ציסטה פילונידלית – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
הוספת קטגוריה
מ הסבת תג ref לתבנית:הערה (תג) (דיון)
שורה 2: שורה 2:




'''ציסטה פילונידלית''' היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן.<ref name="Kh2011">{{cite journal|title=Pilonidal disease.|last1=Khanna|first1=A|last2=Rombeau|first2=JL|date=March 2011|journal=Clinics in colon and rectal surgery|issue=1|doi=10.1055/s-0031-1272823|volume=24|pages=46-53|pmid=22379405}}</ref><ref>{{cite book|last1=James|first1=William D.|last2=Berger|first2=Timothy|last3=Elston|first3=Dirk|title=Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology|date=2015|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323319690|page=675|url=https://books.google.ca/books?id=Np6cCQAAQBAJ&pg=PA675|language=en}}</ref> התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות<ref name=Kh2011/> ויתכן שישנו גם ניקוז של נוזלים. <ref name=Kh2011/> לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.<ref name=Fer2018/>
'''ציסטה פילונידלית''' היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן.{{הערה|שם=Kh2011|{{cite journal|title=Pilonidal disease.|last1=Khanna|first1=A|last2=Rombeau|first2=JL|date=March 2011|journal=Clinics in colon and rectal surgery|issue=1|doi=10.1055/s-0031-1272823|volume=24|pages=46-53|pmid=22379405}}}}{{הערה|{{cite book|last1=James|first1=William D.|last2=Berger|first2=Timothy|last3=Elston|first3=Dirk|title=Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology|date=2015|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323319690|page=675|url=https://books.google.ca/books?id=Np6cCQAAQBAJ&pg=PA675|language=en}}}} התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות{{הערה|שם=Kh2011}} ויתכן שישנו גם ניקוז של נוזלים. {{הערה|שם=Kh2011}} לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.{{הערה|שם=Fer2018}}


גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. <ref name=Fer2018/>הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. <ref name=Kh2011/> האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה. <ref name=Fer2018/> 3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה <ref name="Fer2018" /> כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים <ref name="Fer2018" /> ולעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים. <ref name="Fer2018">{{cite book|last1=Ferri|first1=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=995|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|language=en}}</ref>
גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. {{הערה|שם=Fer2018}}הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. {{הערה|שם=Kh2011}} האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה. {{הערה|שם=Fer2018}} 3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה {{הערה|שם=Fer2018}} כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים {{הערה|שם=Fer2018}} ולעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים. {{הערה|שם=Fer2018|{{cite book|last1=Ferri|first1=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=995|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA995|language=en}}}}


== סימפטומים ==
== סימפטומים ==
ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35. למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד [[עצם העוקץ|עצם הזנב]], הציסטה יכולה להופיע גם על [[טבור|הטבור]], [[בית השחי]] או [[מפשעה|אזור החלציים]]<ref>{{Cite journal | last1=Rao | first1=Amrith | last2=Sharma | first2=Mohit | last3=Thyveetil | first3=Mabel | last4=Karim | first4=Omer | date=December 2006 | title=Penis: An Unusual Site for Pilonidal Sinus | journal=International Urology and Nephrology | volume=38 | issue=3–4 | pages=607–608 | doi=10.1007/s11255-005-4761-5 | pmid=17111086}}</ref> , למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.
ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35. למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד [[עצם העוקץ|עצם הזנב]], הציסטה יכולה להופיע גם על [[טבור|הטבור]], [[בית השחי]] או [[מפשעה|אזור החלציים]]{{הערה|{{Cite journal | last1=Rao | first1=Amrith | last2=Sharma | first2=Mohit | last3=Thyveetil | first3=Mabel | last4=Karim | first4=Omer | date=December 2006 | title=Penis: An Unusual Site for Pilonidal Sinus | journal=International Urology and Nephrology | volume=38 | issue=3–4 | pages=607–608 | doi=10.1007/s11255-005-4761-5 | pmid=17111086}}}} , למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.


התסמינים כוללים: <ref name="symptoms">{{Cite web | last=Sternberg | first=Jeffrey | url=http://www.pilonidalsurgery.com/what-is-it | title=What Is Pilonidal Disease| accessdate=November 14, 2014}}</ref>
התסמינים כוללים: {{הערה|שם=symptoms|{{Cite web | last=Sternberg | first=Jeffrey | url=http://www.pilonidalsurgery.com/what-is-it | title=What Is Pilonidal Disease| accessdate=November 14, 2014}}}}
* כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
* כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
* [[אוטם מוגלתי|אטום צהוב]] (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
* [[אוטם מוגלתי|אטום צהוב]] (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
* לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
* לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
* אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)
* אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)
חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים. <ref name="emed2">{{Cite web | last=Doerr | first=Steven | url=http://www.emedicinehealth.com/pilonidal_cyst/article_em.htm | title=Pilonidal Cyst | page=1 | work=eMedicineHealth | accessdate=February 8, 2013}}</ref>
חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים. {{הערה|שם=emed2|{{Cite web | last=Doerr | first=Steven | url=http://www.emedicinehealth.com/pilonidal_cyst/article_em.htm | title=Pilonidal Cyst | page=1 | work=eMedicineHealth | accessdate=February 8, 2013}}}}


=== סינוס פילונידלי ===
=== סינוס פילונידלי ===
שורה 20: שורה 20:


== גורמים לתופעה ==
== גורמים לתופעה ==
צמיחה פנימית של שערה נחשבת לאחת הסיבות לציסטה פילונידלית <ref name="title-Pilonidal cyst. Mayo Clinic">{{Cite web | url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747/DSECTION=3 | title=Pilonidal Cyst: Causes | publisher=Mayo Clinic | date=December 5, 2012 | accessdate=February 8, 2013}}</ref> וסיבה אחרת הנחשבת לגורמת לתופעה הנה ישיבה ממושכת המפעילה לחץ על אזור עמוד השדרה שבאגן . טראומה לא נחשבת לגורם לתופעה; אמנם, אירוע כזה עלול לגרום לדלקת בציסטה קיימת. עם זאת, ישנם מקרים בהם הציסטה יכולה להתרחש חודשים לאחר פציעה מקומית באזור האגן. כמה חוקרים הציעו כי ציסטות פילונידליות עשויות להיות תוצאה של [[גומה פילונידלית|גומה פילונידלית מולדת]]. <ref name="pmid10950015">{{cite journal |author=da Silva JH |title=Pilonidal cyst: cause and treatment |journal=Dis. Colon Rectum |volume=43 |issue=8 |pages=1146–56 |year=2000 |pmid=10950015 |doi=10.1007/bf02236564}}</ref> הזעת יתר יכולה גם לתרום להופעתה של ציסטה פילונידלית . לחות אזורית יכולה למלא ולמתוח את [[זקיק שיער|זקיק השיער,]] וזה מסייע ליצור סביבת בעלת שיעור חמצן נמוך המקדמת את הצמיחה של [[אורגניזם אל-אווירני|חיידקים אנאירוביים]], הנמצאים לעיתים קרובות בציסטות פילונידליות. נוכחות של חיידקים ורמות חמצן נמוכות מעכבות את ריפוי הפצע ומחריפות אותו עד לכדי ציסטה פילונידלית. <ref name="Bascom">{{cite journal|last=Bascom|first=John|author2=Bascom, Thomas |title=Failed Pilonidal Surgery|journal=Archives of Surgery|date=October 2002|volume=137|issue=10|pages=1146–50|pmid=12361421|doi=10.1001/archsurg.137.10.1146}}</ref>
צמיחה פנימית של שערה נחשבת לאחת הסיבות לציסטה פילונידלית {{הערה|שם=title-Pilonidal cyst. Mayo Clinic|{{Cite web | url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747/DSECTION=3 | title=Pilonidal Cyst: Causes | publisher=Mayo Clinic | date=December 5, 2012 | accessdate=February 8, 2013}}}} וסיבה אחרת הנחשבת לגורמת לתופעה הנה ישיבה ממושכת המפעילה לחץ על אזור עמוד השדרה שבאגן . טראומה לא נחשבת לגורם לתופעה; אמנם, אירוע כזה עלול לגרום לדלקת בציסטה קיימת. עם זאת, ישנם מקרים בהם הציסטה יכולה להתרחש חודשים לאחר פציעה מקומית באזור האגן. כמה חוקרים הציעו כי ציסטות פילונידליות עשויות להיות תוצאה של [[גומה פילונידלית|גומה פילונידלית מולדת]]. {{הערה|שם=pmid10950015|{{cite journal |author=da Silva JH |title=Pilonidal cyst: cause and treatment |journal=Dis. Colon Rectum |volume=43 |issue=8 |pages=1146–56 |year=2000 |pmid=10950015 |doi=10.1007/bf02236564}}}} הזעת יתר יכולה גם לתרום להופעתה של ציסטה פילונידלית . לחות אזורית יכולה למלא ולמתוח את [[זקיק שיער|זקיק השיער,]] וזה מסייע ליצור סביבת בעלת שיעור חמצן נמוך המקדמת את הצמיחה של [[אורגניזם אל-אווירני|חיידקים אנאירוביים]], הנמצאים לעיתים קרובות בציסטות פילונידליות. נוכחות של חיידקים ורמות חמצן נמוכות מעכבות את ריפוי הפצע ומחריפות אותו עד לכדי ציסטה פילונידלית. {{הערה|שם=Bascom|{{cite journal|last=Bascom|first=John|author2=Bascom, Thomas |title=Failed Pilonidal Surgery|journal=Archives of Surgery|date=October 2002|volume=137|issue=10|pages=1146–50|pmid=12361421|doi=10.1001/archsurg.137.10.1146}}}}




שורה 29: שורה 29:
[[קובץ:Pilonidal_Cyst.png|ממוזער|ציסטה פילונידרלית שהוצאה]]
[[קובץ:Pilonidal_Cyst.png|ממוזער|ציסטה פילונידרלית שהוצאה]]
[[קובץ:Pilonidal_cyst_2_days_after_surgery.jpg|ממוזער|ציסטה פילונידרלית יומיים לאחר ניתוח סגירה.]]
[[קובץ:Pilonidal_cyst_2_days_after_surgery.jpg|ממוזער|ציסטה פילונידרלית יומיים לאחר ניתוח סגירה.]]
הטיפול עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה, קומפרסים חמים, ומריחה של [[משחות דפילציה]]. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בדיקור הציסטה או טיפול כירוגי. הדיקור מבוצע באמצעות הרדמה מקומית, עם זמן ההחלמה שבדרך כלל אורך פחות משבוע. <ref>{{Cite web|url=http://www.worldwidewounds.com/2003/december/Miller/Pilonidal-Sinus.html|title=Pilonidal sinus disease|website=www.worldwidewounds.com|access-date=2016-05-22}}</ref> הטיפול הכירוגי השמרני ביותר ,"[[קטיפת בור]]" שפותח על ידי [[בסקום]] הינו פשוט יחסית וניתנת לביצוע במשרד של הרופא, כולל כאב מינימלי ודורש רק כמה ימים לריפוי. <ref>{{Cite journal|last=Colov|first=Emilie Palmgren|last2=Bertelsen|first2=Claus Anders|date=2011-12-01|title=Short convalescence and minimal pain after out-patient Bascom's pit-pick operation|journal=Danish Medical Bulletin|volume=58|issue=12|pages=A4348|issn=1603-9629|pmid=22142576}}</ref> הליך זה הרבה פחות פולשני מאשר החלופות, אבל הוא לא מבוצע לעיתים תכופות בארה"ב. ההליך מספק תוצאות טובות, התאוששות מהירה, וחשוב לציין כי במקרים בהם ההליך לא הצליח, אפשרויות נוספות עבור יותר ניתוח פולשני עדיין יכולות להתבצע.
הטיפול עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה, קומפרסים חמים, ומריחה של [[משחות דפילציה]]. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בדיקור הציסטה או טיפול כירוגי. הדיקור מבוצע באמצעות הרדמה מקומית, עם זמן ההחלמה שבדרך כלל אורך פחות משבוע. {{הערה|{{Cite web|url=http://www.worldwidewounds.com/2003/december/Miller/Pilonidal-Sinus.html|title=Pilonidal sinus disease|website=www.worldwidewounds.com|access-date=2016-05-22}}}} הטיפול הכירוגי השמרני ביותר ,"[[קטיפת בור]]" שפותח על ידי [[בסקום]] הינו פשוט יחסית וניתנת לביצוע במשרד של הרופא, כולל כאב מינימלי ודורש רק כמה ימים לריפוי. {{הערה|{{Cite journal|last=Colov|first=Emilie Palmgren|last2=Bertelsen|first2=Claus Anders|date=2011-12-01|title=Short convalescence and minimal pain after out-patient Bascom's pit-pick operation|journal=Danish Medical Bulletin|volume=58|issue=12|pages=A4348|issn=1603-9629|pmid=22142576}}}} הליך זה הרבה פחות פולשני מאשר החלופות, אבל הוא לא מבוצע לעיתים תכופות בארה"ב. ההליך מספק תוצאות טובות, התאוששות מהירה, וחשוב לציין כי במקרים בהם ההליך לא הצליח, אפשרויות נוספות עבור יותר ניתוח פולשני עדיין יכולות להתבצע.


הטיפול הנפוץ יותר כטיפול כירוגי עבור הציסטה היא כריתה בניתוח (יחד עם הסינוס הפילונידרלי). חבישה של הפצע נחוצה, ונדרש להחליף את התחבושות פעם ביום למשך ארבעה עד שמונה שבועות. במקרים מסוימים, הריפוי יהיה רק לאחר כשנתיים. לפעמים הציסטה נפתרת באמצעות שיטת כירורגיה הנקראת [[מרסיפיאליציה]] .<ref>[http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1462-8910&volume=1&issue=2&spage=107&epage=110 Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable]</ref>
הטיפול הנפוץ יותר כטיפול כירוגי עבור הציסטה היא כריתה בניתוח (יחד עם הסינוס הפילונידרלי). חבישה של הפצע נחוצה, ונדרש להחליף את התחבושות פעם ביום למשך ארבעה עד שמונה שבועות. במקרים מסוימים, הריפוי יהיה רק לאחר כשנתיים. לפעמים הציסטה נפתרת באמצעות שיטת כירורגיה הנקראת [[מרסיפיאליציה]] .{{הערה|[http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=1462-8910&volume=1&issue=2&spage=107&epage=110 Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable]}}


במהלך הניתוח ניתן להסיר גם את הסינוס בטכניקת "[[הרמת שסע]]" או "[[תפר z]]", הניתוח נעשה בדרך כלל תחת [[הרדמה כללית]]. גישה זו שימושית במיוחד כאשר מדובר בציסטה מסובכת או כשיש ריבוי הישנויות, לאחר שימוש בשיטה זו בדרך כלל נשארת מעט [[צלקת|רקמה צלקתית]] שטחית באזור שבין לחיי הישבן, ובצורה זו ישנו פחות סיכון להישנות.<ref name="Bascom" />  בגישה זו בדרך כלל יש התאוששות מהירה יותר מאשר בשיטת הניתוח המסורתי, אולם יש פחות מנתחים המיומנים בהליך הרמת שסע. ולכן, הליך זה עשוי להיות נגיש לחולים בהתאם למיקומם הגיאוגרפי. <ref>AL-Khamis A, McCallumI, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD006213.
במהלך הניתוח ניתן להסיר גם את הסינוס בטכניקת "[[הרמת שסע]]" או "[[תפר z]]", הניתוח נעשה בדרך כלל תחת [[הרדמה כללית]]. גישה זו שימושית במיוחד כאשר מדובר בציסטה מסובכת או כשיש ריבוי הישנויות, לאחר שימוש בשיטה זו בדרך כלל נשארת מעט [[צלקת|רקמה צלקתית]] שטחית באזור שבין לחיי הישבן, ובצורה זו ישנו פחות סיכון להישנות.{{הערה|שם=Bascom}}  בגישה זו בדרך כלל יש התאוששות מהירה יותר מאשר בשיטת הניתוח המסורתי, אולם יש פחות מנתחים המיומנים בהליך הרמת שסע. ולכן, הליך זה עשוי להיות נגיש לחולים בהתאם למיקומם הגיאוגרפי. {{הערה|AL-Khamis A, McCallumI, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD006213.
DOI: 10.1002/14651858.CD006213.pub3.</ref>  ציסטות פילונידרליות נוטות לחזור בעיקר אם התפרים נעשו בקו האמצע של הציסטה, ולא רחוק ממנו. חתך רחוק מקו האמצע של הציסטה מועדף, במיוחד בהתחשב באחוזי ההחלמה המועטים שיש לריפוי בעזרת חתך אמצע. 
DOI: 10.1002/14651858.CD006213.pub3.}}  ציסטות פילונידרליות נוטות לחזור בעיקר אם התפרים נעשו בקו האמצע של הציסטה, ולא רחוק ממנו. חתך רחוק מקו האמצע של הציסטה מועדף, במיוחד בהתחשב באחוזי ההחלמה המועטים שיש לריפוי בעזרת חתך אמצע. 


טכניקה זעירה ולא פולשנית בטיפול בסינוס פילונידרלי היא בעזרת [[דבק פיברין]]. טכניקה זו גורמת לפחות כאב מאשר טיפולים מסורתיים, ויכולה להתבצע תחת [[הרדמה מקומית]] או הרדמה כללית, אינה דורשת חבישה ומאפשרת לחזור לפעילות רגילה תוך יום עד יומיים. התוצאה בטווח הארוך של תדירות ההישנות דומה לתוצאה של טכניקות יותר פולשניות אחרות. <ref>{{cite journal | year = 2013 | title = Fibrin glue in the treatment for pilonidal sinus: high patient satisfaction and rapid return to normal activities | url = https://link.springer.com/article/10.1007/s10151-012-0956-9#page-1 | journal = Techniques in coloproctology | volume = 17 | issue = 1| pages = 101–104 | doi=10.1007/s10151-012-0956-9}}</ref><ref>{{cite journal | year = 2005 | title = Fibrin glue in the treatment of pilonidal sinus: results of a pilot study | url = https://link.springer.com/article/10.1007/s10350-004-0905-4#page-1 | journal = Diseases of the Colon & Rectum | volume = 48 | issue = 5| pages = 1094–1096 | doi=10.1007/s10350-004-0905-4}}</ref><ref>{{cite journal | year = 2008 | title = Fibrin glue may be better than surgery for pilonidal sinus: Results of a prospective, randomized, controlled trial and 2-year follow up | url = | journal = Diseases of the Colon & Rectum | volume = 51 | issue = 5| pages = 710–711 }}</ref><ref>{{cite journal | date = Apr 2014 | title = The use of fibrin glue without surgery in the treatment of pilonidal sinus disease | url = | journal = Int J Clin Exp Med. | volume = 7 | issue = 4| pages = 1047–51 }}</ref> דבק פיברין הוכח כטיפול יותר טוב בציסטות מאשר חלופות פולשניות אצל ילדים, שחזרה לפעילות רגילה וכאב מינימאלי לאחר ניתוח חשובים במיוחד.<ref>{{cite journal |author1=Mary Smith Caroline |author2=Jones Abigail |author3=Dass Dipankar |author4=Murthi Govind |author5=Lindley Richard | year = 2015 | title = Early experience of the use of fibrin sealant in the management of children with pilonidal sinus disease | url = | journal = Journal of Pediatric Surgery | volume = 50 | issue = 2| pages = 320–322 | doi=10.1016/j.jpedsurg.2014.11.022}}</ref>
טכניקה זעירה ולא פולשנית בטיפול בסינוס פילונידרלי היא בעזרת [[דבק פיברין]]. טכניקה זו גורמת לפחות כאב מאשר טיפולים מסורתיים, ויכולה להתבצע תחת [[הרדמה מקומית]] או הרדמה כללית, אינה דורשת חבישה ומאפשרת לחזור לפעילות רגילה תוך יום עד יומיים. התוצאה בטווח הארוך של תדירות ההישנות דומה לתוצאה של טכניקות יותר פולשניות אחרות. {{הערה|{{cite journal | year = 2013 | title = Fibrin glue in the treatment for pilonidal sinus: high patient satisfaction and rapid return to normal activities | url = https://link.springer.com/article/10.1007/s10151-012-0956-9#page-1 | journal = Techniques in coloproctology | volume = 17 | issue = 1| pages = 101–104 | doi=10.1007/s10151-012-0956-9}}}}{{הערה|{{cite journal | year = 2005 | title = Fibrin glue in the treatment of pilonidal sinus: results of a pilot study | url = https://link.springer.com/article/10.1007/s10350-004-0905-4#page-1 | journal = Diseases of the Colon & Rectum | volume = 48 | issue = 5| pages = 1094–1096 | doi=10.1007/s10350-004-0905-4}}}}{{הערה|{{cite journal | year = 2008 | title = Fibrin glue may be better than surgery for pilonidal sinus: Results of a prospective, randomized, controlled trial and 2-year follow up | url = | journal = Diseases of the Colon & Rectum | volume = 51 | issue = 5| pages = 710–711 }}}}{{הערה|{{cite journal | date = Apr 2014 | title = The use of fibrin glue without surgery in the treatment of pilonidal sinus disease | url = | journal = Int J Clin Exp Med. | volume = 7 | issue = 4| pages = 1047–51 }}}} דבק פיברין הוכח כטיפול יותר טוב בציסטות מאשר חלופות פולשניות אצל ילדים, שחזרה לפעילות רגילה וכאב מינימאלי לאחר ניתוח חשובים במיוחד.{{הערה|{{cite journal |author1=Mary Smith Caroline |author2=Jones Abigail |author3=Dass Dipankar |author4=Murthi Govind |author5=Lindley Richard | year = 2015 | title = Early experience of the use of fibrin sealant in the management of children with pilonidal sinus disease | url = | journal = Journal of Pediatric Surgery | volume = 50 | issue = 2| pages = 320–322 | doi=10.1016/j.jpedsurg.2014.11.022}}}}


טכניקת כרורגיה בעלת פלישה מינימלית פותחה בישראל על ידי משה גיפס בשנת 2008 .<ref>{{cite journal | author = Gips M | year = 2008 | title = Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients | url = | journal = Dis Colon Rectum | volume = 51 | issue = | pages = 1656–62 | doi=10.1007/s10350-008-9329-x|display-authors=etal}}</ref> השיטה שפותחה בישראל דומה לתיאור הראשון של טכניקת "קטיפת הבור" שפורסמה ב1980.<ref>Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Bascom J. Surgery. 1980. 87(5):567-72.</ref> בהליך זה, מקדחה או מכשיר ביופסיה פועלים מתוך ליבת הציסטה ומסירים את הרקמה הנגועה ואת הציסטה ומשאירים רק חורים קטנים לריפוי. החזרה לשגרה אחרי הליך זה תתבצע לאחר יום או יומיים לאחר ניתוח, בלי או עם מינימום כאב. שתי הפרוצדורות שולבו בהצלחה ברומא.
טכניקת כרורגיה בעלת פלישה מינימלית פותחה בישראל על ידי משה גיפס בשנת 2008 .{{הערה|{{cite journal | author = Gips M | year = 2008 | title = Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients | url = | journal = Dis Colon Rectum | volume = 51 | issue = | pages = 1656–62 | doi=10.1007/s10350-008-9329-x|display-authors=etal}}}} השיטה שפותחה בישראל דומה לתיאור הראשון של טכניקת "קטיפת הבור" שפורסמה ב1980.{{הערה|Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Bascom J. Surgery. 1980. 87(5):567-72.}} בהליך זה, מקדחה או מכשיר ביופסיה פועלים מתוך ליבת הציסטה ומסירים את הרקמה הנגועה ואת הציסטה ומשאירים רק חורים קטנים לריפוי. החזרה לשגרה אחרי הליך זה תתבצע לאחר יום או יומיים לאחר ניתוח, בלי או עם מינימום כאב. שתי הפרוצדורות שולבו בהצלחה ברומא.


בעוד שאחוזי ההתאוששות לרוב גבוהים, חלק מהחולים סובלים מהשפעות לטווח הארוך. ישנם מקרים מתועדים אשר כוללים חולים עם המשך הכאב לאחר הניתוח במשך שנים לאחר ההליך הכירורגי. עיקרי התלונות כוללים כאב כאשר יושבים במשך תקופה ארוכה של זמן, או שחיקה בחיבור בין הגב התחתון לישבן.
בעוד שאחוזי ההתאוששות לרוב גבוהים, חלק מהחולים סובלים מהשפעות לטווח הארוך. ישנם מקרים מתועדים אשר כוללים חולים עם המשך הכאב לאחר הניתוח במשך שנים לאחר ההליך הכירורגי. עיקרי התלונות כוללים כאב כאשר יושבים במשך תקופה ארוכה של זמן, או שחיקה בחיבור בין הגב התחתון לישבן.


== אטימולוגיה ==
== אטימולוגיה ==
משמעות המילה פילונידרלי היא קן של השיער, המילה נגזרת מן המילים בלטינית שיער (''pilus'') קן (''nidus'').<ref name="Mayoclinic">{{Cite web | url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747 | title=Pilonidal Cyst: Definition | publisher=Mayo Clinic | date=December 5, 2012 | accessdate=February 8, 2013}}</ref> מצב זה תואר לראשונה על ידי הרברט מאיו בשנת 1833.<ref name="emed">{{Cite web | last=Lanigan | first=Michael | date=September 27, 2012 |url=http://www.emedicine.com/emerg/topic771.htm | title=Pilonidal Cyst and Sinus | work=Medscape | publisher=WebMD | accessdate=February 8, 2013}}</ref><ref name="ispub">{{Cite journal | last1=Saad | first1=Saad | last2=Shakov | first2=Emil | last3=Sebastian | first3=Vinod| last4=Saad | first4=Adam | year=2007 | title=The use of Wound Vacuum-assisted Closure (V.A.C.™) system in the treatment of Recurrent or Complex Pilonidal Cyst Disease: Experience in 4 Adolescent Patients | journal=The Internet Journal of Surgery | volume=11 | issue=1 |doi=10.5580/382 | issn=1528-8242 }}</ref> ר. מ. הודג'ס הייתה הראשונה להשתמש בביטוי ציסטה פילונידרלית כדי לתאר את התופעה בשנת 1880. <ref>{{Cite journal | last=Hodges | first=RM | year=1880 | title=Pilonidal sinus |journal=[[The New England Journal of Medicine|The Boston Medical and Surgical Journal]] |volume=103 | pages=485–586}}</ref><ref name="isbn-3-540-64046-0">{{Harvnb|Kanerva|2000|p=821}}</ref>
משמעות המילה פילונידרלי היא קן של השיער, המילה נגזרת מן המילים בלטינית שיער (''pilus'') קן (''nidus'').{{הערה|שם=Mayoclinic|{{Cite web | url=http://www.mayoclinic.com/health/pilonidal-cyst/DS00747 | title=Pilonidal Cyst: Definition | publisher=Mayo Clinic | date=December 5, 2012 | accessdate=February 8, 2013}}}} מצב זה תואר לראשונה על ידי הרברט מאיו בשנת 1833.{{הערה|שם=emed|{{Cite web | last=Lanigan | first=Michael | date=September 27, 2012 |url=http://www.emedicine.com/emerg/topic771.htm | title=Pilonidal Cyst and Sinus | work=Medscape | publisher=WebMD | accessdate=February 8, 2013}}}}{{הערה|שם=ispub|{{Cite journal | last1=Saad | first1=Saad | last2=Shakov | first2=Emil | last3=Sebastian | first3=Vinod| last4=Saad | first4=Adam | year=2007 | title=The use of Wound Vacuum-assisted Closure (V.A.C.™) system in the treatment of Recurrent or Complex Pilonidal Cyst Disease: Experience in 4 Adolescent Patients | journal=The Internet Journal of Surgery | volume=11 | issue=1 |doi=10.5580/382 | issn=1528-8242 }}}} ר. מ. הודג'ס הייתה הראשונה להשתמש בביטוי ציסטה פילונידרלית כדי לתאר את התופעה בשנת 1880. {{הערה|{{Cite journal | last=Hodges | first=RM | year=1880 | title=Pilonidal sinus |journal=[[The New England Journal of Medicine|The Boston Medical and Surgical Journal]] |volume=103 | pages=485–586}}}}{{הערה|שם=isbn-3-540-64046-0|{{Harvnb|Kanerva|2000|p=821}}}}


התופעה הייתה נפוצה ב[[צבא ארצות הברית]] במהלך [[מלחמת העולם השנייה]]. המצב כונה בכינוי "מושב ג'יפ" או "מחלת רוכבי הג'יפ", בגלל שהחולים שהגיעו עקב הציסטה לרוב נסעו בג'יפים לתקופות ממושכות. הרוכבים נסעו בדרך כלל בדרכים קשות עם הרבה מהמורות והאמונה הרווחת הייתה שהציסטה התפתחה עקב הגירוי והלחץ על עצם הזנב.
התופעה הייתה נפוצה ב[[צבא ארצות הברית]] במהלך [[מלחמת העולם השנייה]]. המצב כונה בכינוי "מושב ג'יפ" או "מחלת רוכבי הג'יפ", בגלל שהחולים שהגיעו עקב הציסטה לרוב נסעו בג'יפים לתקופות ממושכות. הרוכבים נסעו בדרך כלל בדרכים קשות עם הרבה מהמורות והאמונה הרווחת הייתה שהציסטה התפתחה עקב הגירוי והלחץ על עצם הזנב.

גרסה מ־10:05, 17 בינואר 2018
הערך נמצא בשלבי עבודה במסגרת מיזם "עבודות ויקידמיות". נא לא לערוך ערך זה עד להסרת התבנית. הערות לערך נא להוסיף בדף השיחה.
העבודה על הערך עתידה להסתיים בתאריך 31/01/18. ניתן להסיר את התבנית משחלפו שלושה שבועות מן התאריך הנקוב.
שיחה
הערך נמצא בשלבי עבודה במסגרת מיזם "עבודות ויקידמיות". נא לא לערוך ערך זה עד להסרת התבנית. הערות לערך נא להוסיף בדף השיחה.
העבודה על הערך עתידה להסתיים בתאריך 31/01/18. ניתן להסיר את התבנית משחלפו שלושה שבועות מן התאריך הנקוב.

.


ציסטה פילונידלית היא סוג של דלקת עור, אשר נוצרת בדרך כלל בחלק העליון שבין לחיי הישבן.[1][2] התסמינים עשויים לכלול כאב, נפיחות ואדמומיות[1] ויתכן שישנו גם ניקוז של נוזלים. [1] לעתים נדירות תופעה זו גורמת לחום.[3]

גורמי הסיכון כוללים השמנת יתר, היסטוריה משפחתית, ישיבה ממושכת, כמויות גדולות של שיער באזור ופעילות גופנית מועטה מדי. [3]הנגעים עלולים להכיל שיער ופסולת של העור. [1] האבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה. [3] 3 מכל 10,000 אנשים מושפעים מתופעה זו בשנה [3] כאשר התופעה נפוצה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים [3] ולעתים קרובות היא מתרחשת אצל מתבגרים. [3]

סימפטומים

ציסטות פילונידליות לרוב מהוות גורם חזק לגירוד וכאב ומתרחשות לרוב בין הגילאים 15 ל-35. למרות שבדרך כלל הן נמצאות ליד עצם הזנב, הציסטה יכולה להופיע גם על הטבור, בית השחי או אזור החלציים[4] , למרות שנדיר למצוא אותה במקומות אלו.

התסמינים כוללים: [5]

  • כאב/אי-נוחות או נפיחות לסירוגין מעל פי הטבעת או ליד עצם הזנב 
  • אטום צהוב (מוגלתי), או הפרשות דם מאזור עצם הזנב
  • לחות בלתי צפויה באזור עצם הזנב
  • אי נוחות בעת ישיבה, בעת ביצוע כפיפות בטן או רכיבה על אופניים ( בכל פעילות גופנית הכוללת את אזור עצם הזנב)

חשוב לציין כי ישנם אנשים הסובלים מציסטה פילונידלית אשר לא יסבלו כלל מתסמינים. [6]

סינוס פילונידלי

סינוס בדרכי השתן, או ערוץ קטן, עשוי לנבוע ממקור הזיהום ולהיפתח אל פני השטח של העור. נוזל מתוך הציסטה עשוי להתנקז דרך הסינוס הפילונידלי. ציסטה פילונידלית בדרך כלל גורמת לכאב, אבל עם ניקוז, המטופל ככל הנראה לא ירגיש כאב.

גורמים לתופעה

צמיחה פנימית של שערה נחשבת לאחת הסיבות לציסטה פילונידלית [7] וסיבה אחרת הנחשבת לגורמת לתופעה הנה ישיבה ממושכת המפעילה לחץ על אזור עמוד השדרה שבאגן . טראומה לא נחשבת לגורם לתופעה; אמנם, אירוע כזה עלול לגרום לדלקת בציסטה קיימת. עם זאת, ישנם מקרים בהם הציסטה יכולה להתרחש חודשים לאחר פציעה מקומית באזור האגן. כמה חוקרים הציעו כי ציסטות פילונידליות עשויות להיות תוצאה של גומה פילונידלית מולדת. [8] הזעת יתר יכולה גם לתרום להופעתה של ציסטה פילונידלית . לחות אזורית יכולה למלא ולמתוח את זקיק השיער, וזה מסייע ליצור סביבת בעלת שיעור חמצן נמוך המקדמת את הצמיחה של חיידקים אנאירוביים, הנמצאים לעיתים קרובות בציסטות פילונידליות. נוכחות של חיידקים ורמות חמצן נמוכות מעכבות את ריפוי הפצע ומחריפות אותו עד לכדי ציסטה פילונידלית. [9]


אבחנה מבדלת

באופן כללי, ציסטה פילונידרלית יכולה להידמות לציסטה דרמואידית שהיא סוג של טרטומה (גידול תא נבט). בפרט, ציסטה פילונידרלית באזור העכוז יכולה להידמות לטרטומה סקרוצקייגלית. אבחנה מדויקת ונכונה הינה חשובה כיוון שכל הטרטומות דורשות כריתה כירוגית מלאה, במידה ואפשר, ללא כל דליפה, והתייעצות עם אונקולוג.

טיפול

ציסטה פילונידרלית שהוצאה
ציסטה פילונידרלית יומיים לאחר ניתוח סגירה.

הטיפול עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה, קומפרסים חמים, ומריחה של משחות דפילציה. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בדיקור הציסטה או טיפול כירוגי. הדיקור מבוצע באמצעות הרדמה מקומית, עם זמן ההחלמה שבדרך כלל אורך פחות משבוע. [10] הטיפול הכירוגי השמרני ביותר ,"קטיפת בור" שפותח על ידי בסקום הינו פשוט יחסית וניתנת לביצוע במשרד של הרופא, כולל כאב מינימלי ודורש רק כמה ימים לריפוי. [11] הליך זה הרבה פחות פולשני מאשר החלופות, אבל הוא לא מבוצע לעיתים תכופות בארה"ב. ההליך מספק תוצאות טובות, התאוששות מהירה, וחשוב לציין כי במקרים בהם ההליך לא הצליח, אפשרויות נוספות עבור יותר ניתוח פולשני עדיין יכולות להתבצע.

הטיפול הנפוץ יותר כטיפול כירוגי עבור הציסטה היא כריתה בניתוח (יחד עם הסינוס הפילונידרלי). חבישה של הפצע נחוצה, ונדרש להחליף את התחבושות פעם ביום למשך ארבעה עד שמונה שבועות. במקרים מסוימים, הריפוי יהיה רק לאחר כשנתיים. לפעמים הציסטה נפתרת באמצעות שיטת כירורגיה הנקראת מרסיפיאליציה .[12]

במהלך הניתוח ניתן להסיר גם את הסינוס בטכניקת "הרמת שסע" או "תפר z", הניתוח נעשה בדרך כלל תחת הרדמה כללית. גישה זו שימושית במיוחד כאשר מדובר בציסטה מסובכת או כשיש ריבוי הישנויות, לאחר שימוש בשיטה זו בדרך כלל נשארת מעט רקמה צלקתית שטחית באזור שבין לחיי הישבן, ובצורה זו ישנו פחות סיכון להישנות.[9]  בגישה זו בדרך כלל יש התאוששות מהירה יותר מאשר בשיטת הניתוח המסורתי, אולם יש פחות מנתחים המיומנים בהליך הרמת שסע. ולכן, הליך זה עשוי להיות נגיש לחולים בהתאם למיקומם הגיאוגרפי. [13]  ציסטות פילונידרליות נוטות לחזור בעיקר אם התפרים נעשו בקו האמצע של הציסטה, ולא רחוק ממנו. חתך רחוק מקו האמצע של הציסטה מועדף, במיוחד בהתחשב באחוזי ההחלמה המועטים שיש לריפוי בעזרת חתך אמצע. 

טכניקה זעירה ולא פולשנית בטיפול בסינוס פילונידרלי היא בעזרת דבק פיברין. טכניקה זו גורמת לפחות כאב מאשר טיפולים מסורתיים, ויכולה להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה כללית, אינה דורשת חבישה ומאפשרת לחזור לפעילות רגילה תוך יום עד יומיים. התוצאה בטווח הארוך של תדירות ההישנות דומה לתוצאה של טכניקות יותר פולשניות אחרות. [14][15][16][17] דבק פיברין הוכח כטיפול יותר טוב בציסטות מאשר חלופות פולשניות אצל ילדים, שחזרה לפעילות רגילה וכאב מינימאלי לאחר ניתוח חשובים במיוחד.[18]

טכניקת כרורגיה בעלת פלישה מינימלית פותחה בישראל על ידי משה גיפס בשנת 2008 .[19] השיטה שפותחה בישראל דומה לתיאור הראשון של טכניקת "קטיפת הבור" שפורסמה ב1980.[20] בהליך זה, מקדחה או מכשיר ביופסיה פועלים מתוך ליבת הציסטה ומסירים את הרקמה הנגועה ואת הציסטה ומשאירים רק חורים קטנים לריפוי. החזרה לשגרה אחרי הליך זה תתבצע לאחר יום או יומיים לאחר ניתוח, בלי או עם מינימום כאב. שתי הפרוצדורות שולבו בהצלחה ברומא.

בעוד שאחוזי ההתאוששות לרוב גבוהים, חלק מהחולים סובלים מהשפעות לטווח הארוך. ישנם מקרים מתועדים אשר כוללים חולים עם המשך הכאב לאחר הניתוח במשך שנים לאחר ההליך הכירורגי. עיקרי התלונות כוללים כאב כאשר יושבים במשך תקופה ארוכה של זמן, או שחיקה בחיבור בין הגב התחתון לישבן.

אטימולוגיה

משמעות המילה פילונידרלי היא קן של השיער, המילה נגזרת מן המילים בלטינית שיער (pilus) קן (nidus).[21] מצב זה תואר לראשונה על ידי הרברט מאיו בשנת 1833.[22][23] ר. מ. הודג'ס הייתה הראשונה להשתמש בביטוי ציסטה פילונידרלית כדי לתאר את התופעה בשנת 1880. [24][25]

התופעה הייתה נפוצה בצבא ארצות הברית במהלך מלחמת העולם השנייה. המצב כונה בכינוי "מושב ג'יפ" או "מחלת רוכבי הג'יפ", בגלל שהחולים שהגיעו עקב הציסטה לרוב נסעו בג'יפים לתקופות ממושכות. הרוכבים נסעו בדרך כלל בדרכים קשות עם הרבה מהמורות והאמונה הרווחת הייתה שהציסטה התפתחה עקב הגירוי והלחץ על עצם הזנב.

ראו גם

לקריאה נוספת

  • Surgical approach choice and efficiency of complementary therapies in treatment of pilonidal cyst: Meta-analysis and treatment algorithm

Obolenskiy, Vladimir N. Wound Medicine, December 2017, Vol.19, pp.39-46[Peer Reviewed Journal]

  • Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P.Si.T.): a minimally invasive approach

Mendes, Carlos Ramon Silveira ; Ferreira, Luciano Santana de Miranda ; Sapucaia, Ricardo Aguiar ; Lima, Meyline Andrade Journal of Coloproctology, January-March 2015, Vol.35(1), pp.72-75[Peer Reviewed Journal]

  • The Limberg flap procedure in the treatment of pilonidal cyst disease of the sacrum - initial report

Spychała, Arkadiusz ; Murawa, Dawid Polski przeglad chirurgiczny, June 2014, Vol.86(6), pp.257-62[Peer Reviewed Journal]

  • השפעת RHGM-CSF על רפוי פצעים בחולים שנותחו להוצאת PILONIDAL-SINUS‏

בן דוד, דרור; Ben-David, Dror 1999

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 Khanna, A; Rombeau, JL (במרץ 2011). "Pilonidal disease". Clinics in colon and rectal surgery. 24 (1): 46–53. doi:10.1055/s-0031-1272823. PMID 22379405. {{cite journal}}: (עזרה)
  2. ^ James, William D.; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2015). Andrews' Diseases of the Skin E-Book: Clinical Dermatology (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 675. ISBN 9780323319690.
  3. ^ 1 2 3 4 5 6 Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 995. ISBN 9780323529570.
  4. ^ Rao, Amrith; Sharma, Mohit; Thyveetil, Mabel; Karim, Omer (בדצמבר 2006). "Penis: An Unusual Site for Pilonidal Sinus". International Urology and Nephrology. 38 (3–4): 607–608. doi:10.1007/s11255-005-4761-5. PMID 17111086. {{cite journal}}: (עזרה)
  5. ^ Sternberg, Jeffrey. "What Is Pilonidal Disease". נבדק ב-14 בנובמבר 2014. {{cite web}}: (עזרה)
  6. ^ Doerr, Steven. "Pilonidal Cyst". eMedicineHealth. p. 1. נבדק ב-8 בפברואר 2013. {{cite web}}: (עזרה)
  7. ^ "Pilonidal Cyst: Causes". Mayo Clinic. 5 בדצמבר 2012. נבדק ב-8 בפברואר 2013. {{cite web}}: (עזרה)
  8. ^ da Silva JH (2000). "Pilonidal cyst: cause and treatment". Dis. Colon Rectum. 43 (8): 1146–56. doi:10.1007/bf02236564. PMID 10950015.
  9. ^ 1 2 Bascom, John; Bascom, Thomas (באוקטובר 2002). "Failed Pilonidal Surgery". Archives of Surgery. 137 (10): 1146–50. doi:10.1001/archsurg.137.10.1146. PMID 12361421. {{cite journal}}: (עזרה)
  10. ^ "Pilonidal sinus disease". www.worldwidewounds.com. נבדק ב-2016-05-22.
  11. ^ Colov, Emilie Palmgren; Bertelsen, Claus Anders (2011-12-01). "Short convalescence and minimal pain after out-patient Bascom's pit-pick operation". Danish Medical Bulletin. 58 (12): A4348. ISSN 1603-9629. PMID 22142576.
  12. ^ Prolonged delay in healing after surgical treatment of pilonidal sinus is avoidable
  13. ^ AL-Khamis A, McCallumI, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD006213. DOI: 10.1002/14651858.CD006213.pub3.
  14. ^ "Fibrin glue in the treatment for pilonidal sinus: high patient satisfaction and rapid return to normal activities". Techniques in coloproctology. 17 (1): 101–104. 2013. doi:10.1007/s10151-012-0956-9.
  15. ^ "Fibrin glue in the treatment of pilonidal sinus: results of a pilot study". Diseases of the Colon & Rectum. 48 (5): 1094–1096. 2005. doi:10.1007/s10350-004-0905-4.
  16. ^ "Fibrin glue may be better than surgery for pilonidal sinus: Results of a prospective, randomized, controlled trial and 2-year follow up". Diseases of the Colon & Rectum. 51 (5): 710–711. 2008.
  17. ^ "The use of fibrin glue without surgery in the treatment of pilonidal sinus disease". Int J Clin Exp Med. 7 (4): 1047–51. אפר' 2014. {{cite journal}}: (עזרה)
  18. ^ Mary Smith Caroline; Jones Abigail; Dass Dipankar; Murthi Govind; Lindley Richard (2015). "Early experience of the use of fibrin sealant in the management of children with pilonidal sinus disease". Journal of Pediatric Surgery. 50 (2): 320–322. doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.11.022.
  19. ^ Gips M; et al. (2008). "Minimal surgery for pilonidal disease using trephines: description of a new technique and long-term outcomes in 1,358 patients". Dis Colon Rectum. 51: 1656–62. doi:10.1007/s10350-008-9329-x.
  20. ^ Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Bascom J. Surgery. 1980. 87(5):567-72.
  21. ^ "Pilonidal Cyst: Definition". Mayo Clinic. 5 בדצמבר 2012. נבדק ב-8 בפברואר 2013. {{cite web}}: (עזרה)
  22. ^ Lanigan, Michael (27 בספטמבר 2012). "Pilonidal Cyst and Sinus". Medscape. WebMD. נבדק ב-8 בפברואר 2013. {{cite web}}: (עזרה)
  23. ^ Saad, Saad; Shakov, Emil; Sebastian, Vinod; Saad, Adam (2007). "The use of Wound Vacuum-assisted Closure (V.A.C.™) system in the treatment of Recurrent or Complex Pilonidal Cyst Disease: Experience in 4 Adolescent Patients". The Internet Journal of Surgery. 11 (1). doi:10.5580/382. ISSN 1528-8242.
  24. ^ Hodges, RM (1880). "Pilonidal sinus". The Boston Medical and Surgical Journal. 103: 485–586.
  25. ^ Kanerva 2000, p. 821
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=ציסטה_פילונידלית&oldid=22270220"