לדלג לתוכן

כאב גרון – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
אין תקציר עריכה
Samcvp (שיחה | תרומות)
179 עריכות
יצירה באמצעות תרגום הדף "Sore throat"
שורה 1: שורה 1:
{{מחלה
⚫
#הפניה [[דלקת גרון]]
| שם = Sore throat
| שמות נוספים =
| תמונה = Pharyngitis.jpg
| כיתוב = [[Pharyngitis]]—inflammation of the back of the throat—caused by a virus is the most common cause of a sore throat.
| תחום =
| תסמינים =
| סיבוכים =
| גורם =
| אבחון =
| מניעה =
| טיפול =
| פרוגנוזה =
| שכיחות =
}}'''כאב גרון''', הוא כאב או גירוי של [[גרון|הגרון]] . <ref>{{Cite web|title=Sore throat - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/symptoms-causes/syc-20351635|access-date=2022-04-24|website=Mayo Clinic|language=en}}</ref> בדרך כלל, הגורמים לכאב גרון כוללים:

* [[נגיף|זיהום ויראלי]]
* זיהום [[החיידק הטורף|חיידק הסטרפטוקוקוס]] <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}</ref>
⚫
* [[דלקת גרון]]
* [[דלקת שקדים]] (דלקת של השקדים ), או [[התייבשות]], מה שמוביל לייבוש הגרון.

רוב כאבי הגרון נגרמות על ידי וירוס, [[אנטיביוטיקה|שאנטיביוטיקה]] לא מועילה לו. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> הוכח קשר חזק בין שימוש לרעה באנטיביוטיקה ו[[עמידות לאנטיביוטיקה]] . <ref>{{Cite web|title=Antibiotic resistance|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance|access-date=2020-09-18|website=www.who.int|language=en}}</ref>

עבור כאב גרון הנגרמת על ידי חיידקים ([[החיידק הטורף|חיידק הסטרפטוקוקוס]]), טיפול באנטיביוטיקה עשוי לעזור לאדם להחלמה מהירה, להפחית את הסיכון שהזיהום החיידקי יתפשט, למנוע [[מורסה של אחורי הלוע|מורסות רטרו-לועיות]], ולהפחית את הסיכון לסיבוכים אחרים כגון [[קדחת שיגרונית|קדחת שגרונית]] ולב [[מחלת לב מסתמית|שגרוני. מחלה]] . <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> ברוב [[מדינה מפותחת|המדינות המפותחות]], מחלות פוסט-סטרפטוקוקליות הפכו הרבה פחות שכיחות. מסיבה זו, ישנם יוזמות לקידום מזעור השימוש באנטיביוטיקה לזיהומים ויראליים. <ref name=":0" />

כ-35% מכאבי הגרון בילדות ו-5-25% מכאבי הגרון של המבוגרים נגרמות על ידי זיהום חיידקי מקבוצת סטרפטוקוקוס A. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> מניחים שכאבי גרון שהם "סטרפטוקוקוס שאינם מקבוצה A" נגרמים מזיהום ויראלי. כאב גרון הוא סיבה נפוצה עבור אנשים לבקר את רופאי המשפחה שלהם והסיבה העיקרית למרשמים לאנטיביוטיקה על ידיהם . <ref name=":0" /> בארצות הברית, כ-1% מכלל הביקורים במחלקה לרפואה דחופה, ובמרפאות, הם עבור כאבי גרון (מעל 7 מיליון ביקורים למבוגרים ו-7 מיליון ביקורים לילדים בשנה). <ref name=":0" />

== הגדרה ==
כאב גרון הוא כאב המורגש בכל מקום בגרון. <ref name="Rosen2010">{{Cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice|publisher=Mosby/Elsevier|year=2010|isbn=978-0-323-05472-0|edition=7th|location=Philadelphia, PA|page=Chapter 30}}</ref>

תסמינים של כאב גרון כוללים:

* תחושה מגרדת <ref name="goodrx" />
* כאב בזמן בליעה
* אי נוחות בזמן דיבור
* תחושת בעירה
* נפיחות בצוואר <ref name="goodrx">{{Cite web|last=Hovav|first=K.|last2=Pinto-Garcia|first2=P.|date=13 October 2021|title=Sore Throat Causes, Home Remedies, and When to Seek Care|url=https://www.goodrx.com/conditions/cold-symptoms/causes-of-sore-throat#:~:text=You%20can%20experience%20sore%20throat%20differently,%20based%20on%20what%E2%80%99s%20causing%20it%20and%20how%20severe%20the%20symptoms%20are.%20A%20sore%20throat%20can%20feel%20like:|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220127192730/https://www.goodrx.com/conditions/cold-symptoms/causes-of-sore-throat|archive-date=27 January 2022|access-date=19 February 2022|website=GoodRx|language=en}}</ref>

== אבחון ==
הסיבה השכיחה ביותר (80%) היא דלקת לוע [[נגיף|ויראלית]] אקוטית, [[זיהום (רפואה)|זיהום]] ויראלי של הגרון. <ref name="Rosen2010">{{Cite book|last=Marx|first=John|title=Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice|publisher=Mosby/Elsevier|year=2010|isbn=978-0-323-05472-0|edition=7th|location=Philadelphia, PA|page=Chapter 30}}<cite class="citation book cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMarx2010">Marx, John (2010). ''Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice'' (7th&nbsp;ed.). Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p.&nbsp;Chapter 30. [[מסת"ב|ISBN]]&nbsp;[[מיוחד:BookSources/978-0-323-05472-0|<bdi>978-0-323-05472-0</bdi>]].</cite></ref> סיבות אחרות כוללות זיהומים חיידקיים אחרים (כגון סטרפטוקוקוס מקבוצה A או [[דלקת גרון סטרפטוקוקלית|דלקת לוע סטרפטוקוקלית]] ), [[נאופלזיה|גידולים]] . <ref name="Rosen2010" /> [[רפלוקס קיבתי-ושטי|מחלת רפלוקס קיבתי-ושט]] יכולה לגרום לחומצת הקיבה לחדור לגרון וגם לגרום לכאבים בגרון. <ref>{{Cite web|title=Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview|url=http://www.webmd.com/cold-and-flu/tc/sore-throat-topic-overview}}</ref> בילדים, דלקת הלוע סטרפטוקוקלית היא הגורם ל-35-37% מכאבי הגרון. <ref>{{Cite journal|vauthors=Shaikh N, Leonard E, Martin JM|date=September 2010|title=Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis|journal=Pediatrics|volume=126|issue=3|pages=e557–64|doi=10.1542/peds.2009-2648|pmid=20696723}}</ref> <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref>

הסימפטומים של זיהום ויראלי וזיהום חיידקי עשויים להיות דומים מאוד. הנוהל הרפואי הוא לבדוק את הסיבה לכאב הגרון לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי וההמלצה על אנטיביוטיקה היא רק לילדים שנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים שאינם [[מוגלה|מוגלתיים]] . <ref>{{Cite web|date=2019-04-19|title=Group A Strep {{!}} Strep Throat {{!}} For Clinicians {{!}} GAS {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html|access-date=2020-09-18|website=www.cdc.gov|language=en-us}}</ref> <ref>{{Cite web|title=Clinical Practice Guidelines : Sore throat|url=https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Sore_throat/|access-date=2020-09-18|website=www.rch.org.au}}</ref> ניתן לאבחן זיהום בסטרפטוקוקוס מקבוצה A על ידי תרבית גרון או בדיקה מהירה. על מנת לבצע תרבית גרון נלקחת דגימה מהגרון כדי לאשר את נוכחות סטרפטוקוקוס מקבוצה A. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> תרביות גרון יעילות לאנשים שיש להם ספירת חיידקים נמוכה (רגישות גבוהה), עם זאת, לתרביות גרון לוקח בדרך כלל כ-48 שעות עד לקבלת התוצאות. <ref name=":0" />

רופאים מקבלים לעתים קרובות גם החלטות טיפוליות על סמך התסמינים של האדם בלבד. בארה"ב, כ-2/3 מהמבוגרים וחצי מהילדים עם כאב גרון מאובחנים על סמך תסמינים בלבד וללא בדיקות לנוכחות [[החיידק הטורף|חיידק הסטרפטוקוקלי]] כדי לאשר זיהום חיידקי. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref>

בדיקות מהירות לאיתור חיידק הסטרפטוקוקלי נותנות תוצאה חיובית או שלילית המבוססת לרוב על שינוי צבע על גבי רצועת בדיקה המכילה [[דגימה (רפואה)|משטח גרון]] (דגימה). רצועות בדיקה מזהות פחמימה בדופן התא הספציפית באמצעות תגובה [[מערכת החיסון|חיסונית]] . <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> ניתן לבצע בדיקה מהירה במרפאה, ובדרך כלל לוקח 5-10 דקות עד שרצועת הבדיקה מעידה על התוצאה. <ref name=":0" />

כמו כן, פותחו מערכות ניקוד קליניות רבות ( [[קבלת החלטות|כלי החלטה]] ) כדי לתמוך בהחלטות קליניות. <ref name=":0">{{Cite journal|last=Cohen|first=Jérémie F.|last2=Pauchard|first2=Jean-Yves|last3=Hjelm|first3=Nils|last4=Cohen|first4=Robert|last5=Chalumeau|first5=Martin|date=June 2020|title=Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=6|pages=CD012431|doi=10.1002/14651858.CD012431.pub2|issn=1469-493X|pmc=7271976|pmid=32497279}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCohenPauchardHjelmCohen2020">Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (June 2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat"]. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. '''2020''' (6): CD012431. [[מזהה עצם דיגיטלי|doi]]:[[doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2|10.1002/14651858.CD012431.pub2]]. [[ISSN]]&nbsp;[[issn:1469-493X|1469-493X]]. [[PMC (מזהה)|PMC]]&nbsp;<span class="id-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271976 7271976]</span>. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32497279 32497279].</cite></ref> לעתים קרובות נעשה שימוש במערכת ניקוד קלינית יחד עם בדיקה מהירה. <ref name=":0" /> מערכות הניקוד משתמשות בסימנים ותסמינים שנצפו על מנת לקבוע את הסבירות לזיהום חיידקי. <ref name=":0" />

== ניהול מחלה ==
ניתן להקל באופן זמני על כאב גרון או גרון על ידי גרגור תמיסה של רבע או חצי כפית [[נתרן כלורי|מלח]] (1.3 עד 2.5 [[מיליליטר|מ"ל]]) מומס בכוס מים (240 מ"ל). <ref>{{Cite web|title=Does Gargling Wlth Salt Water Ease a Sore Throat?|url=https://www.webmd.com/cold-and-flu/features/does-gargling-wlth-salt-water-ease-a-sore-throat|website=WebMD|language=en}}</ref>

תרופות נגד כאבים כגון [[נוגדי דלקת שאינם סטרואידים|תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות]] (NSAIDs) [[פרצטמול|ואקמול]] (פרצטמול) עוזרות בניהול הכאב . <ref name="Review00">{{Cite journal|vauthors=Thomas M, Del Mar C, Glasziou P|date=October 2000|title=How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat?|journal=Br J Gen Pract|volume=50|issue=459|pages=817–20|pmc=1313826|pmid=11127175}}</ref> <ref name=":1">{{Cite journal|last=de Cassan|first=Simone|last2=Thompson|first2=Matthew J.|last3=Perera|first3=Rafael|last4=Glasziou|first4=Paul P.|last5=Del Mar|first5=Chris B.|last6=Heneghan|first6=Carl J.|last7=Hayward|first7=Gail|date=1 May 2020|title=Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=5|pages=CD008268|doi=10.1002/14651858.CD008268.pub3|issn=1469-493X|pmc=7193118|pmid=32356360}}</ref> נראה שהשימוש [[קורטיקוסטרואיד|בקורטיקוסטרואידים]] מגביר מעט את הסבירות להחלמה ולהפחתת הכאב, אך יש צורך במחקר נוסף כדי להבטיח שהתועלת המינימלית הזו גוברת על הסיכונים. <ref name=":1" /> <ref>{{Cite journal|last=Sadeghirad|first=Behnam|last2=Siemieniuk|first2=Reed A C|last3=Brignardello-Petersen|first3=Romina|last4=Papola|first4=Davide|last5=Lytvyn|first5=Lyubov|last6=Vandvik|first6=Per Olav|last7=Merglen|first7=Arnaud|last8=Guyatt|first8=Gordon H|last9=Agoritsas|first9=Thomas|date=20 September 2017|title=Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials|journal=BMJ|volume=358|pages=j3887|doi=10.1136/bmj.j3887|pmc=5605780|pmid=28931508}}</ref> אנטיביוטיקה כנראה מפחיתה כאב, מפחיתה את כאבי הראש ויכולה למנוע כמה סיבוכים של כאב גרון; אך מכיוון שהשפעות אלו קטנות, יש לאזן אותן עם האיום של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית. <ref>{{Cite journal|vauthors=Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB|date=Dec 9, 2021|title=Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults|journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=2021|issue=12|pages=CD000023|doi=10.1002/14651858.CD000023.pub5|pmc=8655103|pmid=34881426}}</ref> לא ידוע אם אנטיביוטיקה יעילה למניעת כאב גרון כרונית . <ref>{{Cite journal|last=Ng|first=Gareth JY|last2=Tan|first2=Stephanie|last3=Vu|first3=Anh N|last4=Del Mar|first4=Chris B|last5=van Driel|first5=Mieke L|date=2015-07-14|editor-last=Cochrane ENT Group|title=Antibiotics for preventing recurrent sore throat|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|language=en|volume=2015|issue=7|pages=CD008911|doi=10.1002/14651858.CD008911.pub2|pmc=8860619|pmid=26171901}}</ref>

יש רק עדויות מוגבלות לכך שמשקה חם יכול לעזור להקל על כאב גרון, ו[[הצטננות|תסמיני הצטננות]] [[שפעת|ושפעת]] אחרים. <ref name="owt">{{Cite web|date=10 December 2008|title=Hot drinks ease cold and flu|url=https://www.nhs.uk/news/food-and-diet/hot-drinks-ease-cold-and-flu/|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20200808151408/https://www.nhs.uk/news/food-and-diet/hot-drinks-ease-cold-and-flu/|archive-date=8 August 2020|access-date=15 February 2019|publisher=National Health Service}}</ref> אם דלקת הגרון אינה קשורה להצטננות והיא נגרמת על ידי, למשל, [[דלקת שקדים]], משקה קר עשוי להועיל. <ref name="bathala">{{Cite journal|vauthors=Bathala S, Eccles R|date=March 2013|title=A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis|journal=J Laryngol Otol|type=Review|volume=127|issue=3|pages=227–32|doi=10.1017/S0022215112003003|pmid=23317998}}</ref>

ללא טיפול פעיל, הסימפטומים נמשכים בדרך כלל יומיים עד שבעה ימים. <ref>{{Cite journal|last=Thompson|first=M|last2=Vodicka, TA|last3=Blair, PS|last4=Buckley, DI|last5=Heneghan, C|last6=Hay, AD|last7=TARGET Programme, Team|date=Dec 11, 2013|title=Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review.|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|volume=347|pages=f7027|doi=10.1136/bmj.f7027|pmc=3898587|pmid=24335668}}</ref>

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים}}{{Pain}}
[[קטגוריה:אף אוזן וגרון]]
[[קטגוריה:כאב]]

גרסה מ־02:13, 28 ביוני 2024

Sore throat
Pharyngitis—inflammation of the back of the throat—caused by a virus is the most common cause of a sore throat.
Pharyngitis—inflammation of the back of the throat—caused by a virus is the most common cause of a sore throat.
סיווגים
ICD-11 MD36.0 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

כאב גרון, הוא כאב או גירוי של הגרון . [1] בדרך כלל, הגורמים לכאב גרון כוללים:

רוב כאבי הגרון נגרמות על ידי וירוס, שאנטיביוטיקה לא מועילה לו. [2] הוכח קשר חזק בין שימוש לרעה באנטיביוטיקה ועמידות לאנטיביוטיקה . [3]

עבור כאב גרון הנגרמת על ידי חיידקים (חיידק הסטרפטוקוקוס), טיפול באנטיביוטיקה עשוי לעזור לאדם להחלמה מהירה, להפחית את הסיכון שהזיהום החיידקי יתפשט, למנוע מורסות רטרו-לועיות, ולהפחית את הסיכון לסיבוכים אחרים כגון קדחת שגרונית ולב שגרוני. מחלה . [2] ברוב המדינות המפותחות, מחלות פוסט-סטרפטוקוקליות הפכו הרבה פחות שכיחות. מסיבה זו, ישנם יוזמות לקידום מזעור השימוש באנטיביוטיקה לזיהומים ויראליים. [2]

כ-35% מכאבי הגרון בילדות ו-5-25% מכאבי הגרון של המבוגרים נגרמות על ידי זיהום חיידקי מקבוצת סטרפטוקוקוס A. [2] מניחים שכאבי גרון שהם "סטרפטוקוקוס שאינם מקבוצה A" נגרמים מזיהום ויראלי. כאב גרון הוא סיבה נפוצה עבור אנשים לבקר את רופאי המשפחה שלהם והסיבה העיקרית למרשמים לאנטיביוטיקה על ידיהם . [2] בארצות הברית, כ-1% מכלל הביקורים במחלקה לרפואה דחופה, ובמרפאות, הם עבור כאבי גרון (מעל 7 מיליון ביקורים למבוגרים ו-7 מיליון ביקורים לילדים בשנה). [2]

הגדרה

כאב גרון הוא כאב המורגש בכל מקום בגרון. [4]

תסמינים של כאב גרון כוללים:

  • תחושה מגרדת [5]
  • כאב בזמן בליעה
  • אי נוחות בזמן דיבור
  • תחושת בעירה
  • נפיחות בצוואר [5]

אבחון

הסיבה השכיחה ביותר (80%) היא דלקת לוע ויראלית אקוטית, זיהום ויראלי של הגרון. [4] סיבות אחרות כוללות זיהומים חיידקיים אחרים (כגון סטרפטוקוקוס מקבוצה A או דלקת לוע סטרפטוקוקלית ), גידולים . [4] מחלת רפלוקס קיבתי-ושט יכולה לגרום לחומצת הקיבה לחדור לגרון וגם לגרום לכאבים בגרון. [6] בילדים, דלקת הלוע סטרפטוקוקלית היא הגורם ל-35-37% מכאבי הגרון. [7] [2]

הסימפטומים של זיהום ויראלי וזיהום חיידקי עשויים להיות דומים מאוד. הנוהל הרפואי הוא לבדוק את הסיבה לכאב הגרון לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי וההמלצה על אנטיביוטיקה היא רק לילדים שנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים שאינם מוגלתיים . [8] [9] ניתן לאבחן זיהום בסטרפטוקוקוס מקבוצה A על ידי תרבית גרון או בדיקה מהירה. על מנת לבצע תרבית גרון נלקחת דגימה מהגרון כדי לאשר את נוכחות סטרפטוקוקוס מקבוצה A. [2] תרביות גרון יעילות לאנשים שיש להם ספירת חיידקים נמוכה (רגישות גבוהה), עם זאת, לתרביות גרון לוקח בדרך כלל כ-48 שעות עד לקבלת התוצאות. [2]

רופאים מקבלים לעתים קרובות גם החלטות טיפוליות על סמך התסמינים של האדם בלבד. בארה"ב, כ-2/3 מהמבוגרים וחצי מהילדים עם כאב גרון מאובחנים על סמך תסמינים בלבד וללא בדיקות לנוכחות חיידק הסטרפטוקוקלי כדי לאשר זיהום חיידקי. [2]

בדיקות מהירות לאיתור חיידק הסטרפטוקוקלי נותנות תוצאה חיובית או שלילית המבוססת לרוב על שינוי צבע על גבי רצועת בדיקה המכילה משטח גרון (דגימה). רצועות בדיקה מזהות פחמימה בדופן התא הספציפית באמצעות תגובה חיסונית . [2] ניתן לבצע בדיקה מהירה במרפאה, ובדרך כלל לוקח 5-10 דקות עד שרצועת הבדיקה מעידה על התוצאה. [2]

כמו כן, פותחו מערכות ניקוד קליניות רבות ( כלי החלטה ) כדי לתמוך בהחלטות קליניות. [2] לעתים קרובות נעשה שימוש במערכת ניקוד קלינית יחד עם בדיקה מהירה. [2] מערכות הניקוד משתמשות בסימנים ותסמינים שנצפו על מנת לקבוע את הסבירות לזיהום חיידקי. [2]

ניהול מחלה

ניתן להקל באופן זמני על כאב גרון או גרון על ידי גרגור תמיסה של רבע או חצי כפית מלח (1.3 עד 2.5 מ"ל) מומס בכוס מים (240 מ"ל). [10]

תרופות נגד כאבים כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ואקמול (פרצטמול) עוזרות בניהול הכאב . [11] [12] נראה שהשימוש בקורטיקוסטרואידים מגביר מעט את הסבירות להחלמה ולהפחתת הכאב, אך יש צורך במחקר נוסף כדי להבטיח שהתועלת המינימלית הזו גוברת על הסיכונים. [12] [13] אנטיביוטיקה כנראה מפחיתה כאב, מפחיתה את כאבי הראש ויכולה למנוע כמה סיבוכים של כאב גרון; אך מכיוון שהשפעות אלו קטנות, יש לאזן אותן עם האיום של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית. [14] לא ידוע אם אנטיביוטיקה יעילה למניעת כאב גרון כרונית . [15]

יש רק עדויות מוגבלות לכך שמשקה חם יכול לעזור להקל על כאב גרון, ותסמיני הצטננות ושפעת אחרים. [16] אם דלקת הגרון אינה קשורה להצטננות והיא נגרמת על ידי, למשל, דלקת שקדים, משקה קר עשוי להועיל. [17]

ללא טיפול פעיל, הסימפטומים נמשכים בדרך כלל יומיים עד שבעה ימים. [18]

הערות שוליים

  1. ^ "Sore throat - Symptoms and causes". Mayo Clinic (באנגלית). נבדק ב-2022-04-24.
  2. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (ביוני 2020). "Efficacy and safety of rapid tests to guide antibiotic prescriptions for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012431. doi:10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279. {{cite journal}}: (עזרה) שגיאת ציטוט: תג <ref> בלתי־תקין; השם ":0" הוגדר כמה פעמים עם תוכן שונה
  3. ^ "Antibiotic resistance". www.who.int (באנגלית). נבדק ב-2020-09-18.
  4. ^ 1 2 3 Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. p. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0. שגיאת ציטוט: תג <ref> בלתי־תקין; השם "Rosen2010" הוגדר כמה פעמים עם תוכן שונה
  5. ^ 1 2 Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 באוקטובר 2021). "Sore Throat Causes, Home Remedies, and When to Seek Care". GoodRx (באנגלית). ארכיון מ-27 בינואר 2022. נבדק ב-19 בפברואר 2022. {{cite web}}: (עזרה)
  6. ^ "Sore Throat and Other Throat Problems-Topic Overview".
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (בספטמבר 2010). "Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis". Pediatrics. 126 (3): e557–64. doi:10.1542/peds.2009-2648. PMID 20696723. {{cite journal}}: (עזרה)
  8. ^ "Group A Strep | Strep Throat | For Clinicians | GAS | CDC". www.cdc.gov (באנגלית אמריקאית). 2019-04-19. נבדק ב-2020-09-18.
  9. ^ "Clinical Practice Guidelines : Sore throat". www.rch.org.au. נבדק ב-2020-09-18.
  10. ^ "Does Gargling Wlth Salt Water Ease a Sore Throat?". WebMD (באנגלית).
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (באוקטובר 2000). "How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat?". Br J Gen Pract. 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175. {{cite journal}}: (עזרה)
  12. ^ 1 2 de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 במאי 2020). "Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (5): CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360. {{cite journal}}: (עזרה)
  13. ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed A C; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20 בספטמבר 2017). "Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials". BMJ. 358: j3887. doi:10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780. PMID 28931508. {{cite journal}}: (עזרה)
  14. ^ Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 דצמ' 2021). "Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults". Cochrane Database Syst Rev. 2021 (12): CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub5. PMC 8655103. PMID 34881426. {{cite journal}}: (עזרה)
  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (2015-07-14). Cochrane ENT Group (ed.). "Antibiotics for preventing recurrent sore throat". Cochrane Database of Systematic Reviews (באנגלית). 2015 (7): CD008911. doi:10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID 26171901.
  16. ^ "Hot drinks ease cold and flu". National Health Service. 10 בדצמבר 2008. אורכב מ-המקור ב-8 באוגוסט 2020. נבדק ב-15 בפברואר 2019. {{cite web}}: (עזרה)
  17. ^ Bathala S, Eccles R (במרץ 2013). "A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis". J Laryngol Otol (Review). 127 (3): 227–32. doi:10.1017/S0022215112003003. PMID 23317998. {{cite journal}}: (עזרה)
  18. ^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Programme, Team (11 דצמ' 2013). "Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review". BMJ (Clinical Research Ed.). 347: f7027. doi:10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668. {{cite journal}}: (עזרה)

תבנית:Pain

אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=כאב_גרון&oldid=38925060"