תרגילי קיגל – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
YiftachDar (שיחה | תרומות)
YiftachDar (שיחה | תרומות)
הערות שוליים
שורה 1: שורה 1:


[[קובץ:Kegel exercises diagram.png|שמאל|ממוזער|250px|דיאגרמת תרגילי קגל]] [[קובץ:Jade Eggs usually come in 3 different sizes.jpg|שמאל|ממוזער|250px| ביצי ירקן המשמשות כמשכשירים לתרגילי קגל]] תרגילי קגל, הידועים גם כתרגילי [[רצפת האגן]], מורכבים מכיווץ והרגעת השרירים המהווים חלק מרצפת האגן באופן מתמשך. שרירים אלו לפעמים מכונים בפירוש כ"שרירי קגל". התרגילים יתחילו להשפיע רק לאחר שיבצעו אותם מספר פעמים בכל יום, במשך כמה דקות בכל פעם, למשך חודש עד שלושה חודשים.
[[קובץ:Kegel exercises diagram.png|שמאל|ממוזער|250px|דיאגרמת תרגילי קגל]] [[קובץ:Jade Eggs usually come in 3 different sizes.jpg|שמאל|ממוזער|250px| ביצי ירקן המשמשות כמשכשירים לתרגילי קגל]] תרגילי קגל, הידועים גם כתרגילי [[רצפת האגן]], מורכבים מכיווץ והרגעת השרירים המהווים חלק מרצפת האגן באופן מתמשך. שרירים אלו לפעמים מכונים בפירוש כ"שרירי קגל". התרגילים יתחילו להשפיע רק לאחר שיבצעו אותם מספר פעמים בכל יום, במשך כמה דקות בכל פעם, למשך חודש עד שלושה חודשים.
תרגילי קגל יכולים להפוך את שרירי רצפת האגן לחזקים יותר. אלו השרירים המחזיקים את שלפוחית ​​השתן ומסייעים למנוע דליפה ובריחת שתן. תרגילים נעשים בדרך כלל כדי להפחית את הלחץ על [[שלפוחית השתן]] (במיוחד לאחר הלידה) ולהפחית את [[שפיכה מוקדמת]] אצל גברים. <ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises|הכותב=|כותרת=Kegel Exercises {{!}} NIDDK|אתר=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|תאריך=|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref>
תרגילי קגל יכולים להפוך את שרירי רצפת האגן לחזקים יותר. אלו השרירים המחזיקים את שלפוחית ​​השתן ומסייעים למנוע דליפה ובריחת שתן. תרגילים נעשים בדרך כלל כדי להפחית את הלחץ על [[שלפוחית השתן]] (במיוחד לאחר הלידה) ולהפחית את [[שפיכה מוקדמת]] אצל גברים. <ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises|הכותב=|כותרת=Kegel Exercises {{!}} NIDDK|אתר=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|תאריך=|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://medlineplus.gov/ency/article/003975.htm|כותרת=Pelvic floor muscle training exercises: MedlinePlus Medical Encyclopedia|אתר=medlineplus.gov|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref><ref>{{צ-מאמר|מחבר=La Pera, G; Nicastro|שם=Digital object identifier|כתב עת=Wikipedia|שנת הוצאה=2018-12-12|קישור=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Digital_object_identifier&oldid=873369485}}</ref>


קיימים מספר כלים המסייעים בתרגילים אלו, אם כי מחקרים שונים מטילים ספק ביעילותם היחסית של כלים שונים לעומת תרגילים מסורתיים. הם תוארו לראשונה ב -1948 על ידי הגינקולוג האמריקאי [[ארנולד קגל]].
קיימים מספר כלים המסייעים בתרגילים אלו, אם כי מחקרים שונים מטילים ספק ביעילותם היחסית של כלים שונים לעומת תרגילים מסורתיים. הם תוארו לראשונה ב -1948 על ידי הגינקולוג האמריקאי [[ארנולד קגל]].
שורה 9: שורה 9:


==השפעות בריאותיות==
==השפעות בריאותיות==
גורמים כגון: [[היריון|הריון]], [[לידה]], [[הזדקנות]], [[השמנה|עודף משקל]], ניתוחי בטן - כגון [[ניתוח קיסרי]], עלולים לגרום לעיתים קרובות להחלשת שרירי האגן. החלשות זו נתנת להערכה על ידי בדיקה דיגיטלית של לחץ [[נרתיק|הנרתיק]] או באמצעות [[פרינומטר]] קגל. תרגילי קגל שימושיים בהחזרת חוזק שרירי רצפת האגן במקרים כאלו.
גורמים כגון: [[היריון|הריון]], [[לידה]], [[הזדקנות]], [[השמנה|עודף משקל]], ניתוחי בטן - כגון [[ניתוח קיסרי]], עלולים לגרום לעיתים קרובות להחלשת שרירי האגן. החלשות זו נתנת להערכה על ידי בדיקה דיגיטלית של לחץ [[נרתיק|הנרתיק]] או באמצעות [[פרינומטר]] קגל. תרגילי קגל שימושיים בהחזרת חוזק שרירי רצפת האגן במקרים כאלו.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.betterhealth.vic.gov.au:443/health/conditionsandtreatments/pelvic-floor|הכותב=Department of Health & Human Services|כותרת=Pelvic floor|אתר=www.betterhealth.vic.gov.au|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref>


===בריאות השתן===
===בריאות השתן===
תרגילי רצפת האגן (אימון השרירים) יכולים להיכלל תחת ההגדרה של טיפול שמרני לנשים עם [[בריחת שתן]]. ישנן עדויות חלקיות לכך שבמקרה של ביצוע [[ביופידבק]] (משוב ביולוגי) , נשים עם בעיה של בריחת שתן אשר מבצעות אימונים לשרירי רצפת האגן, יעידו על תוצאות חיוביות יותר מנשים אשר לא ביצעו תרגילים אלו. אולם, במקרים שלאחר כריתת [[בלוטת הערמונית]] אין ראיות ברורות לכך שתרגילי רצפת האגן משנים את הסיכון לאי-בריחת שתן אצל גברים.
תרגילי רצפת האגן (אימון השרירים) יכולים להיכלל תחת ההגדרה של טיפול שמרני לנשים עם [[בריחת שתן]]. ישנן עדויות חלקיות לכך שבמקרה של ביצוע [[ביופידבק]] (משוב ביולוגי) , נשים עם בעיה של בריחת שתן אשר מבצעות אימונים לשרירי רצפת האגן, יעידו על תוצאות חיוביות יותר מנשים אשר לא ביצעו תרגילים אלו. אולם, במקרים שלאחר כריתת [[בלוטת הערמונית]] אין ראיות ברורות לכך שתרגילי רצפת האגן משנים את הסיכון לאי-בריחת שתן אצל גברים.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Herderschee R, Hay-Smith EJ, Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ (6 July 2011)|שם=Cochrane Library|כתב עת=Wikipedia|שנת הוצאה=2018-12-11|קישור=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cochrane_Library&oldid=873083850}}</ref><ref>{{צ-מאמר|מחבר=Coral A. Anderson, Muhammad Imran Omar, Susan E. Campbell, Kathleen F. Hunter|שם=Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence|כתב עת=The Cochrane Database of Systematic Reviews|כרך=1|עמ=CD001843|שנת הוצאה=2015-01-20|doi=10.1002/14651858.CD001843.pub5|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25602133}}</ref>


===צניחת האגן===
===צניחת האגן===
הסימפטומים של [[צניחת רצפת האגן]] והחומרה שלהם יכולים לרדת בזכות ביצוע תרגילי קגל. את יעילות התרגילים ניתן לשפר בעזרת ביופידבק שבו יומלץ כיצד יש לבצע את אותם התרגילים.
הסימפטומים של [[צניחת רצפת האגן]] והחומרה שלהם יכולים לרדת בזכות ביצוע תרגילי קגל. את יעילות התרגילים ניתן לשפר בעזרת ביופידבק שבו יומלץ כיצד יש לבצע את אותם התרגילים.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Suzanne Hagen, Diane Stark|שם=Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women|כתב עת=The Cochrane Database of Systematic Reviews|עמ=CD003882|שנת הוצאה=2011-12-07|doi=10.1002/14651858.CD003882.pub4|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22161382}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/cystocele-prolapsed-bladder|כותרת=Cystocele (Prolapsed Bladder) {{!}} NIDDK|אתר=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|שפה=en-US|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref><ref>{{צ-מאמר|מחבר=Roselien Herderschee, E. Jean C. Hay-Smith, G. Peter Herbison, Jan Paul Roovers|שם=Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women|כתב עת=The Cochrane Database of Systematic Reviews|עמ=CD009252|שנת הוצאה=2011-07-06|doi=10.1002/14651858.CD009252|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21735442}}</ref>


==מנגנון פעולה==
==מנגנון פעולה==
מטרת תרגילי קגל היא לשפר את [[טונוס השרירים]] על ידי חיזוק שרירי ה- pubococcygeus של רצפת האגן. תרגילים אלו פופולריים בעיקר לנשים בהריון כדי להכין את רצפת האגן עבור הלחצים הפיזיולוגיים שמתרחשים בעת השלבים המאוחרים של ההיריון ולידה. תרגילי קגל אמורים להיות טובים בטיפול ובמניעת [[צניחת רחם|צניחת הרחם]] אצל נשים ולטיפול במקרים של כאב בבלוטת הערמונית ובנפיחות כתוצאה [[מערמונית מוגדלת]] (BPH) וב[[פרוטטיטיס]] (דלקת בלוטת הערמונית) אצל גברים. תרגילי קגל עשויים להיות מועילים בטיפול מניעתי לבריחת שתן אצל גברים ונשים כאחד. בנוסף, תרגילי קגל עשויים להגביר את הסיפוק המיני בכך שהם מסייעים במניעת שפיכה מוקדמת אצל גברים. פעולות רבות שמבוצעות על ידי שרירי קגל כוללים החזקת שתן ומניעת עשיית צרכים. שחזור פעולות הדומות לפעילותם של השרירי קגל יכול לחזק את השרירים האלו. למשל, פעולת האטת או עצירת זרימת השתן עשויה לשמש בדיקה לתרגול נכון על שרירי רצפת האגן.
מטרת תרגילי קגל היא לשפר את [[טונוס השרירים]] על ידי חיזוק שרירי ה- pubococcygeus של רצפת האגן. תרגילים אלו פופולריים בעיקר לנשים בהריון כדי להכין את רצפת האגן עבור הלחצים הפיזיולוגיים שמתרחשים בעת השלבים המאוחרים של ההיריון ולידה. תרגילי קגל אמורים להיות טובים בטיפול ובמניעת [[צניחת רחם|צניחת הרחם]] אצל נשים ולטיפול במקרים של כאב בבלוטת הערמונית ובנפיחות כתוצאה [[מערמונית מוגדלת]] (BPH) וב[[פרוטטיטיס]] (דלקת בלוטת הערמונית) אצל גברים. תרגילי קגל עשויים להיות מועילים בטיפול מניעתי לבריחת שתן אצל גברים ונשים כאחד. בנוסף, תרגילי קגל עשויים להגביר את הסיפוק המיני בכך שהם מסייעים במניעת שפיכה מוקדמת אצל גברים. פעולות רבות שמבוצעות על ידי שרירי קגל כוללים החזקת שתן ומניעת עשיית צרכים. שחזור פעולות הדומות לפעילותם של השרירי קגל יכול לחזק את השרירים האלו. למשל, פעולת האטת או עצירת זרימת השתן עשויה לשמש בדיקה לתרגול נכון על שרירי רצפת האגן.<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://medlineplus.gov/ency/article/001508.htm|כותרת=Uterine prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia|אתר=medlineplus.gov|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref><ref>{{קישור כללי|כתובת=https://medlineplus.gov/ency/article/003975.htm|כותרת=Pelvic floor muscle training exercises: MedlinePlus Medical Encyclopedia|אתר=medlineplus.gov|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref>


כיום, זה ידוע שהמרכיבים של [[מערכת הרבייה]] מתכווצים ונרפים כשריר אחד. לפיכך, תרגילי רצפת האגן ערבים את כל מערכת הרבייה ולא את שרירי ה-pubococcygeus בלבד. תרגילי רצפת האגן עשויים להוות תועלת במקרים של בריחת שתן וצניחת איברים באגן. כדוגמת [[הצטלקות רקטלית]].
כיום, זה ידוע שהמרכיבים של [[מערכת הרבייה]] מתכווצים ונרפים כשריר אחד. לפיכך, תרגילי רצפת האגן ערבים את כל מערכת הרבייה ולא את שרירי ה-pubococcygeus בלבד. תרגילי רצפת האגן עשויים להוות תועלת במקרים של בריחת שתן וצניחת איברים באגן. כדוגמת [[הצטלקות רקטלית]].<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Kari Bø|שם=Can pelvic floor muscle training prevent and treat pelvic organ prolapse?|כתב עת=Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica|כרך=85|עמ=263–268|שנת הוצאה=2006|doi=10.1080/00016340500486800|קישור=https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1080/00016340500486800}}</ref>


==מכשירים לעיצוב וחיטוב האגן==
==מכשירים לעיצוב וחיטוב האגן==
שורה 29: שורה 29:


===שיווק===
===שיווק===
במחצית השנייה של המאה ה-20, מספר מכשירים רפואיים ופסדו-רפואיים שווקו לצרכנים כמו שיפור יחסי המין והאורגזמה. כמו כן, גם בשביל הגדלת ה"אנרגיה", "איזון ה[[הורמון|הורמונים]]", ובנוסף כבעלי יתרונות בריאותיים אחרים או סגנון חיים מסוים. אין כל עדות לטענות אלה, ורבות מהן הן [[פסאודו-מדע|פסבדו-מדעיות]].
במחצית השנייה של המאה ה-20, מספר מכשירים רפואיים ופסדו-רפואיים שווקו לצרכנים כמו שיפור יחסי המין והאורגזמה. כמו כן, גם בשביל הגדלת ה"אנרגיה", "איזון ה[[הורמון|הורמונים]]", ובנוסף כבעלי יתרונות בריאותיים אחרים או סגנון חיים מסוים. אין כל עדות לטענות אלה, ורבות מהן הן [[פסאודו-מדע|פסבדו-מדעיות]].<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/01/22/no-gwyneth-paltrow-women-should-not-put-jade-eggs-in-their-vaginas-gynecologist-says/|הכותב=https://www.facebook.com/kristineaguerra|כותרת=No, Gwyneth Paltrow, women should not put jade eggs in their vaginas, gynecologist says|אתר=Washington Post|שפה=en|תאריך_וידוא=2018-12-28}}</ref>


==ראו גם==
==ראו גם==

גרסה מ־14:54, 28 בדצמבר 2018

דיאגרמת תרגילי קגל
ביצי ירקן המשמשות כמשכשירים לתרגילי קגל

תרגילי קגל, הידועים גם כתרגילי רצפת האגן, מורכבים מכיווץ והרגעת השרירים המהווים חלק מרצפת האגן באופן מתמשך. שרירים אלו לפעמים מכונים בפירוש כ"שרירי קגל". התרגילים יתחילו להשפיע רק לאחר שיבצעו אותם מספר פעמים בכל יום, במשך כמה דקות בכל פעם, למשך חודש עד שלושה חודשים.

תרגילי קגל יכולים להפוך את שרירי רצפת האגן לחזקים יותר. אלו השרירים המחזיקים את שלפוחית ​​השתן ומסייעים למנוע דליפה ובריחת שתן. תרגילים נעשים בדרך כלל כדי להפחית את הלחץ על שלפוחית השתן (במיוחד לאחר הלידה) ולהפחית את שפיכה מוקדמת אצל גברים. [1][2][3]

קיימים מספר כלים המסייעים בתרגילים אלו, אם כי מחקרים שונים מטילים ספק ביעילותם היחסית של כלים שונים לעומת תרגילים מסורתיים. הם תוארו לראשונה ב -1948 על ידי הגינקולוג האמריקאי ארנולד קגל.



השפעות בריאותיות

גורמים כגון: הריון, לידה, הזדקנות, עודף משקל, ניתוחי בטן - כגון ניתוח קיסרי, עלולים לגרום לעיתים קרובות להחלשת שרירי האגן. החלשות זו נתנת להערכה על ידי בדיקה דיגיטלית של לחץ הנרתיק או באמצעות פרינומטר קגל. תרגילי קגל שימושיים בהחזרת חוזק שרירי רצפת האגן במקרים כאלו.[4]

בריאות השתן

תרגילי רצפת האגן (אימון השרירים) יכולים להיכלל תחת ההגדרה של טיפול שמרני לנשים עם בריחת שתן. ישנן עדויות חלקיות לכך שבמקרה של ביצוע ביופידבק (משוב ביולוגי) , נשים עם בעיה של בריחת שתן אשר מבצעות אימונים לשרירי רצפת האגן, יעידו על תוצאות חיוביות יותר מנשים אשר לא ביצעו תרגילים אלו. אולם, במקרים שלאחר כריתת בלוטת הערמונית אין ראיות ברורות לכך שתרגילי רצפת האגן משנים את הסיכון לאי-בריחת שתן אצל גברים.[5][6]

צניחת האגן

הסימפטומים של צניחת רצפת האגן והחומרה שלהם יכולים לרדת בזכות ביצוע תרגילי קגל. את יעילות התרגילים ניתן לשפר בעזרת ביופידבק שבו יומלץ כיצד יש לבצע את אותם התרגילים.[7][8][9]

מנגנון פעולה

מטרת תרגילי קגל היא לשפר את טונוס השרירים על ידי חיזוק שרירי ה- pubococcygeus של רצפת האגן. תרגילים אלו פופולריים בעיקר לנשים בהריון כדי להכין את רצפת האגן עבור הלחצים הפיזיולוגיים שמתרחשים בעת השלבים המאוחרים של ההיריון ולידה. תרגילי קגל אמורים להיות טובים בטיפול ובמניעת צניחת הרחם אצל נשים ולטיפול במקרים של כאב בבלוטת הערמונית ובנפיחות כתוצאה מערמונית מוגדלת (BPH) ובפרוטטיטיס (דלקת בלוטת הערמונית) אצל גברים. תרגילי קגל עשויים להיות מועילים בטיפול מניעתי לבריחת שתן אצל גברים ונשים כאחד. בנוסף, תרגילי קגל עשויים להגביר את הסיפוק המיני בכך שהם מסייעים במניעת שפיכה מוקדמת אצל גברים. פעולות רבות שמבוצעות על ידי שרירי קגל כוללים החזקת שתן ומניעת עשיית צרכים. שחזור פעולות הדומות לפעילותם של השרירי קגל יכול לחזק את השרירים האלו. למשל, פעולת האטת או עצירת זרימת השתן עשויה לשמש בדיקה לתרגול נכון על שרירי רצפת האגן.[10][11]

כיום, זה ידוע שהמרכיבים של מערכת הרבייה מתכווצים ונרפים כשריר אחד. לפיכך, תרגילי רצפת האגן ערבים את כל מערכת הרבייה ולא את שרירי ה-pubococcygeus בלבד. תרגילי רצפת האגן עשויים להוות תועלת במקרים של בריחת שתן וצניחת איברים באגן. כדוגמת הצטלקות רקטלית.[12]

מכשירים לעיצוב וחיטוב האגן

מכשיר אימונים של קגל

נכון לשנת 2013 לא נמצאה עדות לכך שתרגולי רצפת האגן עם משקולות מועילים יותר מאשר תרגילי קגל ללא משקולות. בנוסף, יש סיכון גדול יותר עם בתרגילים עם משקולות, כי אובייקט זר נחשב כחפץ פולשני הנכנס לתוך הנרתיק.

שימוש יתר בתרגילי קגל, בין אם בשימוש במכשיר ובין אם לא, עלול להוביל לכאב באגן או לכאב במהלך יחסי מין. בנוסף, הכנסת חפצים זרים לנרתיק מעלה את הסיכון לזיהומים, כמו: בקטריאל וגינוזיס או תסמונת הלם רעלי.

שיווק

במחצית השנייה של המאה ה-20, מספר מכשירים רפואיים ופסדו-רפואיים שווקו לצרכנים כמו שיפור יחסי המין והאורגזמה. כמו כן, גם בשביל הגדלת ה"אנרגיה", "איזון ההורמונים", ובנוסף כבעלי יתרונות בריאותיים אחרים או סגנון חיים מסוים. אין כל עדות לטענות אלה, ורבות מהן הן פסבדו-מדעיות.[13]

ראו גם

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ Kegel Exercises | NIDDK, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (באנגלית)
  2. ^ Pelvic floor muscle training exercises: MedlinePlus Medical Encyclopedia, medlineplus.gov (באנגלית)
  3. ^ La Pera, G; Nicastro, Digital object identifier, Wikipedia, 2018-12-12
  4. ^ Department of Health & Human Services, Pelvic floor, www.betterhealth.vic.gov.au (באנגלית)
  5. ^ Herderschee R, Hay-Smith EJ, Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ (6 July 2011), Cochrane Library, Wikipedia, 2018-12-11
  6. ^ Coral A. Anderson, Muhammad Imran Omar, Susan E. Campbell, Kathleen F. Hunter, Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence, The Cochrane Database of Systematic Reviews 1, 2015-01-20, עמ' CD001843 doi: 10.1002/14651858.CD001843.pub5
  7. ^ Suzanne Hagen, Diane Stark, Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011-12-07, עמ' CD003882 doi: 10.1002/14651858.CD003882.pub4
  8. ^ Cystocele (Prolapsed Bladder) | NIDDK, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (באנגלית אמריקאית)
  9. ^ Roselien Herderschee, E. Jean C. Hay-Smith, G. Peter Herbison, Jan Paul Roovers, Feedback or biofeedback to augment pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011-07-06, עמ' CD009252 doi: 10.1002/14651858.CD009252
  10. ^ Uterine prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia, medlineplus.gov (באנגלית)
  11. ^ Pelvic floor muscle training exercises: MedlinePlus Medical Encyclopedia, medlineplus.gov (באנגלית)
  12. ^ Kari Bø, Can pelvic floor muscle training prevent and treat pelvic organ prolapse?, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 85, 2006, עמ' 263–268 doi: 10.1080/00016340500486800
  13. ^ https://www.facebook.com/kristineaguerra, No, Gwyneth Paltrow, women should not put jade eggs in their vaginas, gynecologist says, Washington Post (באנגלית)