גוש בחזה – הבדלי גרסאות

גוש בחזה
	גוש בשד הקשור לפטמה הפוכה וגומה על העור. הסיבה הבסיסית הייתה סרטן השד.
שכיחות	שכיח
סיבות	שד פיברוציסטי, פיברואדנומה, מסטיטיס, ציסטה חלבית, סרטן השד
אבחון	אבחון עצמי, דימות רפואי, ביופסיה
טיפול	תלוי בגורם הגוש
סיווגים
ICD-10	N63
ICD-11	MF30

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה

→ העריכה הקודמת העריכה הבאה ←

תוכן שנמחק תוכן שנוסף

חזותיקוד ויקי

בשורה

גרסה מ־16:46, 11 בדצמבר 2018

שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה
פרמטרים [ שם בלועזית, ביטוי ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

גוש בחזה (באנגלית: Breast mass) הינו בליטה מקומית בחזה אשר מרגישה שונה מהרקמה הסובבת.^[1] בנוסף, כאבים בחזה, הפרשות מהפטמה או שינויים בעור יכולים להתרחש כתוצאה מהתפתחות הגידול.^[1] ממצאים מדאיגים יכולים לכלול גידולים אשר מרגישים קשים, לא זזים בקלות, בעלי צורה לא מוגדרת או מעוררים תחושה שהם מחוברים בחוזקה לרקמה המקיפה.^[2] הסיבות להופעת גידולים בחזה יכולות להיות שינויים פיברוציסטיים, פיברואדנומה, זיהום בשד, ציסטה חלבית וסרטן השד.^[1] סרטן השד מהווה כ10% מכלל גידולי החזה.^[1] האבחנה היא בדרך כלל על ידי בדיקה, דימות רפואי ולקיחת ביופסיה מהרקמה.^[2] ביופסיה זו מתבצעת על ידי החדרת מחט חלולה ודקה לתוך הרקמה הנגועה ולקיחת דגימה אשר תיבדק לאחר מכן מתחת למיקרוסקופ.^[3] לפעמים בדיקת חוזרת תידרש. הטיפול תלוי בסיבה לגידול.^[1] הטיפול יכול לנוע החל מתרופות פשוטות לשיכוך כאבים ועד הסרת הגידול בניתוח.^[1] חלק מהגידולים יכולים לעבור גם ללא טיפול.^[4] גידולים בחזה נפוצים מאד^[2] והם אחת התלונות הקשורות לשד השכיחות ביותר בקרב נשים.^[5]^[6]

סוגים

ציסטות ואבצסטים

נשים המחפשות הערכה לגוש בחזה^[7]
ממצאים	אחוזים
שד פיברוציסטי	40%
ללא מחלה	30%
פיברואדנומה	7%
סוגים אחרים של שד פיברוציסטי	13%
סרטן השד	10%

ציסטת השד היא שק לא-סרטני, נוזלי בשד. הם בדרך כלל מרגישים חלקים או גמישים מתחת לעור ויכולים להיות די כואבים או לא לגרום כאב בכלל. ציסטות נגרמות על ידי ההורמונים השולטים במחזור החודשי ונדירות אצל נשים מעל גיל 50.

ציסטה חלבית היא ציסטה לא-סרטנית, שק סגור או ציסטה מתחת לעור הנגרמת על ידי תעלות סתומות באזור של זקיק השיער. גירוי הורמונלי או פציעה עלול לגרום להם לגדול אך אם לא מתגלים סימפטומים, טיפול רפואי אינו נדרש.

אבצס השד הינו כיס לא-סרטני של זיהום בתוך השד. אבצסטי השד יכולים להיות די כואבים ולגרום לעור מעל השד להפוך אדום או להרגיש חם או מוצק. אבצס השד שכיח ביותר אצל נשים מניקות.

גידולים

אדנומות הם גידולים חריגים לא סרטניים של רקמת בלוטת השד. הצורה השכיחה ביותר של גידולים אלה, פיברואדנומות,מופיעה לרוב אצל נשים בגילאי 15-30 ובנשים ממוצא אפריקאי. צורתם בדרך כלל עגולה, בעלת גבולות חלקים והם קשים למגע. גידולי אדנומות לא מקושרים לסרטן השד. פפילומות אינטראדקטאליות,הם גידולים דמויי יבלות בצינורות השד. גידולים אלו מורגשים בדרך כלל מתחת לפטמה ויכולים לגרום להפרשות דם מהפטמה. בקרב נשים בגיל המעבר עלול להופיע גידול אחד, בעוד שבנשים צעירות יש סבירות יותר גבוהה להופעת מספר גידולים, בשד אחד או בשניהם. סרטן השד בדרך כלל מתבטא בגוש נוקשה שצורתו חריגה ולא ברורה, והתחושה היא כי הגוש מחובר לעור או לרקמה בפנים השד. סרטן השד יגרום לכאבים רק במקרים נדירים ויכול להתפתח בכל אזור בחזה ובפטמה.

גושי שומן

נמק שומן זהו מצב שבו תאי השומן הנורמליים של השד הופכים לגושים עגולים. הסימפטומים יכולים לכלול כאב, מוצקות, אדמומיות ו/או חבלות. נמק שומן בדרך כלל נעלם ללא טיפול, אך יכול ליצור רקמה צלקתית קבועה שעשויה להופיע כחריגות בממוגרפיה.

ליפומה היא גוש לא-סרטני של רקמת שומן רכה למגע, בדרך כלל ניתנת לטלטלה ואינה מכאיבה.

אחר

המטומות וסרומות בחזה עלולות להיראות כמו נפיחות מקומית של השד. סרומות הן סיבוך שכיח של ניתוח שד. המטומות, יכולות להופיע גם לאחר ניתוח שד או פגיעה בחזה, או לעתים רחוקות יותר, להופיע באופן ספונטני בחולים עם קואגולופתיה (בעיה במנגנון קרישת דם).

אבחון

גושים בחזה מתגלות לעיתים קרובות במהלך בדיקה עצמית של השד או במהלך בדיקה שגרתית. במידה ומבחינים גוש ייחודי בחזה, הדרך פעולה הטובה ביותר הינה לקבוע אבחון אצל רופא אשר יכול לאבחן בצורה הטובה ביותר את סוג הגוש בחזה ולהחליט את אסטרטגיית הטיפול.

אנשים צריכים לוודא כי הרשומות הרפואיות של כל מחלות הקשורות לשד נשמרות, מכיוון שזה מקל על אבחון במקרה של מופע חוזר או מעקב.

טיפול

טיפול בגושים בחזה משתנה ותלוי בסוג הגידול. ציסטות שד סטנדרטיות ואבצסטים דורשים טיפול בניקוז, ואילו ציסטות חלביות וגושי שומן דורשים הסרה באמצעות הליך כירורגי.

טיפול בפיברואדנומה

קיימות מספר שיטות לטיפול בפיברואדנומה: "לחכות ולראות" כיצד היא מתפתחת , ניתוח ופעולות כירורגיות פולשניות מינימליות.

השיטה של "לחכות ולראות" מתאימה לחלק קטן מסוגי הפיברואדנומות, וכרוכה בשגרה של ביקורות כל חצי שנה עד שנה.
ניתוח היא השיטה העתיקה והנפוצה ביותר להסרת פיברואדנומות, אבל יש לה מספר חסרונות. ניתוח דורש לרוב הרדמה כללית ושהייה ממושכת בבית החולים. בנוסף עלול להשאיר צלקות משמעותיות באזור החתך שהתבצע.
האלטרנטיבה של פעולות כירורגיות פולשניות מינימליות כוללת ביופסיה וקריוסורגיה (שימוש בקור קיצוני כדי להרוס רקמות לא נורמליות או חולות). הסרת הגידול באופן הדרגתי בעזרת ביופסיה, מתבצעת באמצעות מכשיר ואקום. הליך זה עשוי להיות יעיל, אך לעיתים קרובות לא יסיר את כל הגידול ולכן עלול לעודד צמיחה מחודשת. בשיטת הקריוסורגיה, גישוש מונחה אולטראסאונד מוחדר לגידול דרך חתך קטן בשד. בעזרת טמפרטורה קרה קיצונית מקפיאים את הנגע, אשר בסופו של דבר נהרס ונספג מחדש לגוף.

ראו גם

(ערכים בעברית בוויקי)

לקריאה נוספת

(קישורים למאמרים שאין לכל קורא גישה אליהם - חסומים)

קישורים חיצוניים

(קישורים למקורות פתוחים ללא תשלום או לספרים, בכל שפה)

הערות שוליים

^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ Breast Masses (Breast Lumps) - Gynecology and Obstetrics, Merck Manuals Professional Edition (ב־Canadian English)
^ ¹ ² ³ ⁴ Susan Klein, Evaluation of palpable breast masses, American Family Physician 71, 2005-05-01, עמ' 1731–1738
^ Ying-Hua Yu, Wei Wei, Jian-Lun Liu, Diagnostic value of fine-needle aspiration biopsy for breast mass: a systematic review and meta-analysis, BMC Cancer 12, 2012-01-25, עמ' 41 doi: 10.1186/1471-2407-12-41
^ Breast lumps, nhs.uk, ‏2017-10-20 (באנגלית)
^ Hindle, William H., Breast Care : a Clinical Guidebook for Women's Primary Health Care Providers, New York, NY: Springer New York, 1999
^ Brooke Salzman, Stephenie Fleegle, Amber S. Tully, Common breast problems, American Family Physician 86, 2012-08-15, עמ' 343–349
^ Robbins basic pathology, 8th ed, Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2007

[:0-1] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ Breast Masses (Breast Lumps) - Gynecology and Obstetrics, Merck Manuals Professional Edition (ב־Canadian English)

[:1-2] ¹ ² ³ ⁴ Susan Klein, Evaluation of palpable breast masses, American Family Physician 71, 2005-05-01, עמ' 1731–1738

[3] Ying-Hua Yu, Wei Wei, Jian-Lun Liu, Diagnostic value of fine-needle aspiration biopsy for breast mass: a systematic review and meta-analysis, BMC Cancer 12, 2012-01-25, עמ' 41 doi: 10.1186/1471-2407-12-41

[4] Breast lumps, nhs.uk, ‏2017-10-20 (באנגלית)

[5] Hindle, William H., Breast Care : a Clinical Guidebook for Women's Primary Health Care Providers, New York, NY: Springer New York, 1999

[6] Brooke Salzman, Stephenie Fleegle, Amber S. Tully, Common breast problems, American Family Physician 86, 2012-08-15, עמ' 343–349

[7] Robbins basic pathology, 8th ed, Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2007

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

@@ שורה 12: / שורה 12: @@
 '''גוש בחזה''' (באנגלית: Breast mass) הינו בליטה מקומית בחזה אשר מרגישה שונה [[רקמת תאים|מהרקמה]] הסובבת.<ref name=":0">{{קישור כללי|כתובת=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/breast-masses-breast-lumps|כותרת=Breast Masses (Breast Lumps) - Gynecology and Obstetrics|אתר=Merck Manuals Professional Edition|שפה=en-CA|תאריך_וידוא=2018-12-11}}</ref> בנוסף, [[כאבים בחזה]], [[הפרשות מהפטמה]] או שינויים בעור יכולים להתרחש כתוצאה מהתפתחות הגידול.<ref name=":0" /> ממצאים מדאיגים יכולים לכלול גידולים אשר מרגישים קשים, לא זזים בקלות, בעלי צורה לא מוגדרת או מעוררים תחושה שהם מחוברים בחוזקה לרקמה המקיפה.<ref name=":1">{{צ-מאמר|מחבר=Susan Klein|שם=Evaluation of palpable breast masses|כתב עת=American Family Physician|כרך=71|עמ=1731–1738|שנת הוצאה=2005-05-01|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887452}}</ref>
-הסיבות להופעת גידולים בחזה יכולות להיות [[שד פיברוציסטי|שינויים פיברוציסטיים]], [[פיברואדנומה]], [[מסטיטיס|זיהום בשד]], ציסטה חלבית וסרטן השד.<ref name=":0" /> [[סרטן השד]] מהווה כ10% מכלל גידולי החזה.<ref name=":0" /> האבחנה היא בדרך כלל על ידי בדיקה, [[דימות רפואי]] ולקיחת [[ביופסיה]] מהרקמה.<ref name=":1" /> ביופסיה זו מתבצעת על ידי החדרת מחט חלולה ודקה לתוך הרקמה הנגועה ולקיחת דגימה אשר תיבדק לאחר מכן מתחת למיקרוסקופ. לפעמים בדיקת חוזרת תידרש.
+הסיבות להופעת גידולים בחזה יכולות להיות [[שד פיברוציסטי|שינויים פיברוציסטיים]], [[פיברואדנומה]], [[מסטיטיס|זיהום בשד]], ציסטה חלבית וסרטן השד.<ref name=":0" /> [[סרטן השד]] מהווה כ10% מכלל גידולי החזה.<ref name=":0" /> האבחנה היא בדרך כלל על ידי בדיקה, [[דימות רפואי]] ולקיחת [[ביופסיה]] מהרקמה.<ref name=":1" /> ביופסיה זו מתבצעת על ידי החדרת מחט חלולה ודקה לתוך הרקמה הנגועה ולקיחת דגימה אשר תיבדק לאחר מכן מתחת למיקרוסקופ.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Ying-Hua Yu, Wei Wei, Jian-Lun Liu|שם=Diagnostic value of fine-needle aspiration biopsy for breast mass: a systematic review and meta-analysis|כתב עת=BMC Cancer|כרך=12|עמ=41|שנת הוצאה=2012-01-25|doi=10.1186/1471-2407-12-41|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3283452/}}</ref> לפעמים בדיקת חוזרת תידרש.
-הטיפול תלוי בסיבה לגידול.<ref name=":0" /> הטיפול יכול לנוע החל מתרופות פשוטות [[שיכוך כאב|לשיכוך כאבים]] ועד הסרת הגידול בניתוח.<ref name=":0" /> חלק מהגידולים יכולים לעבור גם ללא טיפול. גידולים בחזה נפוצים מאד<ref name=":1" /> והם אחת התלונות הקשורות לשד השכיחות ביותר בקרב נשים.
+הטיפול תלוי בסיבה לגידול.<ref name=":0" /> הטיפול יכול לנוע החל מתרופות פשוטות [[שיכוך כאב|לשיכוך כאבים]] ועד הסרת הגידול בניתוח.<ref name=":0" /> חלק מהגידולים יכולים לעבור גם ללא טיפול.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.nhs.uk/conditions/breast-lump/|כותרת=Breast lumps|אתר=nhs.uk|תאריך=2017-10-20|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-11}}</ref> גידולים בחזה נפוצים מאד<ref name=":1" /> והם אחת התלונות הקשורות לשד השכיחות ביותר בקרב נשים.<ref>{{צ-ספר|מחבר=Hindle, William H.|שם=Breast Care : a Clinical Guidebook for Women's Primary Health Care Providers|מקום הוצאה=New York, NY|מו"ל=Springer New York|שנת הוצאה=1999|קישור=https://www.worldcat.org/oclc/853262691|oclc=853262691}}</ref><ref>{{צ-מאמר|מחבר=Brooke Salzman, Stephenie Fleegle, Amber S. Tully|שם=Common breast problems|כתב עת=American Family Physician|כרך=86|עמ=343–349|שנת הוצאה=2012-08-15|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963023}}</ref>
 ==סוגים==
@@ שורה 19: / שורה 19: @@
 {|class="wikitable" align="left"
+|+נשים המחפשות הערכה לגוש בחזה<ref>{{צ-ספר|שם=Robbins basic pathology|מקום הוצאה=Philadelphia, PA|מו"ל=Saunders/Elsevier|מהדורה=8th ed|שנת הוצאה=2007|קישור=https://www.worldcat.org/oclc/69672074|oclc=69672074}}</ref>
-|+ נשים המחפשות הערכה לגוש בחזה
 |-
 ! scope="col" | ממצאים