טיוטה:שבר עצם הבריח – הבדלי גרסאות
Yaramoussa4297 (שיחה | תרומות) אין תקציר עריכה |
Yaramoussa4297 (שיחה | תרומות) יצירה באמצעות תרגום הדף "Clavicle fracture" |
||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
[[קובץ:Clavicle_Fracture_Left.jpg|שמאל|ממוזער|250px|שבר בעצם הבריח{{תמונה להחלפה}}]] |
|||
'''שבר עצם הבריח''', הידוע גם כ'''בריח שבורה''', הוא [[שבר (רפואה)|שבר]] של [[עצם הבריח]]. הסימפטומים כוללים בדרך כלל כאב במקום של השבר וירידה ביכולת להזיז את היד המושפעת מהשבר. סיבוכים יכולים לכלול אוסף של אוויר בתוך חלל פלאורלי המקיף את הריאות ([[חזה אוויר]]), פגיעה [[עצב|בעצבים]] או [[כלי דם|בכלי דם]] באזור, ומראה לא נעים. |
'''שבר עצם הבריח''', הידוע גם כ'''בריח שבורה''', הוא [[שבר (רפואה)|שבר]] של [[עצם הבריח]]. הסימפטומים כוללים בדרך כלל כאב במקום של השבר וירידה ביכולת להזיז את היד המושפעת מהשבר. סיבוכים יכולים לכלול אוסף של אוויר בתוך חלל פלאורלי המקיף את הריאות ([[חזה אוויר]]), פגיעה [[עצב|בעצבים]] או [[כלי דם|בכלי דם]] באזור, ומראה לא נעים. |
||
השבר בדרך כלל נגרם על ידי נפילה על הכתף, מתיחה ביד, או פגיעה ישירה. השבר יכול להתרחש גם בתינוקות במהלך [[לידה|הלידה]]. המקטע האמצעי של עצם הבריח לרוב מעורב בשבר. האבחנה היא בדרך כלל על סמך הסימפטומים ומאושרת על ידי [[רדיוגרפיה|צילומי רנטגן]]. |
השבר בדרך כלל נגרם על ידי נפילה על הכתף, מתיחה ביד, או פגיעה ישירה. השבר יכול להתרחש גם בתינוקות במהלך [[לידה|הלידה]]. המקטע האמצעי של עצם הבריח לרוב מעורב בשבר. האבחנה היא בדרך כלל על סמך הסימפטומים ומאושרת על ידי [[רדיוגרפיה|צילומי רנטגן]]. |
||
שברים בעצם הבריח בדרך כלל מטופלים על ידי כך ששמים את היד בתוך קלע למשך שבוע או שניים. משכחי כאבים כגון [[פרצטמול|אקמול]] (פרצטמול) עלול להיות שימושי. זה יכול לקחת עד חמישה חודשים עד שהכוח של העצם יוכל לחזור למצב הטבעי שלו. סיבות לתיקון כירורגי כוללים [[שבר (רפואה)|שבר פתוח]], מעורבות של מערכת העצבים או כלי דם, או קיצור של עצם הבריח ע "י יותר מ-1.5 ס"מ אצל אדם צעיר. |
שברים בעצם הבריח בדרך כלל מטופלים על ידי כך ששמים את היד בתוך קלע למשך שבוע או שניים. משכחי כאבים כגון [[פרצטמול|אקמול]] (פרצטמול) עלול להיות שימושי. זה יכול לקחת עד חמישה חודשים עד שהכוח של העצם יוכל לחזור למצב הטבעי שלו. סיבות לתיקון כירורגי כוללים [[שבר (רפואה)|שבר פתוח]], מעורבות של מערכת העצבים או כלי דם, או קיצור של עצם הבריח ע "י יותר מ-1.5 ס"מ אצל אדם צעיר.<ref>{{cite journal|title=Clavicle fractures.|last1=Ropars|first1=M|last2=Thomazeau|first2=H|date=February 2017|journal=Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR|issue=1S|doi=10.1016/j.otsr.2016.11.007|volume=103|pages=S53-S59|pmid=28043849|last3=Huten|first3=D}}</ref> |
||
| ⚫ | |||
| ⚫ | שברים בעצם הבריח מתרחשים הכי הרבה אצל אנשים מתחת לגיל 25, ואלו מעל גיל 70.<ref name="AFP2008">{{cite journal|title=Clavicle fractures.|last1=Pecci|first1=M|last2=Kreher|first2=JB|date=1 January 2008|journal=American Family Physician|issue=1|volume=77|pages=65–70|pmid=18236824}}</ref> בקבוצה הצעירה, זה נפוץ אצל הזכרים יותר מאשר נשים. אצל מבוגרים הן מהוות כ 5% מכל השברים בעוד בילדים הן מייצגות כ-13% מכלל השברים.<ref name="Pal2012">{{cite journal|title=Treatment of clavicle fractures.|last1=Paladini|first1=P|last2=Pellegrini|first2=A|date=January 2012|journal=Translational medicine @ UniSa|volume=2|pages=47–58|pmid=23905044|last3=Merolla|first3=G|last4=Campi|first4=F|last5=Porcellini|first5=G}}</ref> |
||
== סימנים ותסמינים == |
== סימנים ותסמינים == |
||
| שורה 26: | שורה 28: | ||
== אבחון == |
== אבחון == |
||
השיטה הבסיסית לאבחון שבר בעצם הבריח היא על ידי צילום רנטגן של עצם הבריח שבו קובעים את סוג השבר והיקף הפגיעה. בעבר, צילומי רנטגן בוצעו לשתי עצמות הבריח לצורך השוואה. בשל צורתן המעוגלת בזווית משופעת, צילומי רנטגן בדרך כלל מכוונים ~15° כלפי מעלה כנגד השיפוע מקדימה. במקרים חמורים יותר, נלקחת [[טומוגרפיה ממוחשבת]] (CT) או סריקה ל[[דימות תהודה מגנטית|הדמיית תהודה מגנטית]] (MRI). |
השיטה הבסיסית לאבחון שבר בעצם הבריח היא על ידי צילום רנטגן של עצם הבריח שבו קובעים את סוג השבר והיקף הפגיעה. בעבר, צילומי רנטגן בוצעו לשתי עצמות הבריח לצורך השוואה. בשל צורתן המעוגלת בזווית משופעת, צילומי רנטגן בדרך כלל מכוונים ~15° כלפי מעלה כנגד השיפוע מקדימה. במקרים חמורים יותר, נלקחת [[טומוגרפיה ממוחשבת]] (CT) או סריקה ל[[דימות תהודה מגנטית|הדמיית תהודה מגנטית]] (MRI). |
||
עם זאת, השיטה הרגילה של אבחון באמצעות [[אולטרה סאונד]] שמתבצעת בחדר מיון יכולה להיות מדויקת באותה מידה אצל ילדים. |
עם זאת, השיטה הרגילה של אבחון באמצעות [[אולטרה סאונד]] שמתבצעת בחדר מיון יכולה להיות מדויקת באותה מידה אצל ילדים.<ref>{{cite journal|url=|title=Bedside ultrasound diagnosis of clavicle fractures in the pediatric emergency department|date=July 2010|journal=Acad Emerg Med|issue=7|doi=10.1111/j.1553-2712.2010.00788.x|volume=17|pages=687–93|pmid=20653581|vauthors=Cross KP, Warkentine FH, Kim IK, Gracely E, Paul RI}}</ref> |
||
== טיפול == |
== טיפול == |
||
| שורה 34: | שורה 36: | ||
הזרוע חייב להיות נתמך על ידי שימוש בסד או קלע כדי לשמור על מפרק יציב ולהקטין את הסיכון של נזק נוסף. בדרך כלל, משתמשים בדמות של שמונה סדים שעוטפת את הכתפיים כדי לשמור אותם קרוב למרכז הגוף והזרוע ממוקם ברצועת הבריח לנוחות. |
הזרוע חייב להיות נתמך על ידי שימוש בסד או קלע כדי לשמור על מפרק יציב ולהקטין את הסיכון של נזק נוסף. בדרך כלל, משתמשים בדמות של שמונה סדים שעוטפת את הכתפיים כדי לשמור אותם קרוב למרכז הגוף והזרוע ממוקם ברצועת הבריח לנוחות. |
||
תרגול נוכחי הוא בדרך כלל לספק קלע, והקלה על כאבים, וכדי לאפשר לעצם לרפא את עצמה, מעקב אחר ההתקדמות על ידי צילומי רנטגן כל שבוע או כמה שבועות. ניתוח מבוצע ב 5-10 אחוז מהמקרים. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה, תומך בקיבוע פלטה ראשוני של שברים עם תזוזה מלאה בגוף עצם הבריח בקרב מטופלים בוגרים פעילים. |
תרגול נוכחי הוא בדרך כלל לספק קלע, והקלה על כאבים, וכדי לאפשר לעצם לרפא את עצמה, מעקב אחר ההתקדמות על ידי צילומי רנטגן כל שבוע או כמה שבועות. ניתוח מבוצע ב 5-10 אחוז מהמקרים. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה, תומך בקיבוע פלטה ראשוני של שברים עם תזוזה מלאה בגוף עצם הבריח בקרב מטופלים בוגרים פעילים.<ref>Nonoperative Treatment Compared with Plate Fixation of Displaced Midshaft Clavicular Fractures – {{cite web|url=http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/89/1/1|title=Archived copy|accessdate=2009-10-27|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091228190733/http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/89/1/1|archivedate=2009-12-28|deadurl=no|df=}}</ref> |
||
אם השבר הוא בסוף הלטראלי של העצם, הסיכון של העדר חיבור הוא גדול יותר מאשר אם השבר הוא של הפיר. |
אם השבר הוא בסוף הלטראלי של העצם, הסיכון של העדר חיבור הוא גדול יותר מאשר אם השבר הוא של הפיר.<ref name="pmid19181992">{{cite journal|url=http://www.ejbjs.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19181992|title=Fractures of the clavicle|date=February 2009|journal=J Bone Joint Surg Am|issue=2|doi=10.2106/JBJS.H.00034|volume=91|pages=447–60|pmid=19181992|vauthors=Khan LA, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM}}</ref> |
||
=== כירורגית === |
=== כירורגית === |
||
[[קובץ:Clavicle_Post-op.png|ממוזער|צילום רנטגן של השבר המצוין לעיל מטופל עם התקן קיבוע תוך-לשדי]] |
[[קובץ:Clavicle_Post-op.png|ממוזער|צילום רנטגן של השבר המצוין לעיל מטופל עם התקן קיבוע תוך-לשדי]] |
||
ההוכחות לסוגים שונים לניתוחי השברים של החלק האמצעי של עצם הבריח עדיין חלשות כמו שהיו ב-2015. |
ההוכחות לסוגים שונים לניתוחי השברים של החלק האמצעי של עצם הבריח עדיין חלשות כמו שהיו ב-2015.<ref>{{cite journal|title=Surgical interventions for treating acute fractures or non-union of the middle third of the clavicle.|last1=Lenza|first1=M|last2=Faloppa|first2=F|date=7 May 2015|journal=The Cochrane database of systematic reviews|doi=10.1002/14651858.CD007428.pub3|volume=5|pages=CD007428|pmid=25950424}}</ref> |
||
ניתוח נחשב כאופציה כאשר אחד או יותר מהתנאים הבאים קיים: |
ניתוח נחשב כאופציה כאשר אחד או יותר מהתנאים הבאים קיים: |
||
| שורה 55: | שורה 57: | ||
== אפידמיולוגיה == |
== אפידמיולוגיה == |
||
בכל שנה מתרחשים 30-64 מקרים של שברים בעצם הבריח, והם אחראים על 2.6-5.0 אחוזים מכלל השברים בגוף. סוג זה של שברים יותר נפוץ אצל גברים מאשר נשים. כמעט חצי מכלל השברים בעצם הבריח מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 7 והוא השבר הכי נפוץ ברפואת ילדים. כ-5% מכלל השברים שמגיעים לחדרי המיון בבתי חולים, הם שברים בעצם הבריח. עצמות הבריח הן העצמות עם השכיחות הגבוהה ביותר לשברים בגוף האדם. |
בכל שנה מתרחשים 30-64 מקרים של שברים בעצם הבריח, והם אחראים על 2.6-5.0 אחוזים מכלל השברים בגוף.<ref name="Malik2010">{{cite journal|title=Emergent evaluation of injuries to the shoulder, clavicle, and humerus|date=November 2010|journal=Emerg Med Clin North Am|issue=4|doi=10.1016/j.emc.2010.06.006|volume=28|pages=739–63|pmid=20971390|vauthors=Malik S, Chiampas G, Leonard H}}</ref> סוג זה של שברים יותר נפוץ אצל גברים מאשר נשים. כמעט חצי מכלל השברים בעצם הבריח מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 7 והוא השבר הכי נפוץ ברפואת ילדים. כ-5% מכלל השברים שמגיעים לחדרי המיון בבתי חולים, הם שברים בעצם הבריח. עצמות הבריח הן העצמות עם השכיחות הגבוהה ביותר לשברים בגוף האדם.<ref>{{cite book|title=Clinical Anatomy by Regions|author=Richard S. Snell, MD|date=2010-03-10|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-6404-9|edition=8th|page=433|chapter=Chapter 9: The upper Limb}}</ref> |
||
== היסטוריה == |
== היסטוריה == |
||
הניהול של פציעות בשלד במצרים העתיקה – עצם הבריח: "אם אתה מאובחן כאדם שיש לו שבר בעצם הבריח ואתה ראוי למצוא אותה קצרה ומופרדת מגופך, אני אתייחס. מניחים אותו על גבו עם משהו מקופל בין שכמותיו: אתה צריך לפשט את שתי הכתפיים כדי למתוח את עצם הצווארון שלך עד שהשבר נופל במקומו." |
הניהול של פציעות בשלד במצרים העתיקה – עצם הבריח: "אם אתה מאובחן כאדם שיש לו שבר בעצם הבריח ואתה ראוי למצוא אותה קצרה ומופרדת מגופך, אני אתייחס. מניחים אותו על גבו עם משהו מקופל בין שכמותיו: אתה צריך לפשט את שתי הכתפיים כדי למתוח את עצם הצווארון שלך עד שהשבר נופל במקומו."<ref>{{cite web|url=http://www.aofoundation.org/portal/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=%2FExtranet%2FActive%2F_att%2Fwor%2Fact%2FDialogue%2F2002_1%2Fancient_egypt.pdf|title=Wayback Machine|date=28 September 2007|publisher=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070928091839/http://www.aofoundation.org/portal/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=%2FExtranet%2FActive%2F_att%2Fwor%2Fact%2FDialogue%2F2002_1%2Fancient_egypt.pdf|archivedate=28 September 2007|deadurl=bot: unknown|df=}}CS1 maint: BOT: original-url status unknown ([//en.wikipedia.org/wiki/Category:CS1_maint:_BOT:_original-url_status_unknown link]) |
||
[[Category:CS1 maint: BOT: original-url status unknown|Category:CS1 maint: BOT: original-url status unknown]]</ref> |
|||
| ⚫ | |||
==ראו גם== |
|||
{{Reflist}} |
|||
* [[עצם הבריח]] |
|||
* [[עצם]] |
|||
* [[שבר (רפואה)]] |
|||
==לקריאה נוספת== |
|||
== קישורים חיצוניים == |
== קישורים חיצוניים == |
||
{{ויקישיתוף בשורה}} |
|||
| ⚫ | |||
<nowiki> |
<nowiki> |
||
גרסה מ־17:35, 18 בדצמבר 2017
שבר עצם הבריח, הידוע גם כבריח שבורה, הוא שבר של עצם הבריח. הסימפטומים כוללים בדרך כלל כאב במקום של השבר וירידה ביכולת להזיז את היד המושפעת מהשבר. סיבוכים יכולים לכלול אוסף של אוויר בתוך חלל פלאורלי המקיף את הריאות (חזה אוויר), פגיעה בעצבים או בכלי דם באזור, ומראה לא נעים.
השבר בדרך כלל נגרם על ידי נפילה על הכתף, מתיחה ביד, או פגיעה ישירה. השבר יכול להתרחש גם בתינוקות במהלך הלידה. המקטע האמצעי של עצם הבריח לרוב מעורב בשבר. האבחנה היא בדרך כלל על סמך הסימפטומים ומאושרת על ידי צילומי רנטגן.
שברים בעצם הבריח בדרך כלל מטופלים על ידי כך ששמים את היד בתוך קלע למשך שבוע או שניים. משכחי כאבים כגון אקמול (פרצטמול) עלול להיות שימושי. זה יכול לקחת עד חמישה חודשים עד שהכוח של העצם יוכל לחזור למצב הטבעי שלו. סיבות לתיקון כירורגי כוללים שבר פתוח, מעורבות של מערכת העצבים או כלי דם, או קיצור של עצם הבריח ע "י יותר מ-1.5 ס"מ אצל אדם צעיר.[1]
שברים בעצם הבריח מתרחשים הכי הרבה אצל אנשים מתחת לגיל 25, ואלו מעל גיל 70.[2] בקבוצה הצעירה, זה נפוץ אצל הזכרים יותר מאשר נשים. אצל מבוגרים הן מהוות כ 5% מכל השברים בעוד בילדים הן מייצגות כ-13% מכלל השברים.[3]
סימנים ותסמינים
- כאב, במיוחד בתזוזת הזרוע או בחלק הקדמי של החזה העליון
- נפיחות
- לעתים קרובות, אחרי שהנפיחות ירדה, השבר יכול להיות מורגש דרך העור.
- כאב חד בכל תנועה שנעשית.
- מכאב משעמם עד קיצוני באזור עצם הבריח האזור, כולל השרירים שמסביב
- אפשרות בחילה, סחרחורת, ו/או פצעוני חזון עקב כאבים קיצוניים.
מנגנון פציעה
שברים בעצם הבריח הם בדרך כלל תוצאה של פגיעה או טראומה. הסוג הנפוץ ביותר של השבר מתרחש כאשר אדם נופל בצורה אופקית על הכתף, או עם מתיחת היד. פגיעה ישירה בעצם הבריח יכולה גם לגרום לשבר. ברוב המקרים, פגיעה ישירה מתרחשת מהצד הלטראלי לכיוון הצד המדיאלי של העצם. ***השרירים המעורבים בשברים בעצם הבריח כוללים את השרירים, הטרפז, subclavius, sternocleidomastoid, sternohyoid, pectoralis-סרן השרירים. הרצועות מעורב לכלול את conoid רצועה ו טרפז רצועה.*** תקריות שעלולות להוביל שבר בעצם הבריח כוללים תאונות דרכים, תאונות אופניים (נפוץ במיוחד אצל אופני הרים), נפילות אופקיות על מפרק הכתף, או מגע ספורטיבי כמו כדורגל, רוגבי, הרלינג, או היאבקות.
העצם לרוב נשבר בחלק השלישי באורכו המהווה את הנקודה החלשה ביותר. הקטע הלטראלי מורד למטה על ידי הכובד של היד ונמשך מידיאלית וקדימה על ידי שרירי האדוקטור של מפרק הכתף, במיוחד שריר החזה הגדול. החלק של עצם הבריח שליד מרכז הגוף מוטה כלפי מעלה על ידי שריר סטרנוקלידומסטואיד. ילדים ותינוקות בעיקר חשופים לזה.
לאחר שבר של עצם הבריח, שריר הסטרנוקלידומסטואיד מרים את הקטע המדיאלי של העצם. שריר הטרפז לא מסוגל להחזיק את הקטע דיסטלי בשל המשקל של הגפיים העליונות, כתוצאה מכך הכתף נובל. שרירי האדוקטור של הזרוע, כגון שריר החזה הגדול, עלולים למשוך את הקטע דיסטלי מידיאלית, דבר שגורם לחלקים של העצם לחפוף.
אנטומיה
עצם הבריח היא העצם שמחברת את מרכז הגוף לזרוע, והיא ממוקמת ישירות מעל הצלע הראשונה. עצם הבריח ממוקמת בכל צד של החלק הקדמי, העליון של החזה. עצם הבריח מורכב סוף מדיאלי, פיר וסוף לטראלי. הסוף המדיאלי מתחבר עם המנובריום של החזה ומתקשר עם הקפסולה הסיבית של המפרק הסטרנוקלויקולרי, הדיסק הארטיקולרי והרצועה האינטרקלויקולרית. הסוף הלטראלי מתחבר באקרומיון של עצם השכם, שגם נקרא המפרק האקרומיוקלויקולרי. עצם הבריח מייצרת עקומה קלה בצורת האות S, שם היא מתכופפת מהסוף הסטרנלי שלה בצורה לטראלית ואנטריורית, ויוצרת עקומה אחורית לאקרומיון של עצם השכמה.
אבחון
השיטה הבסיסית לאבחון שבר בעצם הבריח היא על ידי צילום רנטגן של עצם הבריח שבו קובעים את סוג השבר והיקף הפגיעה. בעבר, צילומי רנטגן בוצעו לשתי עצמות הבריח לצורך השוואה. בשל צורתן המעוגלת בזווית משופעת, צילומי רנטגן בדרך כלל מכוונים ~15° כלפי מעלה כנגד השיפוע מקדימה. במקרים חמורים יותר, נלקחת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקה להדמיית תהודה מגנטית (MRI). עם זאת, השיטה הרגילה של אבחון באמצעות אולטרה סאונד שמתבצעת בחדר מיון יכולה להיות מדויקת באותה מידה אצל ילדים.[4]
טיפול
אפשר יהיה לרשום תרופה (או טיפול תרופתי), בכדי להקל על הכאבים. אנטיביוטיקה וחיסון טטנוס עשוי לשמש אם העצם נשברת דרך העור. לעתים קרובות, הם מטופלים ללא ניתוח. במקרים חמורים, ניתוח עשוי להתבצע.
ללא ניתוח
הזרוע חייב להיות נתמך על ידי שימוש בסד או קלע כדי לשמור על מפרק יציב ולהקטין את הסיכון של נזק נוסף. בדרך כלל, משתמשים בדמות של שמונה סדים שעוטפת את הכתפיים כדי לשמור אותם קרוב למרכז הגוף והזרוע ממוקם ברצועת הבריח לנוחות.
תרגול נוכחי הוא בדרך כלל לספק קלע, והקלה על כאבים, וכדי לאפשר לעצם לרפא את עצמה, מעקב אחר ההתקדמות על ידי צילומי רנטגן כל שבוע או כמה שבועות. ניתוח מבוצע ב 5-10 אחוז מהמקרים. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה, תומך בקיבוע פלטה ראשוני של שברים עם תזוזה מלאה בגוף עצם הבריח בקרב מטופלים בוגרים פעילים.[5]
אם השבר הוא בסוף הלטראלי של העצם, הסיכון של העדר חיבור הוא גדול יותר מאשר אם השבר הוא של הפיר.[6]
כירורגית
ההוכחות לסוגים שונים לניתוחי השברים של החלק האמצעי של עצם הבריח עדיין חלשות כמו שהיו ב-2015.[7]
ניתוח נחשב כאופציה כאשר אחד או יותר מהתנאים הבאים קיים:
- כאשר העצם שבורה לחתיכות מרובות
- ניתוק משמעותי של הבריח
- כשיש חדירה בעור (שבר פתוח)
- טראומת עצבים וכלי דם נלווית (מקלעת ברכיים או העצבים שמעל עצם הבריח)
- העדר התחברות לאחר מספר חודשים (בדרך כלל, 3-6 חודשים)
- שברים דיסטלים שלישיים (סיכון גבוה להעדר התחברות)
אי המשכיות בצורת העצם בדרך כלל היא תוצאה לשבר בעצם הבריח, שנראה דרך העור, אם הוא לא מטופל עם ניתוח. פעולות ניתוחיות מחייבות לעיתים קרובות קיבוע עם פלטות כך שפלטות העשויות מפלדת אל-חלד או טיטאניום המותאמות לצורה האנטומית של העצם, מקובעות בחלק העליון של עצם הבריח בעזרת מספר ברגים. בחלק מהמקרים, מוציאים את פלטת הקיבוע לאחר הריפוי, אבל זה נדרש לעתים רחוקות(מבוסס על מעורבות עצבית או פגיעה ברקמות) ונחשב לגמרי תהליך אלקטיבי (בחירתי). במקרים בהם יש צורך לניתוח, הניתוח המועדף הוא מסמור תוך-לשדי "elastic TEN intramedullary nailing". מכשירים אלה מושתלים בתוך עצם הבריח כדי לתמוך בעצם מבפנים. הסיבוכים הכירורגיים האפשריים הם זיהום, סימפטומים נוירולוגיים בחתך הדיסטלי (לפעמים עד כדי הגפיים) והעדר התחברות של העצם.
השערות
זמן הריפוי משתנה בהתאם לגיל, לבריאות, למורכבות ולמיקום השבר, כמו כן לעקירת העצם. עבור מבוגרים, מינימום של 2-6 שבועות של קלע ללא תזוזה משמש בדרך כלל כדי לאפשר ריפוי לרקמות הרכות ולעצם; בני הנוער דורשים פחות זמן, בעוד שילדים יכולים להשיג את אותה רמה תוך שבועיים. בתקופה הזאת, חולים יכולים להוריד את המתלה, כדי שיבצעו תרגילי טווח המטוטלת של תרגילי תנועה פסיביים, בכדי להוריד את הניוון בכתף ובמרפק. אבל הם מוגבלים ל-15-20 מעלות אנכיות. בהתאם לחומרת השבר, אדם יכול להתחיל להשתמש בזרוע אם הוא לא מרגיש כאבים ונוח לו עם התנועה. המטרה הסופית היא להיות מסוגל לקבל טווח מלא של תנועה ללא כאבים; לכן, אם מרגישים כאב כלשהו, אפשר לתת עוד זמן להתאוששות. בהתאם לחומרת השבר, ספורטאים עשויים להזדקק לתקופה ארוכה יותר של מנוחה וריפוי כדי למנוע התכווצות עצם. אדם צריך להיות מסוגל לחזור לשגרה, כלומר לעשות ספורט או לעבוד 3 חודשים אחרי הפצע.
אפידמיולוגיה
בכל שנה מתרחשים 30-64 מקרים של שברים בעצם הבריח, והם אחראים על 2.6-5.0 אחוזים מכלל השברים בגוף.[8] סוג זה של שברים יותר נפוץ אצל גברים מאשר נשים. כמעט חצי מכלל השברים בעצם הבריח מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 7 והוא השבר הכי נפוץ ברפואת ילדים. כ-5% מכלל השברים שמגיעים לחדרי המיון בבתי חולים, הם שברים בעצם הבריח. עצמות הבריח הן העצמות עם השכיחות הגבוהה ביותר לשברים בגוף האדם.[9]
היסטוריה
הניהול של פציעות בשלד במצרים העתיקה – עצם הבריח: "אם אתה מאובחן כאדם שיש לו שבר בעצם הבריח ואתה ראוי למצוא אותה קצרה ומופרדת מגופך, אני אתייחס. מניחים אותו על גבו עם משהו מקופל בין שכמותיו: אתה צריך לפשט את שתי הכתפיים כדי למתוח את עצם הצווארון שלך עד שהשבר נופל במקומו."[10]
הערות שוליים
קישורים חיצוניים
[[קטגוריה:פציעות כתף וזרוע]]
- ^ Ropars, M; Thomazeau, H; Huten, D (בפברואר 2017). "Clavicle fractures". Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR. 103 (1S): S53–S59. doi:10.1016/j.otsr.2016.11.007. PMID 28043849.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Pecci, M; Kreher, JB (1 בינואר 2008). "Clavicle fractures". American Family Physician. 77 (1): 65–70. PMID 18236824.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Paladini, P; Pellegrini, A; Merolla, G; Campi, F; Porcellini, G (בינואר 2012). "Treatment of clavicle fractures". Translational medicine @ UniSa. 2: 47–58. PMID 23905044.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Cross KP, Warkentine FH, Kim IK, Gracely E, Paul RI (ביולי 2010). "Bedside ultrasound diagnosis of clavicle fractures in the pediatric emergency department". Acad Emerg Med. 17 (7): 687–93. doi:10.1111/j.1553-2712.2010.00788.x. PMID 20653581.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Nonoperative Treatment Compared with Plate Fixation of Displaced Midshaft Clavicular Fractures – "Archived copy". אורכב מ-המקור ב-2009-12-28. נבדק ב-2009-10-27.
{{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ Khan LA, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM (בפברואר 2009). "Fractures of the clavicle". J Bone Joint Surg Am. 91 (2): 447–60. doi:10.2106/JBJS.H.00034. PMID 19181992.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Lenza, M; Faloppa, F (7 במאי 2015). "Surgical interventions for treating acute fractures or non-union of the middle third of the clavicle". The Cochrane database of systematic reviews. 5: CD007428. doi:10.1002/14651858.CD007428.pub3. PMID 25950424.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Malik S, Chiampas G, Leonard H (בנובמבר 2010). "Emergent evaluation of injuries to the shoulder, clavicle, and humerus". Emerg Med Clin North Am. 28 (4): 739–63. doi:10.1016/j.emc.2010.06.006. PMID 20971390.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Richard S. Snell, MD (2010-03-10). "Chapter 9: The upper Limb". Clinical Anatomy by Regions (8th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 433. ISBN 978-0-7817-6404-9.
- ^ "Wayback Machine" (PDF). 28 בספטמבר 2007. אורכב מ-המקור (PDF) ב-28 בספטמבר 2007.
{{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה)CS1 maint: BOT: original-url status unknown (link)