משתמש:ענת./חזה פרפר

*חזה פרפר*

חזה פרפר או נשימה פרדוקסלית הוא מצב רפואי חמור בו מקטע של כלוב החזה נשבר תחת לחץ ומתנתק מיתר קיר החזה. השבר מתרחש כאשר מספר צלעות סמוכות נשברות במספר מקומות, כך שחלק מכלוב החזה נע בצורה בלתי תלויה במבנה הכולל. מספר הצלעות שדרושות ליצירת חזה פרפר משתנה בהתאם להגדרות, כאשר המקלה ביותר דורשת שבר של שתי צלעות בשני מקומות לפחות. החלק המפרפר של החזה נע בכיוון הפוך לכיוון יתר בית החזה; זאת כיון שעליית בית החזה גורמת לירידת לחץ בריאות. חוסר ההתנגדות של החלק החופשי תגרום לו להיכנס לכיוון הריאה במקום להתרחק ממנה. תנועה זו היא מקור השם "נשימה פרדוקסלית", והיא דורשת אנרגיה מרובה. מחקרים מצאו כי עד חצי מהאנשים עם חזה פרפר מתים בסמוך לפציעה.

סימנים ותסמינים[עריכת קוד מקור | עריכה]

כאבים בחזה וקשיי נשימה הם חלק מהתסמינים של חזה פרפר.

בזמן שאיפה נורמלית, הסרעפת מתכווצת ושרירים בין צלעיים מושכים את כלוב החזה כלפי חוץ. הלחץ החזי יורד מתחת ללחץ אטמוספרי ואויר נכנס לריאות דרך קנה הנשימה. המקטע המפרפר ימשך פנימה בזמן ירידת הלחץ בזמן שיתר כלוב החזה מתרחב. בזמן נשיפה נורמלית, הסרעפת והשרירים הבין צלעיים נרפים ומעלים את הלחץ החזי הפנימי, ומאפשרים לאוויר לצאת מהריאות. המקטע המפרפר גם ידחף החוצה בזמן שיתר כלוב החזה מתכווץ. התנועה המתמדת של הצלעות בחלק המפרפר גורמת לכאב. אם מצב זה לא יטופל, הקצוות החדים של שברי הצלעות עלולים לנקב את האדר ואת הריאה, ולגרום לחזה אוויר. פציעה זו יכולה להוביל לכשל נשימתי.

סיבות[עריכת קוד מקור | עריכה]

חזה פרפר נגרם בדרך-כלל מפציעת חזה, לרוב במקרי טראומה קהה. הסיבה הנפוצה ביותר היא תאונות דרכים, שאחראית ל76% מהמקרים. סיבה נוספת היא פציעות נפילה, לרוב אצל מטופלים קשישים עם עצמות שבירות או אצל ילדים עם מחלות עצם מטבוליות, כמו פרכת.

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

טיפול בחזה פרפר כולל קודם כל מעקב אחר עקרונות החייאה וטיפול תומך ראשוני בטראומה. בהמשך:

שיכוך כאבים אשר מאפשר אוורור טוב יותר עם נפח מתחלף גדול יותר.
הנשמה בלחץ תוך הימנעות מבארוטראומה.
[[[טרוקר??? chest tube - דרוש תרגום]]]
שינוי תנוחה להקלה בכאב ובנשימה.
ניקוי ריאתי אגרסיבי.

ניתוח לקיבוע השבר יכול להפחית משמעותית את הזמן בו נדרש סיוע נשימתי ובשימור תפקודי ריאה. תיתכן אינטובציה (הנשמה) בצינור כפול, בו כל ריאה מחוברת למכונת הנשמה נפרדת, ויכולה לצרוך כמויות שונות של לחץ וחמצן.