אטוניה של הרחם – הבדלי גרסאות
Shachaf Dadon (שיחה | תרומות) יצירה באמצעות תרגום הדף "Uterine atony" |
(אין הבדלים)
|
גרסה מ־16:46, 31 בדצמבר 2021
אטוניה של הרחם היא חוסר היכולת של הרחם להתכווץ כראוי לאחר הלידה. התכווצות שרירי הרחם במהלך הצירים דוחסת את כלי הדם ומאטה את הזרימה, מה שמסייע במניעת שטפי דם ומקל על קרישה. לכן, חוסר התכווצות של שרירי הרחם עלול להוביל לדימום חריף. [1] אטוניה של הרחם היא הגורם השכיח ביותר לדימום לאחר לידה שעלול לגרום למוות.
גורמי סיכון
ישנם גורמי סיכון רבים לאטוניה של הרחם וחלקם נובעים ממהלך הלידה, למשל צירים ממושכים, צירים שנמשכים פחות מ-3 שעות, היפוך רחם, שימוש בעירוי מגנזיום סולפט ושימוש ממושך באוקסיטוצין. גורם נוסף הוא התנפחות הרחם כתוצאה מתאומים, ריבוי מי שפיר , תינוק גדול ביחס לגיל ההיריון, שרירנים ברחם, וזיהום מי שפיר. השמנת יתר (BMI גדול מ-40) והפרעות בקרישת הדם גם הם מעלים את הסיכון לאטוניה של הרחם. [1] [2] [3] [4]
לידה קיסרית, במיוחד לאחר צירים ממושכים, עלולה לגרום לעייפות של שרירי הרחם ולהפסקת ההתכווצות או לעיכוב של ההתכווצות במקום בו בוצע הניתוח. [3]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אטוניה של הרחם מתרחשת במהלך 1 מכל 40 לידות בארצות הברית ואחראית ל-80% לפחות מהמקרים של דימום לאחר לידה. [1] [5] [4]
הערכה ואבחון
רוב האבחנה של אטוניה ברחם נעשית במהלך הבדיקה הגופנית ישירות עם סיום הלידה. במהלך הבדיקה הרחם עשוי להרגיש מוגדל או רך [3] ולעיתים ניתן להבחין בדימום מצוואר הרחם. לעיתים קשה לזהות אטוניה מקומית (שממוקדת רק באזור אחד של הרחם, ולכן יש לבצע בדיקה מקיפה של הנרתיק, הבטן ופי הטבעת. הבדיקה הגופנית עשויה לכלול גם בדיקת אולטרסאונד. [1]
טיפול
ניתן לטפל באטוניה באמצעות עיסוי של הרחם בשילוב מתן תרופות. [1] יש להשיג גישה ורידית כדי לאפשר מתן נוזלים, תרופות ודם. [6]
ישנם מספר סוגים שונים של תרופות שניתן לתת, ולכל אחת יש יתרונות וחסרונות משלה. [7] טיפול באמצעות שילוב של יותר מתרופה אחת עשוי להניב תוצאות טובות יותר. שילובים אפשריים הם אוקסיטוצין בתוספת מיסופרוסטול, אוקסיטוצין בתוספת ארגומטרין וקרבוטוצין. [8]
לאחר מתן התרופה, יש לעקוב אחר מצבה של האם כדי לוודא שהדימום נפסק. אם הדימום לא נפסק או שהבדיקה הגופנית מראה תפקוד רחם משופר בתוך 30 דקות ממתן התרופה, מומלצת התערבות פולשנית מיידית. [9] [1]
הפניות
קישורים חיצוניים
- ^ 1 2 3 4 5 6 "Uterine Atony". StatPearls. StatPearls Publishing. 2020. PMID 29630290. נבדק ב-2020-10-19.
Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. שגיאת ציטוט: תג <ref>בלתי־תקין; השם ":0" הוגדר כמה פעמים עם תוכן שונה - ^ "Uterine atony: definition, prevention, nonsurgical management, and uterine tamponade". Seminars in Perinatology. 33 (2): 82–7. באפריל 2009. doi:10.1053/j.semperi.2008.12.001. PMID 19324236.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 1 2 3 "Treatment for primary postpartum haemorrhage". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD003249. בפברואר 2014. doi:10.1002/14651858.CD003249.pub3. PMC 6483801. PMID 24523225.
{{cite journal}}: (עזרה) שגיאת ציטוט: תג<ref>בלתי־תקין; השם ":2" הוגדר כמה פעמים עם תוכן שונה - ^ 1 2 "Risk factors for uterine atony/postpartum hemorrhage requiring treatment after vaginal delivery". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 209 (1): 51.e1–6. 2013. doi:10.1016/j.ajog.2013.03.011. ISSN 1097-6868. PMC 3788839. PMID 23507549. שגיאת ציטוט: תג
<ref>בלתי־תקין; השם ":9" הוגדר כמה פעמים עם תוכן שונה - ^ "Bakri balloon placement in the successful management of postpartum hemorrhage in a bicornuate uterus: A case report". International Journal of Surgery Case Reports. 31: 218–220. 2017-01-24. doi:10.1016/j.ijscr.2017.01.055. PMC 5302184. PMID 28189983.
- ^ "Update on the new modalities on the prevention and management of postpartum haemorrhage". Fetal and Maternal Medicine Review. 22 (4): 247–264. בנובמבר 2011. doi:10.1017/S0965539511000143. ISSN 0965-5395.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ "Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD000201. 2004. doi:10.1002/14651858.CD000201.pub2. PMC 6491201. PMID 14973949.
- ^ Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, ed. (2018-04-25). "Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis". Cochrane Database of Systematic Reviews (באנגלית). 4: CD011689. doi:10.1002/14651858.CD011689.pub2. PMC 6494487. PMID 29693726.
- ^ "Uterine flexion suture: modified B-Lynch uterine compression suture for the treatment of uterine atony during cesarean section". International Journal of Women's Health. 10: 487–492. 2018. doi:10.2147/IJWH.S170460. PMC 6113941. PMID 30197543.
