צניחת רחם – הבדלי גרסאות
יצירה באמצעות תרגום הדף "Uterine prolapse" |
יצירה באמצעות תרגום הדף "Uterine prolapse" |
||
| שורה 13: | שורה 13: | ||
הסיבה הנפוצה ביותר לצניחת רחם היא טראומה בזמן לידה, בעיקר בלידות מסובכות. |
הסיבה הנפוצה ביותר לצניחת רחם היא טראומה בזמן לידה, בעיקר בלידות מסובכות. |
||
צניחת אברי האגן תתפתח בקרב כ50% מן הנשים אשר ילדו<ref>{{Cite web|url=http://www.oxfordgynaecology.com/Conditions/Uterine-Prolapse.aspx|title=Oxford Gynaecological and Pelvic Floor Centre, Gynaecology in Oxford|website=www.oxfordgynaecology.com|access-date=2017-04-25}}</ref>. |
צניחת אברי האגן תתפתח בקרב כ50% מן הנשים אשר ילדו<ref>{{Cite web|url=http://www.oxfordgynaecology.com/Conditions/Uterine-Prolapse.aspx|title=Oxford Gynaecological and Pelvic Floor Centre, Gynaecology in Oxford|website=www.oxfordgynaecology.com|access-date=2017-04-25}}</ref>. |
||
התופעה הופכת שכיחה ככל שגיל האישה עולה, בעיקר בקרב אלו שעברו את [[גיל המעבר אצל נשים|גיל הבלות. |
התופעה הופכת שכיחה ככל שגיל האישה עולה, בעיקר בקרב אלו שעברו את [[גיל המעבר אצל נשים|גיל הבלות.<br> |
||
]] |
]] |
||
מצב זה |
מצב זה ניתן לתיקון בניתוח. |
||
== טיפול == |
== טיפול == |
||
הטיפול |
הטיפול הוא שמרני, מכני או כירורגי. |
||
בטיפול שמרני האפשרויות כוללות שינוי התנהגותי הכולל ביצוע תרגילים לחיזוק השרירים כגון [[Kegel exercise|תרגיל קיגל]].<ref>{{Cite journal|url=|title=Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women|last=Hagen|first=Suzanne|date=7 December 2011|journal=The Cochrane Library|issue=12|doi=10.1002/14651858.CD003882.pub4|pages=CD003882|pmid=22161382|access-date=}}</ref>. |
|||
אופציות שמרניות כוללות שינוי התנהגותי {{Reflist|30em}} |
|||
טיפול מכני יכלול התקנת מכשיר בשם [[פסארי]] העשוי מסיליקון רפואי, מטרתו היא החזרת הרחם למקומו הטבעי והוא מוחזק במקומו על ידי חלקה האחורי של [[עצם החיק]] ושרירי רצפת האגן.<ref>{{Cite journal|url=|title=Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women|last=Bugge|first=Carol|date=28 February 2013|journal=Cochrane Library|doi=10.1002/14651858.CD004010.pub3|pmid=|access-date=}}</ref><ref>{{Cite journal|url=|title=The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries|last=Cundiff|first=Geoffrey|date=April 2007|journal=American Journal of Obstetrics & Gynecology|doi=10.1016/j.ajog.2007.02.018|volume=196|pages=405.e1–405.e8|pmid=|access-date=}}</ref>. |
|||
ישנן אופציות כירורגיות רבות<ref name=":0">{{Cite journal|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27696355|title=Surgery for women with apical vaginal prolapse|last=Maher|first=Christopher|last2=Feiner|first2=Benjamin|date=2016-10-01|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|doi=10.1002/14651858.CD012376|volume=10|pages=CD012376|issn=1469-493X|pmid=27696355|last3=Baessler|first3=Kaven|last4=Christmann-Schmid|first4=Corina|last5=Haya|first5=Nir|last6=Brown|first6=Julie}}</ref> כגון [[כריתת רחם]], |
|||
{{עוגן|sacrocolpopexy}}במקרה של כריתת רחם, התהליך יכול לכלול שימוש ברשת תמיכה מיוחדת העשויה מתכת ייחודית ומותאמת לגוף. שימוש הרשת הוא להרמת חלקו העליון של הנרתיק<ref>[http://publications.nice.org.uk/sacrocolpopexy-with-hysterectomy-using-mesh-for-uterine-prolapse-repair-ipg284/the-procedure NICE interventional procedure guidance IPG284: Sacrocolpopexy with hysterectomy using mesh for uterine prolapse repair] by the [//en.wikipedia.org/wiki/National_Institute_for_Health_and_Care_Excellence National Institute for Health and Care Excellence], Issued: January 2009</ref> |
|||
- קוקרן שיתוף פעולה (2016) סקירה מצא כי עצם העצה colpopexy היה קשור עם סיכון נמוך יותר לסיבוכים מאשר הנרתיק התערבויות, אבל זה לא היה ברור מה המסלול של עצם העצה colpopexy צריך להיות מועדף. לא ברור מסקנה שאפשר להשיג לגבי הרחם שימור לעומת ניתוח כריתת רחם נרתיקית על צניחת הרחם. הראיות אינן תומכות בשימוש וגינלי רשת לעומת ילידי תיקון רקמות על הפסגה הנרתיק צניחת. השימוש וגינלי רשת מזוהה עם תופעות הלוואי לרבות [[כאב]], [[זיהום (רפואה)|זיהום]], ניקוב איברים. על פי [[מנהל המזון והתרופות האמריקאי|ה-FDA]], סיבוכים רציניים הם "לא נדירים". מספר [[תובענה ייצוגית|ייצוגית]] [[ליטיגציה|תביעות]] הוגשו והתיישבו מול מספר יצרנים של טי. וי. אם מכשירים.{{Reflist|30em}} |
|||
<nowiki> |
<nowiki> |
||
[[קטגוריה:הפרעות לא דלקתיות של מערכת המין הנשית]]</nowiki> |
[[קטגוריה:הפרעות לא דלקתיות של מערכת המין הנשית]]</nowiki> |
||
גרסה מ־14:24, 27 בנובמבר 2017
צניחת הרחם מתארת מצב בו הרחם צונח ממקומו כתוצאה מהחלשות (או פגם של) רקמות החיבור המחברות אותו למקומו. נקראת גם צניחת אברי האגן.
גורמי הסיכון עבור צניחת רחם כוללים הריון, לידה נרתיקית, פגיעה או חולשה של שרירי הבטן ולחץ תוך בטני הנגרם בעת הרמת חפצם כבדים, שיעול או מאמץ.
הטיפול יהיה שמרני או ניתוחי וקביעתו תתרחש תוך התחשבות בסימפטומי החולה ובהעדפותיה.
פתופיזיולוגיה וסיבות
במצבו התקין הרחם מוחזק במקומו על ידי רצועות ושרירים. צניחה מתרחשת כאשר הרצועות התומכות נעשות כה חלשות עד שלא מסוגלות להחזיק את הרחם במקומו והוא צונח ממקומו הטבעי.
הסיבה הנפוצה ביותר לצניחת רחם היא טראומה בזמן לידה, בעיקר בלידות מסובכות.
צניחת אברי האגן תתפתח בקרב כ50% מן הנשים אשר ילדו[1].
התופעה הופכת שכיחה ככל שגיל האישה עולה, בעיקר בקרב אלו שעברו את גיל הבלות.
מצב זה ניתן לתיקון בניתוח.
טיפול
הטיפול הוא שמרני, מכני או כירורגי. בטיפול שמרני האפשרויות כוללות שינוי התנהגותי הכולל ביצוע תרגילים לחיזוק השרירים כגון תרגיל קיגל.[2]. טיפול מכני יכלול התקנת מכשיר בשם פסארי העשוי מסיליקון רפואי, מטרתו היא החזרת הרחם למקומו הטבעי והוא מוחזק במקומו על ידי חלקה האחורי של עצם החיק ושרירי רצפת האגן.[3][4].
ישנן אופציות כירורגיות רבות[5] כגון כריתת רחם,
במקרה של כריתת רחם, התהליך יכול לכלול שימוש ברשת תמיכה מיוחדת העשויה מתכת ייחודית ומותאמת לגוף. שימוש הרשת הוא להרמת חלקו העליון של הנרתיק[6]
- קוקרן שיתוף פעולה (2016) סקירה מצא כי עצם העצה colpopexy היה קשור עם סיכון נמוך יותר לסיבוכים מאשר הנרתיק התערבויות, אבל זה לא היה ברור מה המסלול של עצם העצה colpopexy צריך להיות מועדף. לא ברור מסקנה שאפשר להשיג לגבי הרחם שימור לעומת ניתוח כריתת רחם נרתיקית על צניחת הרחם. הראיות אינן תומכות בשימוש וגינלי רשת לעומת ילידי תיקון רקמות על הפסגה הנרתיק צניחת. השימוש וגינלי רשת מזוהה עם תופעות הלוואי לרבות כאב, זיהום, ניקוב איברים. על פי ה-FDA, סיבוכים רציניים הם "לא נדירים". מספר ייצוגית תביעות הוגשו והתיישבו מול מספר יצרנים של טי. וי. אם מכשירים.תבנית:Reflist [[קטגוריה:הפרעות לא דלקתיות של מערכת המין הנשית]]
- ^ "Oxford Gynaecological and Pelvic Floor Centre, Gynaecology in Oxford". www.oxfordgynaecology.com. נבדק ב-2017-04-25.
- ^ Hagen, Suzanne (7 בדצמבר 2011). "Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women". The Cochrane Library (12): CD003882. doi:10.1002/14651858.CD003882.pub4. PMID 22161382.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Bugge, Carol (28 בפברואר 2013). "Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women". Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.CD004010.pub3.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Cundiff, Geoffrey (באפריל 2007). "The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries". American Journal of Obstetrics & Gynecology. 196: 405.e1–405.e8. doi:10.1016/j.ajog.2007.02.018.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Maher, Christopher; Feiner, Benjamin; Baessler, Kaven; Christmann-Schmid, Corina; Haya, Nir; Brown, Julie (2016-10-01). "Surgery for women with apical vaginal prolapse". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD012376. doi:10.1002/14651858.CD012376. ISSN 1469-493X. PMID 27696355.
- ^ NICE interventional procedure guidance IPG284: Sacrocolpopexy with hysterectomy using mesh for uterine prolapse repair by the National Institute for Health and Care Excellence, Issued: January 2009