ציסטה פילונידלית – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
מ ניסוח
אין תקציר עריכה
שורה 1: שורה 1:
'''ציסטה פילונידלית''' היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן. התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות. יתכן שיש גם ניקוז של נוזלים. לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.
'''ציסטה פילונידלית''' היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן.<ref name=Kh2011/><ref>{{cite book|last1=James|first1=William D.|last2=Berger|first2=Timothy|last3=Elston|first3=Dirk|title=Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology|date=2015|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323319690|page=675|url=https://books.google.ca/books?id=Np6cCQAAQBAJ&pg=PA675|language=en}}</ref> התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות.<ref name=Kh2011/> יתכן שיש גם ניקוז של נוזלים. <ref name=Kh2011/> לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.<ref name=Fer2018/>


גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. המנגנון הבסיסי הינו [[מכניקה|תהליך מכני]]. הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה.
גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. <ref name=Fer2018/> המנגנון הבסיסי הינו [[מכניקה|תהליך מכני]].  <ref name=Fer2018/> הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. <ref name=Kh2011/> האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה. <ref name=Fer2018/>


⚫
אם יש זיהום, הטיפול הוא בדרך כלל על ידי חיתוך וניקוז באמצע הציסטה. אחת הדרכים למנוע הישנות הינה [[גילוח|לגלח]] את האזור. ניתוח נרחב יותר עלול להיות נחוץ אם המחלה חוזרת על עצמה. [[אנטיביוטיקה]] בדרך כלל לא נחוצה כטיפול בציסטה. ללא טיפול המצב עלול להישאר לאורך זמן רב.


⚫
אם יש זיהום, הטיפול הוא בדרך כלל על ידי חיתוך וניקוז באמצע הציסטה. <ref name=Fer2018/><ref name=Kh2011/> אחת הדרכים למנוע הישנות הינה [[גילוח|לגלח]] את האזור.<ref name=Kh2011/> ניתוח נרחב יותר עלול להיות נחוץ אם המחלה חוזרת על עצמה. <ref name=Kh2011/> [[אנטיביוטיקה]] בדרך כלל לא נחוצה כטיפול בציסטה. <ref name=Fer2018/> ללא טיפול המצב עלול להישאר לאורך זמן רב. <ref name=Kh2011/>
3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. לעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים .התופעה תוארה לראשונה בשנת 1833.

3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה <ref name=Fer2018/> כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. <ref name=Fer2018/> לעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים. <ref name=Fer2018>{{cite book|last1=Ferri|first1=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=995|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|language=en}}</ref> משמעות המונח פילונדרילי הוא קן של שיער. <ref name=Kh2011>{{cite journal|last1=Khanna|first1=A|last2=Rombeau|first2=JL|title=Pilonidal disease.|journal=Clinics in colon and rectal surgery|date=March 2011|volume=24|issue=1|pages=46-53|doi=10.1055/s-0031-1272823|pmid=22379405}}</ref> התופעה תוארה לראשונה בשנת 1833. <ref name=Kh2011/>


== סימנים וסימפטומים ==
== סימנים וסימפטומים ==
[[קובץ:Two_pilonidal_cysts_in_the_natal_cleft.jpg|ממוזער|שתי ציסטות פילונידליות שנוצרו בסדק הגלוטטי]]
[[קובץ:Two_pilonidal_cysts_in_the_natal_cleft.jpg|ממוזער|שתי ציסטות פילונידליות שנוצרו בסדק הגלוטטי]]
ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35 . למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד [[עצם העוקץ|עצם הזנב]], הציסטה יכולה להופיע גם על [[טבור|הטבור]], [[בית השחי]] או [[מפשעה|אזור החלציים]], למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.
ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35. <ref name=Mayoclinic/> למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד [[עצם העוקץ|עצם הזנב]], הציסטה יכולה להופיע גם על [[טבור|הטבור]], [[בית השחי]] או [[מפשעה|אזור החלציים]]<ref>{{Cite journal | last1=Rao | first1=Amrith | last2=Sharma | first2=Mohit | last3=Thyveetil | first3=Mabel | last4=Karim | first4=Omer | date=December 2006 | title=Penis: An Unusual Site for Pilonidal Sinus | journal=International Urology and Nephrology | volume=38 | issue=3–4 | pages=607–608 | doi=10.1007/s11255-005-4761-5 | pmid=17111086}}</ref> , למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.


התסמינים כוללים: <ref name="symptoms">{{Cite web | last=Sternberg | first=Jeffrey | url=http://www.pilonidalsurgery.com/what-is-it | title=What Is Pilonidal Disease| accessdate=November 14, 2014}}</ref>
התסמינים כוללים:
* כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
* כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
* [[אוטם מוגלתי|אטום צהוב]] (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
* [[אוטם מוגלתי|אטום צהוב]] (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
* לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
* לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
* אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)
* אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)
חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים.
חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים. <ref name="emed2">{{Cite web | last=Doerr | first=Steven | url=http://www.emedicinehealth.com/pilonidal_cyst/article_em.htm | title=Pilonidal Cyst | page=1 | work=eMedicineHealth | accessdate=February 8, 2013}}</ref>


=== סינוס פילונידלי ===
=== סינוס פילונידלי ===
שורה 56: שורה 57:


== הערות שוליים ==
== הערות שוליים ==

{{הערות שוליים}}

גרסה מ־12:01, 14 בדצמבר 2017

ציסטה פילונידלית היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן.[1][2] התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות.[1] יתכן שיש גם ניקוז של נוזלים. [1] לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.[3]

גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. [3] המנגנון הבסיסי הינו תהליך מכני.  [3] הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. [1] האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה. [3]


אם יש זיהום, הטיפול הוא בדרך כלל על ידי חיתוך וניקוז באמצע הציסטה. [3][1] אחת הדרכים למנוע הישנות הינה לגלח את האזור.[1] ניתוח נרחב יותר עלול להיות נחוץ אם המחלה חוזרת על עצמה. [1] אנטיביוטיקה בדרך כלל לא נחוצה כטיפול בציסטה. [3] ללא טיפול המצב עלול להישאר לאורך זמן רב. [1]

3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה [3] כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. [3] לעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים. [3] משמעות המונח פילונדרילי הוא קן של שיער. [1] התופעה תוארה לראשונה בשנת 1833. [1]

סימנים וסימפטומים

שתי ציסטות פילונידליות שנוצרו בסדק הגלוטטי

ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35. [4] למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד עצם הזנב, הציסטה יכולה להופיע גם על הטבור, בית השחי או אזור החלציים[5] , למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.

התסמינים כוללים: [6]

  • כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
  • אטום צהוב (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
  • לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
  • אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)

חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים. [7]

סינוס פילונידלי

סינוס בדרכי השתן, או ערוץ קטן, עשוי לנבוע ממקור הזיהום ולהיפתח אל פני השטח של העור. נוזל מתוך הציסטה עשוי להתנקז דרך הסינוס הפילונידלי. ציסטה פילונידלית בדרך כלל גורמת לכאב, אבל עם ניקוז, המטופל ככל הנראה לא ירגיש כאב.

גורם

צמיחה פנימית של שערה נחשבת לאחת הסיבות לציסטה פילונידלית וסיבה אחרת הנחשבת לגורמת לתופעה הנה ישיבה ממושכת המפעילה לחץ על אזור עמוד השדרה שבאגן . טראומה לא נחשבת לגורם לתופעה; אמנם, אירוע כזה עלול לגרום לדלקת בציסטה קיימת. עם זאת, ישנם מקרים בהם הציסטה יכולה להתרחש חודשים לאחר פציעה מקומית באזור האגן. כמה חוקרים הציעו כי ציסטות פילונידליות עשויות להיות תוצאה של גומה פילונידלית מולדת. הזעת יתר יכולה גם לתרום להופעתה של ציסטה פילונידלית . לחות אזורית יכולה למלא ולמתוח את זקיק השיער, וזה מסייע ליצור סביבת בעלת שיעור חמצן נמוך המקדמת את הצמיחה של חיידקים אנאירוביים, הנמצאים לעיתים קרובות בציסטות פילונידליות. נוכחות של חיידקים ורמות חמצן נמוכות מעכבות את ריפוי הפצע ומחריפות אותו עד לכדי ציסטה פילונידלית.

אבחנה מבדלת

באופן כללי, ציסטה פילונידרלית יכולה להידמות לציסטה דרמואידית שהיא סוג של טרטומה (גידול תא נבט). בפרט, ציסטה פילונידרלית באזור העכוז יכולה להידמות לטרטומה סקרוצקייגלית. אבחנה מדויקת ונכונה הינה חשובה כיוון שכל הטרטומות דורשות כריתה כירוגית מלאה, במידה ואפשר, ללא כל דליפה, והתייעצות עם אונקולוג.

טיפול

ציסטה פילונידרלית שהוצאה
Trephine / אגרוף ביופסיה פולשנית ניתוח pilonidal המחלה (1)
Trephine / אגרוף ביופסיה פולשנית ניתוח pilonidal מחלה (2)
ציסטה פילונידרלית יומיים לאחר ניתוח סגירה.

הטיפול עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה, קומפרסים חמים, ומריחה של משחות דפילציה. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בדיקור הציסטה או טיפול כירוגי. הדיקור מבוצע באמצעות הרדמה מקומית, עם זמן ההחלמה שבדרך כלל אורך פחות משבוע. הטיפול הכירוגי השמרני ביותר ,"קטיפת בור" שפותח על ידי בסקום הינו פשוט יחסית אשפוז אפשרות זו ניתנת לביצוע במשרד של הרופא, כולל כאב מינימלי ודורש רק כמה ימים לריפוי. הליך זה הרבה פחות פולשני מאשר החלופות, אבל הוא לא מבוצע לעיתים תכופות בארה"ב. ההליך מספק תוצאות טובות, התאוששות מהירה, וחשוב לציין כי במקרים בהם ההליך לא הצליח, אפשרויות נוספות עבור יותר ניתוח פולשני עדיין יכולות להתבצע.

הטיפול הנפוץ יותר כטיפול כירוגי עבור הציסטה היא כריתה בניתוח (יחד עם הסינוס הפילונידרלי). חבישה של הפצע נחוצה, ונדרש להחליף את התחבושות פעם ביום למשך ארבעה עד שמונה שבועות. במקרים מסוימים, הריפוי יהיה רק לאחר כשנתיים. לפעמים הציסטה נפתרת באמצעות שיטת כירורגיה הנקראת מרסיפיאליציה .שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי.

במהלך הניתוח ניתן להסיר גם את הסינוס בטכניקת "הרמת שסע" או "תפר z", הניתוח נעשה בדרך כלל תחת הרדמה כללית. גישה זו שימושית במיוחד כאשר מדובר בציסטה מסובכת או כשיש ריבוי הישנויות, לאחר שימוש בשיטה זו בדרך כלל נשארת מעט רקמה צלקתית שטחית באזור שבין לחיי הישבן, ובצורה זו ישנו פחות סיכון להישנות.שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי. בגישה זו בדרך כלל יש התאוששות מהירה יותר מאשר בשיטת הניתוח המסורתי, אולם יש פחות מנתחים המיומנים בהליך הרמת שסע. ולכן, הליך זה עשוי להיות נגיש לחולים בהתאם למיקומם הגיאוגרפי .  ציסטות פילונידרליות נוטות לחזור בעיקר אם התפרים נעשו בקו האמצע של הציסטה, ולא רחוק ממנו. חתך רחוק מקו האמצע של הציסטה מועדף, במיוחד בהתחשב באחוזי ההחלמה המועטים שיש לריפוי בעזרת חתך אמצע. 

טכניקה זעירה ולא פולשנית בטיפול בסינוס פילונידרלי היא בעזרת דבק פיברין. טכניקה זו גורמת לפחות כאב מאשר טיפולים מסורתיים, ויכולה להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה כללית, אינה דורשת חבישה ומאפשרת לחזור לפעילות רגילה תוך יום עד יומיים. התוצאה בטווח הארוך של תדירות ההישנות דומה לתוצאה של טכניקות יותר פולשניות אחרות. דבק פיברין הוכח כטיפול יותר טוב בציסטות מאשר חלופות פולשניות אצל ילדים, שחזרה לפעילות רגילה וכאב מינימאלי לאחר ניתוח חשובים במיוחד.שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי.

טכניקת כרורגיה בעלת פלישה מינימלית פותחה בישראל על ידי משה גיפס בשנת 2008 .שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי. השיטה שפותחה בישראל דומה לתיאור הראשון של טכניקת "קטיפת הבור" שפורסמה ב1980. בהליך זה, מקדחה או מכשיר ביופסיה פועלים מתוך ליבת הציסטה ומסירים את הרקמה הנגועה ואת הציסטה ומשאירים רק חורים קטנים לריפוי. החזרה לשגרה אחרי הליך זה תתבצע לאחר יום או יומיים לאחר ניתוח, בלי או עם מינימום כאב. שתי הפרוצדורות שולבו בהצלחה ברומא.

בעוד שאחוזי ההתאוששות לרוב גבוהים, חלק מהחולים סובלים מהשפעות לטווח הארוך. ישנם מקרים מתועדים אשר כוללים חולים עם המשך הכאב לאחר הניתוח במשך שנים לאחר ההליך הכירורגי. עיקרי התלונות כוללים כאב כאשר יושבים במשך תקופה ארוכה של זמן, או שחיקה בחיבור בין הגב התחתון לישבן.

אטימולוגיה

משמעות המילה פילונידרלי היא קן של השיער, המילה נגזרת מן המילים בלטינית שיער (pilus) קן (nidus).שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי. מצב זה תואר לראשונה על ידי הרברט מאיו בשנת 1833.שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי.שגיאת ציטוט: תג ה־<ref> הפותח פגום או בעל שם שגוי. . ר. מ. הודג'ס הייתה הראשונה להשתמש בביטוי ציסטה פילונידרלית כדי לתאר את התופעה בשנת 1880.

התופעה הייתה נפוצה בצבא ארצות הברית במהלך מלחמת העולם השנייה. המצב כונה בכינוי "מושב ג'יפ" או "מחלת רוכבי הג'יפ", בגלל שהחולים שהגיעו עקב הציסטה לרוב נסעו בג'יפים לתקופות ממושכות. הרוכבים נסעו בדרך כלל בדרכים קשות עם הרבה מהמורות והאמונה הרווחת הייתה שהציסטה התפתחה עקב הגירוי והלחץ על עצם הזנב.

ראו גם

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Khanna, A; Rombeau, JL (במרץ 2011). "Pilonidal disease". Clinics in colon and rectal surgery. 24 (1): 46–53. doi:10.1055/s-0031-1272823. PMID 22379405. {{cite journal}}: (עזרה)
  2. ^ James, William D.; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2015). Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 675. ISBN 9780323319690.
  3. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 995. ISBN 9780323529570.
  4. ^ שגיאת ציטוט: תג <ref> לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשם Mayoclinic
  5. ^ Rao, Amrith; Sharma, Mohit; Thyveetil, Mabel; Karim, Omer (בדצמבר 2006). "Penis: An Unusual Site for Pilonidal Sinus". International Urology and Nephrology. 38 (3–4): 607–608. doi:10.1007/s11255-005-4761-5. PMID 17111086. {{cite journal}}: (עזרה)
  6. ^ Sternberg, Jeffrey. "What Is Pilonidal Disease". נבדק ב-14 בנובמבר 2014. {{cite web}}: (עזרה)
  7. ^ Doerr, Steven. "Pilonidal Cyst". eMedicineHealth. p. 1. נבדק ב-8 בפברואר 2013. {{cite web}}: (עזרה)
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=ציסטה_פילונידלית&oldid=22090694"