אי-תפקוד רצפת האגן – הבדלי גרסאות
הוספת הערות שוליים |
הוספת ערך שוליים |
||
| שורה 2: | שורה 2: | ||
== גורמים == |
== גורמים == |
||
הגורמים המכנים של לחוסר תפקוד האגן הם ירידה של רצפת האגן אל מתחת לקו הבוקוקיגיאלי, צניחה של איברים והתרחבות של רצפת האגן.<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Lousine Boyadzhyan, Steven S. Raman, Shlomo Raz|שם=Role of static and dynamic MR imaging in surgical pelvic floor dysfunction|כתב עת=Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc|כרך=28|עמ=949–967|שנת הוצאה=July 2008|doi=10.1148/rg.284075139|קישור=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18635623}}</ref> גורמים קשורים נוספים הם הריון, לידה, גיל המעבר והשמנה. <ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.bmihealthcare.co.uk/|הכותב=|כותרת=private hospitals and health care servicies|אתר=|תאריך=}}</ref> |
|||
מכנית, הגורמים של חוסר תפקוד רצפת האגן הם: הרחבת רצפת האגן, הפסקה וירידה של רצפת האגן מתחת pubococcygeal קו, עם לאיברים ספציפיים צניחה ציון ביחס הפסקה. גורמים קשורים כוללים השמנת יתר, גיל המעבר, הריון ולידה. נשים מסוימות ייתכן ויטו יותר לפתח אי תפקוד ברצפת האגן בגלל הגנטיקה שלהן. |
|||
== טיפול == |
== טיפול == |
||
גרסה מ־21:07, 27 בנובמבר 2017
תפקוד לקוי של רצפת האגן מתייחס למגוון רחב של בעיות המתרחשות כאשר שרירי רצפת האגן חלשים, צמודים, או קיימת ירידה בתפקוד של עצמות המפרקים, גב תחתון, עצם הזנב, או מפרקי הירך. תפקוד לקוי של רצפת האגן עשוי לכלול מגוון של תסמינים כולל בריחת שתן, כאבי אגן, לחץ, ביאה מכאיבה, בריחת צואה, צניחת אברי האגן, בעיות בתפקוד המיני וכאב כרוני, כאשר שלושת המאפיינים הנפוצים שעוזרים לאבחן בעיות בתפקוד רצפת האגן הם בריחת שתן, חוסר שליטה אנאלי וצניחת אברי האגן.[1] רקמות המקיפום את איברי האגן עשויות להגביר או להחליש רגישות או גירוי שנגרמים כתוצאה כאבי אגן.[2] פעמים רבות, הסיבה הבסיסית של כאב אגן קשה לקביעה והיא משפיעה על עד 50% מהנשים.
גורמים
הגורמים המכנים של לחוסר תפקוד האגן הם ירידה של רצפת האגן אל מתחת לקו הבוקוקיגיאלי, צניחה של איברים והתרחבות של רצפת האגן.[3] גורמים קשורים נוספים הם הריון, לידה, גיל המעבר והשמנה. [4]
טיפול
ניתן לטפל במלחה או לעכב את החמרתה בעזרת הליכים כירורגים כגון השעיית צניחת שלפוחית השתן, כריתת רחם ועוד. לנשים עם צניחת אברי האגן, יש להציע את מגוון אפשרויות הטיפול, כולל תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (בדרגות החומרה הקלות) התאמת תומכן בלדן או תיקון בניתוח, תוך הדגשת היתרונות לעומת החסרונות והסיכונים בכל אחת מגישות הניתוח. בניתוח הכולל כריתת רחם לדנית עקב צניחה של אברי האגן, מומלץ לשקול שילוב של פעולה לעיגון כיפת הלדן. לפני כל ניתוח לתיקון צניחת אברי אגן או אי נקיטת שתן במאמץ, מומלץ לדון עם המטופלת ולהסביר לה את שיעור ההצלחה, בהתבסס על הנתונים בספרות המדעית העדכנית, כולל סיכונים אפשריים וגישות טיפול חלופיות. ניתוחים להשתלת רשתות לתיקון צניחה בגישה בטנית או לדנית ותיקון אי נקיטת שתן באמצעות מתלה, צריכים להתבצע על ידי רופא/ה מומחה/ית בעל/ת ידע מעמיק באנטומיה של רצפת האגן אשר עבר/ה הכשרה לביצוע ניתוחים אלה, כולל זיהוי וטיפול בסיבוכים אפשריים. [5]
אבחון
תפקוד לקוי של רצפת האגן יכול להיות מאובחן על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית, למרות שזה יותר מדויק על ידי הדמיה. בעבר היו משתמשים בהדמיית רנטגן בלבד לאבחון המחלה אך כיום משתמשים גם בהדמיית MRI שלעיתים מחליפה את השימוש בהדמיית רנטגן וכך יש פחות חשיפה לקרינה מוגברת ויש יותר נוחות למטופלת. [6]
אנטומיה
רצפת האגן בנשים היא מבנה דמוי ערסל המורכב משרירים, היא ממוקמת בבסיס האגן ותומכת באיברי האגן (שלפוחית שתן, רחם וחלחולת). ברצפת האגן נמצאים שלושה פתחים המקשרים בין אברי האגן אל מחוץ לגוף - השופכה, הלדן (הנרתיק) ופי הטבעת. שרירי רצפת האגן נאחזים בעצמות האגן - מקדימה בעצם החיק ומאחור בעצמות העצה והצולב. רצפת האגן מהווה תמיכה לאיברי האגן והבטן, ומאפשרת נקיטת שתן וצואה, וקיום יחסי מין ולידה. [7]
אפידמיולוגיה
המצב נרחב ויכול להשפיע על עד 50% מהנשים בשלב כלשהו בחייהם. כמעט 10% מכלל הנשים יעברו ניתוח בריחת שתן או צניחת אברי האגן. 30% מאלו שעברו ניתוח יעברו לפחות שני ניתוחים בניסיון לתקן את הבעיה.
לעתים המצב הפיך וניתן לטיפול בעזרת תרגילי רצפת האגן, ותרגילים נוספים על מנת לחזק את השרירים באזור. ישנם מכשירים ובדיקות שזמינים גם ללא מרשם רופא אשר יש ביכולתם לשפר את תפקוד השרירים על ידי גירוי התכווצות שרירים עם דחפים חשמליים.
כדי להעריך את מידת תפקוד, יש למדוד את מידת הצניחה של האיברים כאשר כל ירידה נחשבת חריגה,וירידה גדולה מ-4 ס"מ נחשב חמורה.
הערות שוליים
- ^ Lousine Boyadzhyan, Steven S. Raman, Shlomo Raz, Role of static and dynamic MR imaging in surgical pelvic floor dysfunction, Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc 28, July 2008, עמ' 949–967 doi: 10.1148/rg.284075139
- ^ Pelvic Pain & Pelvic Floor Dysfunction, beyondbasicsphysicaltherapy.com
- ^ Lousine Boyadzhyan, Steven S. Raman, Shlomo Raz, Role of static and dynamic MR imaging in surgical pelvic floor dysfunction, Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc 28, July 2008, עמ' 949–967 doi: 10.1148/rg.284075139
- ^ private hospitals and health care servicies
- ^ ליאור לבנשטיין, ניתוחי שיקום רצפת האגן - מהעבר אל העתיד, הרפואה 153, חוברת 6, 2014, עמ' 340-341
- ^ Rania F. El Sayed, Sahar El Mashed, Ahmed Farag, Medhat M. Morsy, Pelvic floor dysfunction: assessment with combined analysis of static and dynamic MR imaging findings, Radiology 248, August 2008, עמ' 518–530 doi: 10.1148/radiol.2482070974
- ^ קובי סתיו, רפואת רצפת האגן - שמרנות מול חדשנות, הרפואה 150 חוברת 2, 2011, עמ' 158-161