משתמש:Khnur2/טיוטה
 |
דף זה אינו ערך אנציקלופדי
| |
| דף זה אינו ערך אנציקלופדי | |
הכללה:[עריכת קוד מקור | עריכה]
דימום בשליש ראשון של ההיריון מתרחש ב20% מהמקרים.בדרך כלל אין סיבה לדאגה, במיוחד אם הוא קל.דימום קל יכול להתרחש בגלל שחיקה של הרקמה הרגישה באזור צוואר הרחם (למשל אחרי בדיקה גינקולוגית) או כתוצאה מתהליך השתרשות העובר ברחם.דימומים כאלה נחשבים לנורמאליים ובלתי מזיקים ורוב ההריונות הללו ממשיכים כתקנם. דימומים אחרים עלולים להיות סימן לבעיה חמורה יותר.[עריכת קוד מקור | עריכה]
תוכן עיניים :[עריכת קוד מקור | עריכה]
-סיבות לדימום[עריכת קוד מקור | עריכה]
-בירור אבחנה[עריכת קוד מקור | עריכה]
-טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
סיבות לדימום בשליש ראשון להריון:[עריכת קוד מקור | עריכה]
1-השתרשות: דמם השתרשות מאופיין בין שבוע 4-6 , ההפרשה חומה-אדמדמה ולא דמם אמיתי נגרמת מהשתרשות הביצית המופרית בדופן הרחם. הדופן הפנימי של הרחם מכוסה רירית מלאת דם ולעתים הצמדות הביצית אל הרירית מובילה לדימום קל. פירוש המצב הוא שהביצית נקלטה ברחם בצורה אופטימאלית ושההיריון מתחיל להתהוות בצורה תקינה.[עריכת קוד מקור | עריכה]
2-גודש בכלי הדם של צוואר הרחם: רקמת צוואר הרחם הופכת בהריון לרגישה יותר בגלל שינויים הורמונאליים ולכן תיתכן שחיקה באזור. הדבר שכיח לאחר בדיקה גינקולוגית או עקב זיהום בצוואר הרחם או לאחר קיום יחסי מין .[עריכת קוד מקור | עריכה]
3-זיהום:אם האישה סובלת ממחלת מין כמו הרפס או זיבה , יתכן שיהיו לה כאבים ,פצעים או דימום.[עריכת קוד מקור | עריכה]
4-הפלה:15% מהריונות נופלים באופן ספונטאני במהלך השליש הראשון של ההיריון. הפלה טבעית מאופיינת בדימום ואגינאלי שמלווה בכאב בטן תחתונה(כמו כאב המחזור החודשי), פליטת "גושי" רקמה ולעיתים תחושת חולשה ויופסקו סימני הריון אחרים כבחילות והקאות .50-60%מההריונות האלה הם הריונות של עוברים לא תקינים גנטית ,כרומוזומאלית או התפתחות לא תקינה , ואז הגוף יודע לזהות ומגיב על ידי הפלה של ההיריון."סיבות אחרות כוללות קרישיות יתר (טרומבופיליה), גורמים הורמונאליים, בעיות מבניות ברחם, סוכרת, גורמים זיהומיים.[עריכת קוד מקור | עריכה]
*הפלה מאיימת: כל דימום בשליש ראשון מוגדר כ - "הפלה מאיימת". זה מצב שיש דימום ואגינאלי, ומזהים הריון תוך רחמי באולטרה-סאונד ,צוואר רחם סגור ולא אובחן מעבר של חלקי רקמה מהרחם לנרתיק .[עריכת קוד מקור | עריכה]
*הפלה בלתי נמנעת: מצב שבו כמעט יסתיים ההיריון בהפלה ." המצב מתרחש כאשר יש דימום בשילוב עם פתיחה של צוואר הרחם , מלווה בכאבי בטן , פליטת רקמה מחלל הרחם, גם אם ייתכן עדיין תיעוד של דופק עובר.[עריכת קוד מקור | עריכה]
*הריון כימי: הוא הריון שנפל עד לפני שניתן היה לאבחן שק הריון ברחם. במקרה זה מאובחן הריון בבדיקת הדם, אולם רמת ההורמון של ההיריון (B-HCG) אינה עולה בצורה תקינה אלא יורדת. במקרה של חשד להריון כימי יש להמשיך לעקוב אחר רמת B-HCG , ולוודא שהיא מתאפסת, "הריונות כימיים רבים מתרחשים ומגיעים לסיומם עוד לפני שהאישה מספיקה לגלות שהיא בהריון".[עריכת קוד מקור | עריכה]
הריון חוץ רחמי (אקטופי): הריון חוץ רחמי מתרחש בכ 2% מכלל ההריונות, ולרוב מסתיים מעצמו ולא יתפתח. הריון מסוג זה מהווה סכנה לאם. במקרה של הריון חוץ רחמי , הביצית מופרית אך לאחר הפריית הביצית היא אינה מצליחה להשלים את הדרך מהחצוצרה אל הרחם ולכן ההיריון לא מתפתח בצורה תקינה. בחלק מהמקרים משתרש ההיריון בחלל הבטן (הריון אקטופי-בטני). לרוב בהיריון חוץ רחמי יתקיימו תופעות הריון רגילות ,אף תראה בדיקת דם נוכחות הרמון ההיריון, אך עליית ההרמון לא תהיה תקינה עם התפתחות ההיריון. הריון חוץ רחמי עלול להיות מלווה בכאבי בטן ודימום חזק.[עריכת קוד מקור | עריכה]
בירור ואבחנה:[עריכת קוד מקור | עריכה]
אנמנזה רפואית- תשאול המטופלת לגבי גיל ההיריון ,סדירות הווסת, תשובות של בדיקות אולטרא-סאונד קודמות, מחלות רקע, הרגלים (עישון, שימוש בסמים, או באלכוהול),תרופות, ניתוחים, רגישות, הפרעות קרישה ובירור על אופי דימום ומתי התרחש.[עריכת קוד מקור | עריכה]
בדיקה פיזיקלית-תקבע את מקור הדימום , האם מהרחם, צוואר הרחם או נרתיק, ותקבע סיבת הדימום , לפעמים לא ברורה הסיבה צריך לחכות ולראות מה מתפתח.[עריכת קוד מקור | עריכה]
סימנים חיוניים , בדיקת בטן (רגישות בבטן, סימני גירוי צפקי).[עריכת קוד מקור | עריכה]
בדיקה גינקולוגית להערכת תקינות ההיריון וכמות הדימום.[עריכת קוד מקור | עריכה]
אולטרא-סאונד שבודק שק ההיריון, קוטב עוברי עם דופק, ומיקום שק ההיריון .[עריכת קוד מקור | עריכה]
טיפול:[עריכת קוד מקור | עריכה]
בהפלה מאיימת-ההמלצות מנוחה והימנעות ממאמץ פיזי, שתיית מים ותזונה נכונה.[עריכת קוד מקור | עריכה]
בהפלת הריון כימי לעקוב אחר רמות B-HCG עד שמתאפס.[עריכת קוד מקור | עריכה]
אם ההיריון הוא עם תאומים אז יש לוודא שהתאום השני בסדר. מומלץ מנוחה והימנעות ממאמץ פיזי.[עריכת קוד מקור | עריכה]
בזיהום ממחלת מין ,יש נגעים באיברי המין ובתעלת הלידה. טיפול תרופתי לפי המלצת הרופא. "יתכן ויומלץ לאישה ללדת בניתוח קיסרי כדי למנוע הדבקת התינוק".[עריכת קוד מקור | עריכה]
"היריון חוץ רחמי ,יש צורך מידי בהתערבות רפואית בכדי להפסיק ההיריון ולוודא שלא נותרו שאריות מההיריון בחצוצרה או בחלקים אחרים של חלל הבטן".[עריכת קוד מקור | עריכה]
הערות שוליים:[עריכת קוד מקור | עריכה]
1-המדריך הרפואי השלם לבית ולמשפחה, מרק, מהדורה שנייה, דר מרק ה בירס עורך ראשי, 1455-1457.
2-Maternal and Perinatal Outcomes in Pregnant Women with First Trimester Vaginal Bleeding: ZhilaAmirkhani; M.D. Revised and accepted April 2013
3-The relationship between vaginal bleeding in the firstand second trimester of pregnancy and preterm labor. SeyedehHajarSharami' M.D., Iran J Reprod Med VoL 11.No. 5.pp: 385-390, May 2013
קישורים חיצוניים:[עריכת קוד מקור | עריכה]
1-אתר כללית הריון ולידה פרופ אייל שיינר
2-הריון-שבוע אחר שבוע.
3-ויקירפואה מאגר מידע רפואי חופשי.
4-מאקו-10 סיבות לדימום דר בני שכטר רופא נשים בכיר.
5-פורטל הרפואה של ישראל INFOMED הפלות בשליש ראשון פרופ אריאל מני