משתמשת:Samajabbour/פריקת ירך

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
Gnome-edit-clear.svg
ערך זה זקוק לעריכה: הסיבה לכך היא: תרגמת קשה, בעיות תחביר. מצריך הגהה ותיקוני ניסוח רבים. מינוחים מקצועיים רבים שלא נהירים לקורא ואין הסבר אודותיהם..
אתם מוזמנים לסייע ולתקן את הבעיות, אך אנא אל תורידו את ההודעה כל עוד לא תוקן הדף. אם אתם סבורים כי אין בדף בעיה, ניתן לציין זאת בדף השיחה.
HipdisX.png

פריקת הירך משבשת את המפרק בין עצם הירך לאגן.[1] באופן ספציפי זה נוצר כאשר הראש של עצם הירך יוצא מהרחשת של האגן.[1] הסימפטומים כוללים בדרך כלל כאב וחוסר יכולת להזיז את הירך.[1] סיבוכים עשויים לכלול נמק העצם בירך, פגיעה בעצב הסיאתי, או דלקת פרקים.[1] הפרעות הן בדרך כלל עקב טראומה משמעותית כגון התנגשות רכב או נפילה מגובה.[1] לעיתים קרובות יש גם פגיעות נוספות.[2] האבחנה בדרך כלל מאושרת על ידי צילומי רנטגן פשוטים. הפרעות של ירך יכולות להתרחש גם לאחר החלפת מפרק הירך או מתוך הפרעה התפתחותית המכונה דיספלסיה של הירך.[3] המאמצים למניעת התופעה כוללים חגורת בטיחות.[1] טיפול חירום בדרך כלל עוקב אחר תמיכה בטראומה מתקדמת. בדיקת CT מומלצת לאחר הפחתה כדי לשלול סיבוכים. ניתוח נדרש אם לא ניתן להפחית את המפרק בצורה אחרת. לעיתים קרובות נדרשים מספר חודשים לריפוי. הפרעות ירך אינן נדירות.[4] גברים מושפעים לעיתים קרובות יותר מאשר נקבות.[5] הפרעות טראומטיות מתרחשות בדרך כלל אצל ילדים בני 16 עד 40.[6] התנאי תואר לראשונה בעיתונות הרפואית בתחילת המאה ה -18.

סימנים וסימפטומים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הרגל המושפעת היא כמעט בלתי מקובלת על ידי המטופל, והיא בדרך כלל כואבת מאוד.[7] נקעים מסווגים כאחורי או קדמי, על פי המיקום של הראש של עצם הירך.

נקע אחורי[עריכת קוד מקור | עריכה]

תשע מתוך עשרה נקעים בירך אחוריים.[8] האיבר המושפע יהיה במצב של גמישות, אדוקציה, וסובב פנימי במקרה זה.[8] הברך והרגליים יהיו כלפי אמצע הגוף.[7] שיתוק עצבי קיים ב 8% -20% מהמקרים.

נקע קדמי[עריכת קוד מקור | עריכה]

בהפרעה קדמית האיבר מוחזק על ידי המטופל באופן חיצוני עם סיבוב עדין וחטיפה.[9] שיתוק עצבי הירך יכולים להיות נוכחים, אבל הם נדירים.

גורם[עריכת קוד מקור | עריכה]

נקעי הירך בדרך כלל לוקחים רמה גבוהה של כוח.[10] כ 65% מהמקרים קשורים להתנגשויות ברכב מנועי, עם נפילות ופציעות שהן יכולות להיות הגורם של רבים אחרים.[10]

מנגנון[עריכת קוד מקור | עריכה]

מפרק הירך כולל את הביטוי של ראש הירך (של עצם הירך) ואת השקע של מפרק הירך של האגן. במפרק הירך, הראש הפורמלי משוחרר מהשקע הזה. פריקה אחורית היא הנפוצה ביותר, שבה ראש הירך שוכב אחורה ולמעלה מהשקע של מפרק הירך הנפוץ ביותר זה כאשר הירך מתקרב לגוף וסובב פנימה. ההפך הוא הנכון עבור הכתף, שם העקירה הנפוצה ביותר מתרחשת בכיוונים הקדמיים והנחותים.[11] התנגשויות בין כלי רכב מנועיים אחראים כמעט לכל הפרעות הירכיים האחוריות.[6] הצד האחורי של הירך מתמקד בעיקר בהרחבת הירך, התמודדות עם השרירים:

שריר העכוז הגדול, שרירי מיתר הברך(שריר הזרוע, השריר החצי גידי, השריר החצי קרומי) וששת המחברים החיצוניים העמוקים.

כדי למעשה לנקע בירך בריאה, כמות גדולה של כוח צריך להיות מיושם. תאונות כלי רכב הן הדרכים הנפוצות ביותר להתרחשות פריקת ירך. גם נפילה מגובה, כגון סולם, יכולה גם לייצר מספיק כוח כדי לנקע בירך. אצל אנשים מבוגרים, אפילו ירידה קלה עלולה לגרום לסוג זה של פגיעה. קרעים שהגוף עובר במשך כל השנים מוביל לאירועים מוגברים של הפרעה בירך באוכלוסייה המבוגרת.[5]

מספר פציעות אחרות קשורות גם עם מפרק הירך. שברים באגן הירכיים והרגליים ופגיעות קלות בגב או בראש יכולים להתרחש גם יחד עם הפרעה בירך, הנגרמת על ידי נפילה או אתלטיקה של פציעה.

אבחון[עריכת קוד מקור | עריכה]

קרני רנטגן קדמיות של האגן, ותצוגות של עצם הירך לרוחב (הברך כלולה) חשובות לאבחון.[12] לפי גודל ראש עצם הירך אפשר להשוות בין שני צדדי האגן. הראש הפורמלי המושפע ייראה גדול יותר אם העקירה היא קדמית, וקטן יותר אם היא אחורית .[13] בדיקת CT עשויה גם להיות מסודרת כדי להבהיר את דפוס השבר.

סיווג[עריכת קוד מקור | עריכה]

נקע האחורי[עריכת קוד מקור | עריכה]

הפרעות פוסט-טראומטיות עם שבר קשור מסווגים על ידי מערכת סיווג תומפסון ואפשטיין, מערכת סיווג סטיוארט ומילפורד, ומערכת כדון (כאשר קשורה לשברים בראש הירך).[13][14]

נקע קדמי[עריכת קוד מקור | עריכה]

יש גם מערכת סיווג תומפסון ואפשטיין עבור נקע בירך הקדמי.[14][13]

Congenitaldislocation10.JPG

נקע מרכזי[עריכת קוד מקור | עריכה]

פריקה מרכזית היא מונח מיושן לעקירה המדיאלית של ראש הירך לשבר אקסטבולרי שנעקר.[13] זה כבר לא בשימוש.

דיספלסיה של מפרק הירך[עריכת קוד מקור | עריכה]

דיספלסיה של מפרק הירך היא מצב שבו ילד נולד עם בעיה בירך. דיספלסיה היפ היא כאשר היווצרות של מפרק הירך הוא לא נורמלי. הכדור בחלק העליון של עצם הירך אשר ידוע כראש הפמוראלי אינו יציב בתוך השקע.

דיספלסיה של מפרק הירך היא המונח המועדף משום שהיא מספקת תיאור מדויק יותר של הספקטרום של הפרעות המשפיעות על הירך הבלתי מפותח.[15] המונח "מום מולד" אינו מומלץ עוד, פרט לתנאים נדירים מאוד, שבהם קיים מקום עקירה קבוע ("טרטולוגי") בהולדתו.[8]

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

לא מסובך[עריכת קוד מקור | עריכה]

יש להקטין את הירך במהירות האפשרית כדי לצמצם את הסיכון לנמק העצם של הראש הפמוראלי.[6] הדבר נעשה באמצעות מתיחה ידנית עם הרדמה כללית והרגעת שרירים.[13]שברים של הראש הירך וגופים רופפים אחרים יש לקבוע לפני הפחתה. שיטות הפחתת סגירה שכיחות כוללות את שיטת אליס ושיטת סטימסון.[16] לאחר הפחתת ההשלמה הניהול הופך פחות דחוף ואת העבודה המתאימה כולל סריקת CT ניתן להשלים.[13]לאחר הפחתה, חולים עשויים להתחיל מוקדם אמבולציה בסיוע קביים עם נושאת משקל כמו נסבל.

מסובך[עריכת קוד מקור | עריכה]

אם הנקע המנותק אינו יכול להיקטין באמצעות מניפולציה בלבד, יש צורך בהפחתה מיידית (כירורגית). יש לבצע סריקת CT לפני ההעברה לכירורגיה.[13]

שיקום[עריכת קוד מקור | עריכה]

שיקום מפרק הירך יכול לקחת מקום בין חודשיים לשלושה חודשים, בהתאם למטופל. סיבוכים לעצבים ולכלי דם בקרבת מקום יכולים לעיתים לגרום לאובדן של אספקת הדם לעצם, הידוע גם בשם אוסטאונקרוזיס. את הסחוס מגן על העצם יכול להיות מופרע גם מסוג זה של פגיעה. מסיבה זו, חשוב לחולים לפנות לרופא ולקבל טיפול מיד לאחר הפציעה.[7]

  • הצעד הראשון להתאושש מפרק הירך הוא הפחתה. הכוונה היא להחזיר את העצמות למקומן המיועד. בדרך כלל, זה נעשה על ידי רופא בזמן החולה תחת סם הרגעה. פעמים אחרות, יש לבצע הליך כירורגי כדי להפחית את עצמות הירך חזרה למצבן הטבעי.[17]
  • לאחר מכן, השאר, הקרח, ולקחת תרופות אנטי דלקתיות כדי להפחית את הנפיחות על הירך.[17]
  • משקל מותר מותר עבור סוג אחד של נקע אחורי, אבל צריך להיעשות רק כאשר הכאב מאפשר ונוח לחולה.[17]
  • בתוך 5–7 ימים מיום הפציעה, המטופלים יכולים לבצע טווח פסיבי של תרגילי תנועה כדי להגביר את הגמישות.[17]
  • יש להשתמש בסיוע הליכה עד שהמטופל ירגיש בנוח עם נשיאת משקל ועם טווח תנועה .[17]

אימונים[עריכת קוד מקור | עריכה]

אנשים הסובלים מפרק הירך צריכים להשתתף בפיזיותרפיה ולקבל תרגילי הדרכה מקצועיים המבוססים על היכולות האישיות שלהם, ההתקדמות שלהם ועל טווח התנועה הכולל שלהם. להלן כמה תרגילים מומלצים טיפוסיים ששימשו לשיקום לניתוק בירך. חשוב להבין שלכל אדם יש יכולות שונות, שאותן ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר על ידי פיזיותרפיסט או מקצוען רפואי, וכי אלה הן המלצות בלבד.[17]

  • גשר - שכב שטוח על הגב. מניחים ידיים עם כפות הידיים כלפי מטה ליד הגוף. שמור על מרחק ירך כף הרגל ולכופף את הברכיים. הרם לאט את המותניים כלפי מעלה. החזק מעמד במשך שלוש עד חמש שניות. זה עוזר לחזק את שרירי העכוז ולהגדיל את היציבות של מפרק הירך .[17]
  • הרגל על ​​הגב - שכב על הגב. לאט לאט להחליק רגל מהגוף ולאחר מכן להחזיר אותה, שמירה על הברכיים ישר.[17]
  • חטיפת הרגליים - שכב בצד אחד עם רגל אחת על גבי השני. לאט לאט להרים את הרגל כלפי התקרה ולאחר מכן להוריד אותו בחזרה לאט.[17]
  • עמידה על הירכיים - עמידה והחזקה על משטח סמוך, לאט להרים רגל אחת מן קו האמצע של הגוף ולאחר מכן להוריד אותו בחזרה למצב ההתחלה. זוהי פשוט דרך מתקדמת יותר לבצע כל תרגילי חטיפת הירך שוכב, ואת צריכה להיעשות כמו החולה מתקדם בגמילה.[17]
    Weightsforankle.jpg
  • הברך למעלה - בעוד עומד ומחזיק בכיסא, לאט להרים רגל אחת מהקרקע ולהביא אותו קרוב יותר לגוף בעת כיפוף הברך. ואז להוריד את הרגל בחזרה למטה לאט. זה עוזר לחזק את שרירי מכופף הירך ולשמור על יציבות הירך.[17]
  • כיפוף הירך והרחבתו - עמידה, אחיזה על כיסא סמוך או משטח. לסובב רגל אחת קדימה ממך, והחזק את המיקום במשך שלוש עד חמש שניות. ואז מניף את הרגל לאט לאחור מאחורי הגוף שלך. החזק במשך שלוש עד חמש שניות. תרגיל זה מסייע להגביר את טווח התנועה, כמו גם לחזק את כופפי הירך ואת שרירי הירך המפרקים את מרבית מפרק הירך.[17]
  • הוספת משקולות בקרסול לכל תרגיל יכולה להיעשות עם התקדמות בשיקום.[17]

אפידמיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

גברים בגילאי 16–40 אחראים על רוב הפרעות הירך. הפרעות בירכיים אלו הן בדרך כלל אחוריות, ותוצאה ישירה של התנגשויות בין כלי רכב מנועיים.[18]

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא Samajabbour/פריקת ירך בוויקישיתוף

הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Hip Dislocation - OrthoInfo - AAOS, www.orthoinfo.org
  2. ^ Travis E. Clegg, Craig S. Roberts, Joseph W. Greene, Brad A. Prather, Hip dislocations—Epidemiology, treatment, and outcomes, Injury 41, 2010-04, עמ' 329–334 doi: 10.1016/j.injury.2009.08.007
  3. ^ John J. Callaghan, Aaron G. Rosenberg, Harry E. Rubash, The Adult Hip, Lippincott Williams & Wilkins, 2007. (באנגלית)
  4. ^ Hip Dislocation - Trauma - Orthobullets, www.orthobullets.com
  5. ^ 5.0 5.1 Hip Dislocation - OrthoInfo - AAOS, www.orthoinfo.org
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Kenneth A Egol, Kenneth J Koval, Joseph D Zuckerman, Inc Ovid Technologies, Handbook of fractures, Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2015. (בenglish)
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Hip Dislocation - OrthoInfo - AAOS, www.orthoinfo.org
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 John F Sarwark, Essentials of musculoskeletal care, Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010. (בenglish)
  9. ^ Bruce D Browner, Jesse B Jupiter, Christian Krettek, Paul Anderson, Skeletal trauma: basic science, management, and reconstruction, 2015. (בenglish)
  10. ^ 10.0 10.1
    שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר

    פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים
    {{{מחבר}}}, Treatment of Hip Dislocations and Associated Injuries: Current State of Care, Orthopedic Clinics of North America 47, 2016-07-01, עמ' 527–549 doi: 10.1016/j.ocl.2016.02.002
  11. ^
    שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר

    פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים
    {{{מחבר}}}, Hip Dislocation in Emergency Medicine: Background, Pathophysiology, Epidemiology, 2018-07-02
  12. ^ John F Sarwark, Essentials of musculoskeletal care, Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2010. (בenglish)
  13. ^ 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 Bruce D Browner, Jesse B Jupiter, Christian Krettek, Paul Anderson, Skeletal trauma: basic science, management, and reconstruction, 2015. (בenglish)
  14. ^ 14.0 14.1 Vernon P. Thompson, Herman C. Epstein, TRAUMATIC DISLOCATION OF THE HIP: A Survey of Two Hundred and Four Cases Covering a Period of Twenty-one Years, JBJS 33, 1951-7, עמ' 746
  15. ^ Nathaniel S. Nye, Melissa M. Runge, Jonathan C. Jackson, Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip, American Family Physician 90, 2014-12-15, עמ' 843–850
  16. ^ Lewis Atterbury Stimson, A treatise on fractures, Philadelphia, H.C. Lea's son & co., 1883
  17. ^ 17.00 17.01 17.02 17.03 17.04 17.05 17.06 17.07 17.08 17.09 17.10 17.11 17.12
    שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר

    פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים
    {{{מחבר}}}, Hip Dislocation: Background, Epidemiology, Functional Anatomy, 2018-10-22
  18. ^
    שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר

    פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים
    {{{מחבר}}}, Book sources, Wikipedia