משקל תינוק בלידה – הבדלי גרסאות

תוכן שנמחק תוכן שנוסף

בשורה

גרסה מ־15:43, 1 בינואר 2019

משקל בלידה הוא משקל גופו של התינוק בלידה.^[1]משקל תינוק ממוצע בעולם המערבי עומד על 3.5 קילוגרמים כמו כן, משקל תקין משתרע על הטווח בין 2.5 קילוגרמים ל- 4.5 קילוגרמים.במזרח אסיה משקלם התקין של תינוקות בלידה הוא 240 גרמים פחות מהנתונים המערביים.^[2]^[3]משקל התינוק בלידה הוא נתון שראוי לציין משום שתינוק הנולד במשקל נמוך מהממוצע בעל סיכויים של פי 100 למות בטרם עת לעומת תינוק הנולד במשקל תקין.השכיחות של משקל נמוך בלידה נמצא בעלייה מאז שנת 2012 ועד היום.^[4]

משקלים חריגים

חריגות במשקל התינוק מתבטאת בשתי דרכים עיקריות : משקל נמוך- יכול לנבוע מלידה מוקדמת של הילוד (לידה בחודש מוקדם מהצפוי) או ממהעובדה שתינוק נולד בגודל קטן מהרגיל לגילו כלומר עקב קצב גדילה איטי לפני הלידה.הערכת משקל נמוכה של תינוק לגיל ההריון נחשבת לכזו הנמצאת מתחת לאחוזון^[5] 10 לאותו שבוע הריון. כמו כן, הדבר יכול לנבוע משניהם יחדיו. משקל גבוה- נובע בעיקר מהעובדה שהתינוק נולד בגודל גדול מהרגיל לגילו.הערכת משקל גבוהה של הילוד לגיל ההריון מוגדרת לכזו הנמצאת מעל אחוזון 90 לשבוע ההריון.^[6]

גורמים משפיעים על המשקל בלידה

משקל התינוק בלידה יכול להיות מושפע מגורמים שונים. ראשית, גנטיקה ומשקל הלידה של ההורים יהווה גורם משמעותי. אם נולדתם במשקל 2.5 קילו לדוגמא, אל תצפו שהילד שלכם יוולד במשקל 3.950. ישנם שני לוקוסים גנטיים הקשורים למשקל התינוק בלידה ADCY5, CCNL1 (אנ'),(אנ') ^[7] . תורשתיות של משקל הלידה נע בין 25-40% .^[8] ישנה מערכת יחסים מורכבת בין הגניים של היילוד לסביבה בה העובר גדל במהלך ההריון . הגנים העובריים משפיעים על איך העובר גדל ברחם והגניים האימהיים משפיעים על האופן בה הסביבה משפיעה על התפתחות העובר.השפעה נוספת היא בריאותה של האם לפני ההריון, בזמן ההריון ובזמן הלידה. גורם זה משמעותי וחשוב בשמירה על משקל תקין של העובר במהלך ההיריון ועד ללידה. תזונת האם לפני ההריון ובזמן ההריון מהווה גורם ישיר להתפתחות העובר. תזונה לא מאוזנת המחסירה ויטמינים, מינרליים וקבוצות שונות של אבות המזון משפיעה לרעה על התפתחות העובר ויכולה להוביל למשקל נמוך של העובר בלידה.בנוסף, נשים שסובלות מסוכרת בהריון עלולות להגיע למצב שבו העובר שלהן גדול מהגודל הרצוי. במקרים חריגים בהם מעריכים את גודל העובר במשקל של 4 ק״ג או יותר יומלץ לאם להיכנס ללידה בניתוח קיסרי אלקטיבי. השפעה נוספת יכולה לנבוע ממשקל האם. קשר זה אינו הכרחי, אך סביר שאישה הסובלת מעודף משקל תלד תינוק יחסית גדול, לעומת אישה שנמצאת בתת תזונה או שאינה מקבלת את כל הויטמינים וסוגי המזון הנדרשים לה למהלך ההריון עלולה ללדת תינוק קטן יחסית.ייתכן שמשקל הילוד יהיה מושפע גם כן מהרגלים שונים של האם בזמן ההריון למשל: עישון, צריכת אלכוהול וסמים עלולים להשאיר את משקל העובר נמוך יחסית. מחקרים שונים מראים גם את הקשר בין צריכת הקפאין של האם למשקל התינוק בלידה. על פי מחקרים אלה ניתן להסיק כי צריכה מוגברת של קפאין בשליש הראשון של ההריון תוביל להפלות ספונטניות.^[9]נוסף על כך, מראים את הקשר בין צריכת קפאין במהלך ההריון למשקל נמוך של העובר בלידה (פחות מ2.5 ק״ג).^[10]^[11] אך, לא ניתן לקבוע את המינון המדוייק היוצר את ההשלכות. גורם משפיע נוסף הנחקר במספר מחקרים הוא מתח נפשי של האם במהלך ההריון ייתכן שגורם משפיע נוסף נובע ממספר העוברים בלידה כלומר בלידה של תאומים או שלישיות צפויים להיות העוברים במשקל קטן יחסית לעומת עוברים בלידה יחידה.

טיפול בפגים

פג מוגדר כתינוק שנולד לפני שבוע 37 להריון. בין השנים 2000- 2008 נולדו בישראל כ- 100,867 תינוקות פגים. אחוז הפגים בישראל הינו 8% מסך כלל התינוקות הנולדים בשנה בישראל (כ-100,000)^[12].הבעיות העיקריות והאופייניות לפגים נובעות מחוסר בשלות של מערכות הגוף והן שכיחות יותר ככל שמשך ההיריון קצר יותר. ברחם, התינוק נמצא במקום מוגן ובטוח, האור והרעש שמגיע אליו מעומעם ורגוע. המעבר מהרחם לעולם החיצוני הוא מהיר וחד, מה שמאלץ אותו להתמודד עם מציאות של רעש, אור, כאב וידיים שונות המטפלות בו וללא מגע האם באופן רציף בעוד מערכות גופו אינן בשלות לכך ^[13]. חשוב להכיר את השפה המיוחדת של פגים ולדעת לתת להם את המענה הנכון לצרכייהם ההתפתחותיים. מהרגע שפג נולד כל פג או תינוק במשקל נמוך באופן יחסי מוכנס לאינקובטור כבר בחדר הלידה, ומועבר משם במהירות, בליווי צוות הרופאים מהפגיה, אל הפגיה. בשלב הראשון כאשר מוכנס הפג לפגיה מבצעים בו פעולות חיוניות ראשוניות, בד"כ כל זה נעשה ללא ליווי של ההורים. למרות הרצון ללוות את היילוד החדש הדבר עלול להפריע לצוות במילוי תפקידו.כל פגיה היא קצת אחרת אך לכולן עקרון דומה . ישנו חדר בו מצויים היילודים הזקוקים לטיפול המורכב ביותר. זהו חדר "טיפול נמרץ" ,בחדר זה ישנו אינקובטור לכל פג, ומכשירים רפואיים המראים נתונים לגבי הדופק, מספר הנשימות, ריווי חמצן בדם ועוד.פגים הדורשים טיפול מעט פחות אינטנסיבי יהיו בחדר אחר בדרך כלל, וגם שם יש מכשירים דומים ואינקובטורים. חדר שה נקרא "חדר הביניים". ברוב הפגיות קיים חדר נוסף , בו שוהים הפגים בשלבי גדילה מתקדמים הזקוקים לטיפול קל יחסית, בדרך לשחרור הביתה. בחדר זה אין אינקובטורים והפגים שוכבים בעריסות.^[14] הפגיה צריכה להיות מקום סטרילי יחסית מחיידקים, משום שפגים רגישים מאד לזיהום. לכן, מקפידים מאד בפגיה על ניקיון, רחיצת ידיים, מקפידים על לבישת חלוקים וכפפות ולעיתים גם מסיכות.הצוות הרפואי בפגיה כולל רופאי ילדים ניאונטולוגים בכירים ומתמחים ברפואת פגים ויילודים , צוות של אחיות המתמחות בתחום, עובדים/ות סוציאליים/ות וצוות של פיסיותראפיסטים.^[15]

משקל התינוק מסביב לעולם

יש הרבה וריאציות למקורות לגביי משקל הלידה מסביב לעולם, שיעור מספר התינוקות הנולדים במשקל נמוך הוא כ- 20,000,000 מסיבי לעולם אך נתון זה אינו מדוייק זאת משום שבהרבה מקומות לא שוקלים את היילודים בלידה. משקל היילוד מהווה אינדיקציה לבריאות האם והתינוק.^[16] על פי נתונים משנת 2013 ל 22 מילוין תינוקות היה משקל נמוך בלידה המהווים 16% מכלל התינוקות שנולדו. בדרום אסיה ישנו השיעור הגבוהה ביותר של תינוקות שלא נשקלו בלידתם שיעור של כ- 66% , כמו כן , בעלי אחוז הגבוהה ביותר ברחבי העולם ללידת יילודים במשקל נמוך כ- 28%.^[17] הבאים בתור מערב ומרכז אפריקה וכל שאר המדינות המתפתחות שלהן 14% של לידת תינוקות במשקל נמוך. יותר מ96.5 % מהתינוקות הנולדים במשקל נמוך נולדים במדינות מתפתחות ברחבי העולם.^[18] משום שהטיפול בתינוקות שכאלה דורש טיפול מיוחד הכרוך בעלויות רבות הדבר יכול להוות נטל כלכלי על קהילות מסויימות ברחבי העולם.

ראו גם

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

^ Patricia A Janssen, Paul Thiessen, Michael C Klein, Michael F Whitfield, Standards for the measurement of birth weight, length and head circumference at term in neonates of European, Chinese and South Asian ancestry, Open Medicine 1, 2007-07-10, עמ' e74–e88
^ Patricia A Janssen, Paul Thiessen, Michael C Klein, Michael F Whitfield, Standards for the measurement of birth weight, length and head circumference at term in neonates of European, Chinese and South Asian ancestry, Open Medicine 1, 2007-07-10, עמ' e74–e88
^ New birth weight curves tailored to baby’s ethnicity | The Star, thestar.com (באנגלית)
^ Joyce A. Martin, Michelle J.K. Osterman, Paul D. Sutton, Are Preterm Births on the Decline in the United States? Recent Data From the National Vital Statistics System, PsycEXTRA Dataset, ‏2010
^ https://milog.co.il/אחוזון
^ הערכת משקל עובר, באתר www.clalit.co.il
^ Mark I. McCarthy, the Early Growth Genetics (EGG) Consortium, Marjo-Riitta Jarvelin, Vincent W. V. Jaddoe, Variants in ADCY5 and near CCNL1 are associated with fetal growth and birth weight, Nature Genetics 42, 2010-05, עמ' 430–435 doi: 10.1038/ng.567
^ Lorentz M. Irgens, Rolv Skjærven, Håkon K. Gjessing, Kari Klungsøyr Melve, Genetic and Environmental Influences on Birth Weight, Birth Length, Head Circumference, and Gestational Age by Use of Population-based Parent-Offspring Data, American Journal of Epidemiology 165, 2007-04-01, עמ' 734–741 doi: 10.1093/aje/kwk107
^ Paul S. WeathersbeeUniversity of Illinois Urbana-Champaign , MS, Larry K. Olsen , DrPH & J. Robert Lodge, Caffeine and pregnancy, Postgraduate Medicine
^ אני, ההריון והקפה שלי, באתר www.clalit.co.il
^ ממה מושפע משקל התינוק בלידה?
^ Doctors - פגים בישראל - תמונת מצב, באתר Doctors
^ טיפה, טיפול בפגים: טיפים ומידע חשוב להורים, באתר טיפת חלב ברשת, ‏2013-12-31
^ איך מטפלים בפג בפגיה? - הורות ומשפחה בפורטל דולה, באתר doula.co.il
^ דולה, באתר http://doula.co.il/233397
^ Low birthweight, UNICEF DATA (באנגלית אמריקאית)
^ משקל לידה נמוך, באתר https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight/
^ Rashidul Alam Mahumud, Marufa Sultana, Abdur Razzaque Sarker, Distribution and Determinants of Low Birth Weight in Developing Countries, Journal of Preventive Medicine and Public Health 50, 2017-1, עמ' 18–28 doi: 10.3961/jpmph.16.087

[1] Patricia A Janssen, Paul Thiessen, Michael C Klein, Michael F Whitfield, Standards for the measurement of birth weight, length and head circumference at term in neonates of European, Chinese and South Asian ancestry, Open Medicine 1, 2007-07-10, עמ' e74–e88

[2] Patricia A Janssen, Paul Thiessen, Michael C Klein, Michael F Whitfield, Standards for the measurement of birth weight, length and head circumference at term in neonates of European, Chinese and South Asian ancestry, Open Medicine 1, 2007-07-10, עמ' e74–e88

[3] New birth weight curves tailored to baby’s ethnicity | The Star, thestar.com (באנגלית)

[4] Joyce A. Martin, Michelle J.K. Osterman, Paul D. Sutton, Are Preterm Births on the Decline in the United States? Recent Data From the National Vital Statistics System, PsycEXTRA Dataset, ‏2010

[5] ttps://milog.co.il/אחוזון

[6] הערכת משקל עובר, באתר www.clalit.co.il

[7] Mark I. McCarthy, the Early Growth Genetics (EGG) Consortium, Marjo-Riitta Jarvelin, Vincent W. V. Jaddoe, Variants in ADCY5 and near CCNL1 are associated with fetal growth and birth weight, Nature Genetics 42, 2010-05, עמ' 430–435 doi: 10.1038/ng.567

[8] Lorentz M. Irgens, Rolv Skjærven, Håkon K. Gjessing, Kari Klungsøyr Melve, Genetic and Environmental Influences on Birth Weight, Birth Length, Head Circumference, and Gestational Age by Use of Population-based Parent-Offspring Data, American Journal of Epidemiology 165, 2007-04-01, עמ' 734–741 doi: 10.1093/aje/kwk107

[9] Paul S. WeathersbeeUniversity of Illinois Urbana-Champaign , MS, Larry K. Olsen , DrPH & J. Robert Lodge, Caffeine and pregnancy, Postgraduate Medicine

[10] אני, ההריון והקפה שלי, באתר www.clalit.co.il

[11] ממה מושפע משקל התינוק בלידה?

[12] Doctors - פגים בישראל - תמונת מצב, באתר Doctors

[13] טיפה, טיפול בפגים: טיפים ומידע חשוב להורים, באתר טיפת חלב ברשת, ‏2013-12-31

[14] איך מטפלים בפג בפגיה? - הורות ומשפחה בפורטל דולה, באתר doula.co.il

[15] דולה, באתר http://doula.co.il/233397

[16] Low birthweight, UNICEF DATA (באנגלית אמריקאית)

[17] משקל לידה נמוך, באתר https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight/

[18] Rashidul Alam Mahumud, Marufa Sultana, Abdur Razzaque Sarker, Distribution and Determinants of Low Birth Weight in Developing Countries, Journal of Preventive Medicine and Public Health 50, 2017-1, עמ' 18–28 doi: 10.3961/jpmph.16.087

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

@@ שורה 5: / שורה 5: @@
 משקל גבוה- נובע בעיקר מהעובדה שהתינוק נולד בגודל גדול מהרגיל לגילו.הערכת משקל גבוהה של הילוד לגיל ההריון מוגדרת לכזו הנמצאת מעל אחוזון 90 לשבוע ההריון.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/estimation_of_fetal_weight.aspx|כותרת=הערכת משקל עובר|אתר=www.clalit.co.il|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-25}}</ref>
 ==גורמים משפיעים על המשקל בלידה==
-משקל התינוק בלידה יכול להיות מושפע מגורמים שונים. ראשית, גנטיקה ומשקל הלידה של ההורים יהווה גורם משמעותי. אם נולדתם במשקל 2.5 קילו לדוגמא, אל תצפו שהילד שלכם יוולד במשקל 3.950. ישנם שני לוקוסים גנטיים הקשורים למשקל התינוק בלידה ADCY5, CCNL1 {{אנ|ADCY5}},{{אנ|CCNL1}}  כמו כן, בריאותה של האם לפני ההריון, בזמן ההריון ובזמן הלידה מהווה גורם משמעותי וחשוב בשמירה על משקל תקין של העובר במהלך ההיריון ועד ללידה. תזונת האם לפני ההריון ובזמן ההריון מהווה גורם ישיר להתפתחות העובר. תזונה לא מאוזנת המחסירה ויטמינים, מינרליים וקבוצות שונות של אבות המזון משפיעה לרעה על התפתחות העובר ויכולה להוביל למשקל נמוך של העובר בלידה.בנוסף, נשים שסובלות מסוכרת בהריון עלולות להגיע למצב שבו העובר שלהן גדול מהגודל הרצוי. במקרים חריגים בהם מעריכים את גודל העובר במשקל של 4 ק״ג או יותר יומלץ לאם להיכנס ללידה ב[https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/caesarian_section.aspx ניתוח קיסרי] אלקטיבי.
+משקל התינוק בלידה יכול להיות מושפע מגורמים שונים. ראשית, גנטיקה ומשקל הלידה של ההורים יהווה גורם משמעותי. אם נולדתם במשקל 2.5 קילו לדוגמא, אל תצפו שהילד שלכם יוולד במשקל 3.950. ישנם שני לוקוסים גנטיים הקשורים למשקל התינוק בלידה ADCY5, CCNL1 {{אנ|ADCY5}},{{אנ|CCNL1}} <ref>{{צ-מאמר|מחבר=Mark I. McCarthy, the Early Growth Genetics (EGG) Consortium, Marjo-Riitta Jarvelin, Vincent W. V. Jaddoe|שם=Variants in ADCY5 and near CCNL1 are associated with fetal growth and birth weight|כתב עת=Nature Genetics|כרך=42|עמ=430–435|שנת הוצאה=2010-05|doi=10.1038/ng.567|קישור=https://www.nature.com/articles/ng.567}}</ref> . תורשתיות של משקל הלידה נע בין 25-40% .<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Lorentz M. Irgens, Rolv Skjærven, Håkon K. Gjessing, Kari Klungsøyr Melve|שם=Genetic and Environmental Influences on Birth Weight, Birth Length, Head Circumference, and Gestational Age by Use of Population-based Parent-Offspring Data|כתב עת=American Journal of Epidemiology|כרך=165|עמ=734–741|שנת הוצאה=2007-04-01|doi=10.1093/aje/kwk107|קישור=https://academic.oup.com/aje/article/165/7/734/158907}}</ref> ישנה מערכת יחסים מורכבת בין הגניים של היילוד לסביבה בה העובר גדל במהלך ההריון . הגנים העובריים משפיעים על איך העובר גדל ברחם והגניים האימהיים משפיעים על האופן בה הסביבה משפיעה על התפתחות העובר.השפעה נוספת היא בריאותה של האם לפני ההריון, בזמן ההריון ובזמן הלידה. גורם זה משמעותי וחשוב בשמירה על משקל תקין של העובר במהלך ההיריון ועד ללידה. תזונת האם לפני ההריון ובזמן ההריון מהווה גורם ישיר להתפתחות העובר. תזונה לא מאוזנת המחסירה ויטמינים, מינרליים וקבוצות שונות של אבות המזון משפיעה לרעה על התפתחות העובר ויכולה להוביל למשקל נמוך של העובר בלידה.בנוסף, נשים שסובלות מסוכרת בהריון עלולות להגיע למצב שבו העובר שלהן גדול מהגודל הרצוי. במקרים חריגים בהם מעריכים את גודל העובר במשקל של 4 ק״ג או יותר יומלץ לאם להיכנס ללידה ב[https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/caesarian_section.aspx ניתוח קיסרי] אלקטיבי.
-השפעה נוספת יכולה לנבוע ממשקל האם. קשר זה אינו הכרחי, אך סביר שאישה הסובלת מעודף משקל תלד תינוק יחסית גדול, לעומת אישה שנמצאת בתת תזונה או שאינה מקבלת את כל הויטמינים וסוגי המזון הנדרשים לה למהלך ההריון עלולה ללדת תינוק קטן יחסית.ייתכן שמשקל הילוד יהיה מושפע גם כן מהרגלים שונים של האם בזמן ההריון למשל: עישון, צריכת אלכוהול וסמים עלולים להשאיר את משקל העובר נמוך יחסית. מחקרים שונים מראים גם את הקשר בין צריכת הקפאין של האם למשקל התינוק בלידה. על פי מחקרים אלה ניתן להסיק כי צריכה מוגברת של קפאין בשליש הראשון של ההריון תוביל ל[[הפלה טבעית|הפלות]] ספונטניות.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Paul S. WeathersbeeUniversity of Illinois Urbana-Champaign , MS, Larry K. Olsen , DrPH & J. Robert Lodge|שם=Caffeine and pregnancy|כתב עת=Postgraduate Medicine}}</ref>נוסף על כך,  מראים את הקשר בין צריכת קפאין במהלך ההריון למשקל נמוך של העובר בלידה (פחות מ2.5 ק״ג).<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/cafe_pregnancy.aspx|כותרת=אני, ההריון והקפה שלי|אתר=www.clalit.co.il|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-25}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://laledet.co.il/%d7%9e%d7%94-%d7%9e%d7%a9%d7%a4%d7%99%d7%a2-%d7%a2%d7%9c-%d7%9e%d7%a9%d7%a7%d7%9c-%d7%94%d7%aa%d7%99%d7%a0%d7%95%d7%a7-%d7%91%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/|כותרת=ממה מושפע משקל התינוק בלידה?|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-25}}</ref> אך, לא ניתן לקבוע את המינון המדוייק היוצר את ההשלכות.ייתכן שגורם משפיע נוסף נובע ממספר העוברים בלידה כלומר בלידה של [[תאומים]] או שלישיות צפויים להיות העוברים במשקל קטן יחסית לעומת עוברים בלידה יחידה.
+השפעה נוספת יכולה לנבוע ממשקל האם. קשר זה אינו הכרחי, אך סביר שאישה הסובלת מעודף משקל תלד תינוק יחסית גדול, לעומת אישה שנמצאת בתת תזונה או שאינה מקבלת את כל הויטמינים וסוגי המזון הנדרשים לה למהלך ההריון עלולה ללדת תינוק קטן יחסית.ייתכן שמשקל הילוד יהיה מושפע גם כן מהרגלים שונים של האם בזמן ההריון למשל: עישון, צריכת אלכוהול וסמים עלולים להשאיר את משקל העובר נמוך יחסית. מחקרים שונים מראים גם את הקשר בין צריכת הקפאין של האם למשקל התינוק בלידה. על פי מחקרים אלה ניתן להסיק כי צריכה מוגברת של קפאין בשליש הראשון של ההריון תוביל ל[[הפלה טבעית|הפלות]] ספונטניות.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Paul S. WeathersbeeUniversity of Illinois Urbana-Champaign , MS, Larry K. Olsen , DrPH & J. Robert Lodge|שם=Caffeine and pregnancy|כתב עת=Postgraduate Medicine}}</ref>נוסף על כך,  מראים את הקשר בין צריכת קפאין במהלך ההריון למשקל נמוך של העובר בלידה (פחות מ2.5 ק״ג).<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/cafe_pregnancy.aspx|כותרת=אני, ההריון והקפה שלי|אתר=www.clalit.co.il|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-25}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://laledet.co.il/%d7%9e%d7%94-%d7%9e%d7%a9%d7%a4%d7%99%d7%a2-%d7%a2%d7%9c-%d7%9e%d7%a9%d7%a7%d7%9c-%d7%94%d7%aa%d7%99%d7%a0%d7%95%d7%a7-%d7%91%d7%9c%d7%99%d7%93%d7%94/|כותרת=ממה מושפע משקל התינוק בלידה?|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-25}}</ref> אך, לא ניתן לקבוע את המינון המדוייק היוצר את ההשלכות. גורם משפיע נוסף הנחקר במספר מחקרים הוא מתח נפשי של האם במהלך ההריון ייתכן שגורם משפיע נוסף נובע ממספר העוברים בלידה כלומר בלידה של [[תאומים]] או שלישיות צפויים להיות העוברים במשקל קטן יחסית לעומת עוברים בלידה יחידה.
 <br />
 ==טיפול בפגים==
+[[קובץ:Incubator-tahrir.jpg|שמאל|ממוזער|200px|פג]]
 [[פג]] מוגדר כתינוק שנולד לפני שבוע 37 להריון. בין השנים 2000- 2008 נולדו בישראל כ- 100,867 תינוקות פגים. אחוז הפגים בישראל הינו 8% מסך כלל התינוקות הנולדים בשנה בישראל (כ-100,000)<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.doctors.co.il/medical-articles/209893/|כותרת=Doctors - פגים בישראל - תמונת מצב|אתר=Doctors|שפה=he-IL|תאריך_וידוא=2018-12-27}}</ref>.הבעיות העיקריות והאופייניות לפגים נובעות מחוסר בשלות של [[מערכות הגוף]] והן שכיחות יותר ככל שמשך ההיריון קצר יותר. ב[[רחם]], התינוק נמצא במקום מוגן ובטוח, האור והרעש שמגיע אליו מעומעם ורגוע. המעבר מהרחם לעולם החיצוני הוא מהיר וחד, מה שמאלץ אותו להתמודד עם מציאות של רעש, אור, כאב וידיים שונות המטפלות בו וללא מגע האם באופן רציף בעוד  מערכות גופו אינן בשלות לכך <ref>{{קישור כללי|כתובת=http://www.tipa.co.il/articlePage.asp?articleId=2903|הכותב=טיפה|כותרת=טיפול בפגים: טיפים ומידע חשוב להורים|אתר=טיפת חלב ברשת|תאריך=2013-12-31|שפה=he|תאריך_וידוא=2018-12-27}}</ref>. חשוב להכיר את השפה המיוחדת של פגים ולדעת לתת להם את המענה הנכון לצרכייהם ההתפתחותיים. מהרגע שפג נולד כל פג או תינוק במשקל נמוך באופן יחסי מוכנס ל[[אינקובטור]] כבר בחדר הלידה, ומועבר משם במהירות, בליווי צוות הרופאים מה[[פגיה]], אל הפגיה. בשלב הראשון  כאשר מוכנס הפג לפגיה מבצעים בו פעולות חיוניות ראשוניות, בד"כ כל זה נעשה ללא ליווי של ההורים. למרות הרצון ללוות את היילוד החדש הדבר עלול להפריע לצוות במילוי תפקידו.כל פגיה היא קצת אחרת אך לכולן עקרון דומה . ישנו חדר בו מצויים היילודים הזקוקים לטיפול המורכב ביותר. זהו חדר "[[יחידה לטיפול נמרץ בילוד|טיפול נמרץ]]" ,בחדר זה ישנו אינקובטור לכל פג, ומכשירים רפואיים המראים נתונים לגבי הדופק, מספר הנשימות, ריווי חמצן בדם ועוד.פגים הדורשים טיפול מעט פחות אינטנסיבי יהיו בחדר אחר בדרך כלל, וגם שם יש מכשירים דומים ואינקובטורים. חדר שה נקרא "חדר הביניים". ברוב הפגיות קיים חדר נוסף , בו שוהים הפגים בשלבי גדילה מתקדמים הזקוקים לטיפול קל יחסית, בדרך לשחרור הביתה. בחדר זה אין אינקובטורים והפגים שוכבים בעריסות.<ref>{{קישור כללי|כתובת=http://doula.co.il/233397|כותרת=איך מטפלים בפג בפגיה? - הורות ומשפחה בפורטל דולה|אתר=doula.co.il|תאריך_וידוא=2018-12-27}}</ref> הפגיה צריכה להיות מקום סטרילי יחסית מחיידקים, משום שפגים רגישים מאד לזיהום. לכן, מקפידים מאד בפגיה על ניקיון, רחיצת ידיים, מקפידים על לבישת חלוקים וכפפות ולעיתים גם מסיכות.הצוות הרפואי בפגיה כולל רופאי ילדים [[נאונאטולוגיה|ניאונטולוגים]] בכירים ומתמחים ברפואת פגים ויילודים , צוות של אחיות המתמחות בתחום, עובדים/ות סוציאליים/ות וצוות של פיסיותראפיסטים.<ref>{{קישור כללי|כתובת=http://doula.co.il/233397|הכותב=|כותרת=דולה|אתר=http://doula.co.il/233397|תאריך=}}</ref>