוא תפר קבוע וכרוך בהנחת רצועה בחלק העליון והחיצוני של צוואר הרחם, בתוך הבטן. זה נעשה בדרך כלל רק אם צוואר הרחם קצר מדי מכדי לנסות תפר רגיל, או אם תפר הנרתיק נכשל או שאינו אפשרי. עם זאת, כמה רופאים (כדוגמת ארתור הניי מאוניברסיטת שיקגו וג'ורג 'דייוויס באוניברסיטת רפואה ורפואת שיניים בניו ג'רזי) דוחפים להחלפת התפר הטרנס-בינתי (TAC) בתפירת הנרתיק, עקב תוצאות טובות יותר ויותר הריונות חיובים. סעיף ג' נדרש לנשים יולדות עם TAC. ניתן למקם את התפר טרנס-בינתי לפני ההריון אם אובחנה מטופלת עם צוואר הרחם לא תקין.

סיכונים

בעוד שבדרך כלל תפירת צוואר הרחם הוא הליך בטוח, ישנם מספר סיבוכים פוטנציאליים שעלולים להתעורר במהלך או אחרי הניתוח. אלו כוללים:

  • סיכונים הקשורים להרדמה אזורית או כללית
  • לידה מוקדמת
  • קרע מוקדם של רקמות
  • זיהום צוואר הרחם
  • זיהום של שק השפיר (chorioamnionitis)
  • קרע בצוואר הרחם (עשוי להתרחש אם התפר לא מוסר לפני תחילת הלידה)
  • פגיעה בצוואר הרחם או בשלפוחית ​​השתן
  • דימום
  • דיסטוציה בצוואר הרחם עם אי התפשטות הדורשת ניתוח קיסרי
  • עקירה של צוואר הרחם

טיפולים חלופיים

ה- Arabin Pessary הוא מכשיר סיליקון שהוצע למניעת לידה מוקדמת ספונטנית ללא צורך בניתוח. ההשערות המובילות למנגנון הפעולה שלו היו שהמכשיר יכול לסייע בסגירת צוואר הרחם באופן דומה לזה של התפר, כמו גם לשנות את הנטייה של תעלת צוואר הרחם כך שמשקל ההיריון אינו יכביד מעל האוורר הפנימי. עם זאת, מחקרים קליניים אקראיים גדולים בקרב סינגלטון והריונות תאומים מצאו כי הפסאר צוואר הרחם לא הביא לשיעור נמוך יותר של לידה מוקדמת ספונטנית. לפיכך, ההמלצה של האגודה לרפואת האם-עוברית היא כי יש להשתמש במיקום של פיסרי צוואר הרחם בהריון כדי להקטין את הלידה לפני הטרום רק במסגרת ניסוי קליני או פרוטוקול מחקר.

ראו גם

לקריאה נוספת

  1. Drakeley AJ, Roberts D, Alfirevic Z. תפר צוואר הרחם למניעת הפלות שיתוף פעולה עם Cochrane, ביקורות Cochrane. יצא לאור ב- 06-11-2007.
  2. ברגהלה, וי; רפאל, טי.ג'יי; Szychowski, JM; חלודה, OA; אוון, ג'יי (מרץ 2011). "עיקול צוואר הרחם הקצר על אולטרה-סאונוגרפיה אצל נשים עם הריון בסינגלטון ולידה מוקדמת לפני כן: מטה-אנליזה". מיילדות וגניקולוגיה. 117 (3): 663–71 . doi:10.1097/aog.0b013e31820ca847. PMID 21446209
  3. Alfirevic, Zarko; Stampalija, Tamara; Medley, Nancy (2017). "Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy" מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות. 6: CD008991.doi:10.1002/14651858.CD008991.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6481522. PMID 28586127.
  4. Fabrication d'un tonneau https://fr.wikipedia.org/wiki/Fabrication_d%27un_tonneau#Cerclage
  5. "תפר צוואר הרחם (cerclage) למניעת לידה מוקדמת בהריון מרובה". מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות.doi:10.1002/14651858.CD009166.pub2. PMID 25208049
  6. Paula J. Adams Hillard, ed. (1 May 2008). Five-minute obstetrics and gynecology consult יצא לאור ב -5 בנובמבר 2010.
  7. פריט רשימה ממוספרת.איגוד ההריון האמריקני. יצא לאור בתאריך 2013-06-27
  8. מקדונלד, איאן א '(1957). "תפר צוואר הרחם להפלה בלתי נמנעת". BJOG: כתב עת בינלאומי למיילדות וגינקולוגיה. 64 (3): 346–350. doi:10.1111/j.1471-0528.1957.tb02650.x. PMID 13449654.
  9. גולדינג, אליזבת; לימ, בון (2014). "תפר צוואר הרחם של מק דונלד משנת 1957: משורשיו באוסטרליה לתרגול עכשווי עולמי". BJOG: כתב עת בינלאומי למיילדות וגינקולוגיה. 121 (9): 1107.doi:10.1111/1471-0528.12874. PMID 25047486
  10. Nicolaides, Kypros H .; סינגלקי, ארגיירו; פון, ליאונה סי .; פיקסיארלי, ג'מה; טול, נטסה; זמרקאו, אייקטריני; Skyfta, Evdoxia; פארה-קורדרו, מאורו; פלמה-דיאס, ריקרדו (2016-03-17)."A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth"The New England Journal of Medicine. 374 (11): 1044–1052.doi:10.1056/NEJMoa1511014. ISSN 1533-4406. PMID 26981934
  11. Nicolaides, Kypros H .; סינגלקי, ארגיירו; פון, ליאונה סי .; דה פאקו מטאלנה, קטלינה; פלסנסיה, וולטר; מולינה, פרנסיסקה ש .; פיקסיארלי, ג'מה; טול, נטסה; Celik, Ebru (ינואר 2016). "מיקום פסארית צוואר הרחם למניעת לידה מוקדמת בהריונות תאומים שלא נבחרו: ניסוי מבוקר אקראי". כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה. 214 (1): 3.e1–9. doi:10.1016/j.ajog.2015.08.051. ISSN 1097-6868. PMID 26321037.
  12. ועדת פרסומי החברה לרפואת אם-עוברים (SMFM) (מרץ 2017). "תפקיד וחשיבות ביצוע תפר צוואר הרחם במניעת לידה מוקדמת בפרקטיקה קלינית". כתב העת האמריקני למיילדות וגינקולוגיה. 216 (3): B8 – B10. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.006. ISSN 1097-6868. PMID 28108157

קישורים חיצוניים

  1. ^ Vincenzo Berghella, Timothy J. Rafael, Jeff M. Szychowski, Orion A. Rust, Cerclage for Short Cervix on Ultrasonography in Women With Singleton Gestations and Previous Preterm Birth: A Meta-Analysis, Obstetrics & Gynecology 117, 2011-03, עמ' 663–671 doi: 10.1097/AOG.0b013e31820ca847
  2. ^ Zarko Alfirevic, Tamara Stampalija, Devender Roberts, Andrea L Jorgensen, Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, 2012-04-18
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=תפירת_צוואר_הרחם&oldid=27035527"