משתמש:Loai sammar/טיוטה
ציסטה שחלתית[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה שחלתית הינה תופעה שכיחה, עלולה להתרחש בכל הגילאים. ציסטה הינה חלל המתמלא בנוזל או מוצק לרוב כתוצאה מפעילות הורמונאלית של השחלה. הופעת הציסטה עלולה להיות פיזיולוגית ( תהליך טבעי) או פתולוגית (גידול).
ציסטה שחלתית יכולה להיות קשורה לאי פריון, כאבים או להתגלות באקראי[1].
*שחלה- השחלה משתייכת למערכת הרבייה הנשית, תפקידה ליצור את תאי הרבייה הנקביים (הביציות). קיימות שתי שחלות אצל הנשים הממוקמות בחלל הבטן מעל הרחם.
*ציסטה-(CYST) שק סגור המכיל קרום חריג (בלתי טבעי) ובתוכו תוכן נוזלי או מוצק, ישנם סוגים שונים של ציסטות העלולים להימצא בכל איבר או רקמה בגוף
סימפטומים[עריכת קוד מקור | עריכה]
לרוב ציסטה שחלתית אינה כואבת ונעלמת לבד. הגילוי הינו אקראי בבדיקה שגרתית, לפעמים כאב חד ופתאומי ברום הבטן מופיע כאשר הציסטה נקרעת והנוזל שבתוכה נשפך לחלל הבטן, או שהציסטה גורמת לחסימת כלי הדם לשחלות (תסביב) מה שגורם לכאב חד ופתאומי כתוצאה מליקוי באספקת הדם.
הסימפטומים העלולים להופיע-
-כאב חד ברום הבטן.
-כאב בזמן קיום יחסי מין.
-אי סדירות במחזור החודשי.
-תחושת מלאות בטנית.
-בחילות.
-אי פריון.
-השתנה מרובה ( עקב לחץ של הציסטה על שלפוחית השתן).
-כאב כרוני ברום הבטן.[4]
סוגים של ציסטה בשחלה[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה תפקודית-[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה פיזיולוגית המתרחשת באופן טבעי בגוף, מחולקת לשני סוגים –
- ציסטה פוליקולרית .
- ציסטת הגופיף הצהוב.
ציסטה פוליקולרית-[עריכת קוד מקור | עריכה]
הסוג השכיח ביותר, המתפתחת במהלך הביוץ החודשי, הביצית מתפתחת בתוך מבנה הנקרא זקיק (FOLLICLE). הזקיק מכיל נוזל שתפקידו להגן על הביצית. לאחר שהביצית מגיעה לבשלות, הזקיק נפתח והנוזל נשפך. במקרה בו הזקיק אינו מתפקע לאחר שחרור הביצית מתפתחת בשחלה ציסטה פוליקולארית.
-ציסטה של הגופיף הצהוב-[עריכת קוד מקור | עריכה]
רקמת הזקיק לאחר שחרור הביצית מתמלאת בדם לרוב נעלמת באופן ספונטני אך עלולה לגרום לכאב פתאומי בבטן.
ציסטה המורגית(מדממת)-[עריכת קוד מקור | עריכה]
כאשר הציסטה מדממת דימום פנימי, האישה חשה כאב חד ופתאומי בשיפולי הבטן .
ציסטה דרמואידית-
סוג של ציסטה פתולוגית. מדובר בגידול שפיר, ציסטה העלולה לגרום לכאבי בטן כרוניים , סוג זה של ציסטה עלול לגדול ולהגיע לממדים גדולים, הטיפול הינו טיפול ניתוחי .
שחלה פולי-ציסטית (PCOS)- מספר רב של ציסטות בשחלה, שנוצרות כתוצאה מחוסר איזון הורמונאלי[5].[עריכת קוד מקור | עריכה]
מדובר בהפרעה אנדוקרינית הכוללת שני גורמי סיכון עיקריים-
- סכרת
- השמנה
תסמונת השחלות הפוליציסטיות עלולה לגרום ל-
1-נדודי שינה
2-שינויים במצב רוח, דיכאון ועצבנות
3-אי פוריות
4-כאבים כרוניים
5-פגיעה באיכות החיים
6-אקנה
7-עודף הורמוני מין זכריים (אנדרוגניים), הגורמים לשיעור יתר אצל האישה
טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
1-בעבר היה מקובל טיפול ניתוחי - כריתת חלק מהשחלה.
2-כיום מקובל תרופתי המאזן את ההפרעה ההורמונלית
3-דיאטה להורדת המשקל
4-גלולות למניעת היריון
אבחון -[עריכת קוד מקור | עריכה]
הרופא המטפל בוחר את הדרך הטיפולית המתאימה ביותר לאישה בהתאם למצבה הקליני ולמספר גורמים נוספים הכוללים –
-גודל הציסטה
-מרקם, לפי אבחון אולטרה-סאונד, האם הציסטה מלאה בנוזל או מוצקה.
הבדיקות הנדרשות לאבחון כוללות-
1-בדיקת היריון
2-בדיקת אולטרה-סאונד
3-לעיתים גם בדיקה לפרוסקופית (מצלמה זעירה וכלי ניתוח שונים שלא מצריכים פתיחה של הבטן)
4-בדיקות דם לסמני סרטן (CA 125 ), אומנם הרמה של סמנים אלה עלולה להיות גבוהה במצבים נוספים שאינם קשורים לסרטן כגון מחלה זיהומית, אנדומטריוזיס (רקמה דומה לרירית הרחם גדלה ומשגשגת מחוץ לחלל הרחם )[6]
טיפול
1-מעקב
2-טיפול תרופתי, תרופות למניעת היריון
3-ניתוח להוצאת הציסטה בשיטה פתוחה או לפרוסקופית, אם הציסטה סרטנית מבצעים לעיתים ניתוח של הוצאת הרחם בשלמותו כולל שחלות
ציסטה בזמן היריון[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה שחלתית עלולה להופיע בכל עת כולל בזמן היריון, היא עלולה להופיע כתוצאה מההיריון עצמו או זיהום. השכיחות הינה 1-2% מההריונות. נדרש מעקב, מאחר שהציסטה יכולה להיעלם באופן ספונטני, אך לעיתים מופיעים סיבוכים, ואז נדרש טיפול, כפי שתואר לעיל.
סוגי ציסטה בהיריון[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה בזמן היריון עלולה להיות ציסטה דרמואידית, או פונקציונאלית
טיפול בזמן היריון[עריכת קוד מקור | עריכה]
בשנים האחרונות הניתוח המוצע לכריתת ציסטה בזמן היריון הינו ניתוח לפרוסקופי. בדרך כלל מבצעים את הניתוח בסוף הטרימסטר הראשון להיריון. שיטה זו נמצאה כבטוחה הן לאם והן לעובר עם הכי פחות סיכונים או סיבוכים, אם כי כמו בכל ניתוח סיבוכים עלולים להתרחש והם כוללים –
דימום, פגיעה בעובר, הפלה, זיהום .[8]
ציסטה שחלתית בגיל הילדות[עריכת קוד מקור | עריכה]
הופעת ציסטה שחלתית בילדות הינו מצב נדיר. השיעור השנתי הינו 4.9 מקרים ל 100,000 נשים בגילאי שנה עד 20 שנים.
הסימפטומים דומים לאלה של נשים מבוגרות. האבחון נעשה לרוב בבדיקה אקראית, או לאחר פנייה למיון עקב כאב בטן חד ופתאומי בבטן התחתונה.
האבחון מבוצע על ידי אולטרה-סאונד , רנטגן, או ניתוח.[9]
הטיפול הניתוחי-[עריכת קוד מקור | עריכה]
לפי המועצה הלאומית לבריאות בארה"ב,(THE NATIOANL INSTITUTES OF HEALTH ), 5% - 10 % 5% עד 10% מהנשים שסובלות מציסטה בשחלה יצטרכו טיפול ניתוחי, מתוכן ב - 13%-21% יתברר שהציסטה הינה סרטנית.
המלצה לטיפול ניתוחי-
כאשר ישנו חשד לציסטה שחלתית, או כאשר הציסטה גדולה ולוחצת על איברים סמוכים, ובמידה והסימפטומים אינם משתפרים תחת ניטור ומעקב שמרני.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית בשיטה פתוחה או לפרוסקופית, בניתוח ניתן לכרות חלק מהשחלה או את השחלה כולה ,(oophorectomy ), או לבצע ניתוח לכריתת הציסטה בלבד ( cystectomy ). במקרים של סרטן או אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן, ההמלצה הינה לבצע כריתה נרחבת של הרחם הכוללת שחלות ו חצוצרות,(BSO+TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY ). במידה שהניתוח מבוצע אצל אישה צעירה - כריתת שתי השחלות מבטלת את היכולת לרבייה באופן טבעי[10].)
סיכונים בניתוח-[עריכת קוד מקור | עריכה]
-דימום.
-זיהום.
-פגיעה בשלפוחית השתן ובאיברים סמוכים כגון מעיים.
-אי פוריות במקרים שמבוצעת הסרה של שתי השחלות .
-סימנים של גלי חום.
-יובש בנרתיק.
-סיכוני ההרדמה הכללית.
בסיכום-[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציסטה שחלתית הינה תופעה שכיחה הכוללת סיבות וסוגים שונים , הטיפול והאבחון תלוי בסוג הציסטה ובחומרתה, ברוב המקרים הינה חולפת לבד ולעיתים נדרש טיפול ניתוחי חשוב לאבחן ולטפל בציסטה בזמן היות והינה עלולה להתפתח לגידול סרטני.
- ^ Bulun SE, 1. Bulun SE. The physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 17, 2011
- ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כותרת ] חסרים womens health.gov, [.http://www.womenshealth.gov/publications/ourpublications/fact-sheet/ovarian-cysts.pdf ], http://www.womenshealth.gov/publications/ourpublications - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כתובת ] חסרים [ http://www.womenshealth.gov/publications/ourpublications], http://www.womenshealth.gov/publications/ourpublications - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ מחבר, שם ] חסרים , , 1.^ Jump up to: a b c d e f Helm, William. "Ovarian Cysts". Retrieved 30 August 2013. - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כתובת ] חסרים [ 1.Ovarian Cysts Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment". eMedicineHealth.com.], http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ שם ] חסרים Conway, Gerard, et al, , 1.Conway, Gerard, et al. "The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology." European Journal of Endocrinology 171.4 (2014): P1-P29. - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כתובת ] חסרים [ MayoClinic.com - Mayo Foundation for Medical Education and Research], 1.-http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/basics/definition/con-20019937. - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ שם ] חסרים Minig, L., Otaño, L., Cruz, P., Patrono, M. G., Botazzi, C., &Zapardiel, I, , 1. 2. Minig, L., Otaño, L., Cruz, P., Patrono, M. G., Botazzi, C., &Zapardiel, I. (2016). Laparoscopic surgery for treating adnexal masses during the first trimester of pregnancy. Journal of minimal access surgery, 12(1), 22. - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ שם ] חסרים Tsafrir, Z., Azem, F., Hasson, J., Solomon, E., Almog, B., Nagar, H., ...& Levin, I, , 1.Tsafrir, Z., Azem, F., Hasson, J., Solomon, E., Almog, B., Nagar, H., ...& Levin, I. (2012). Risk factors, symptoms, and treatment of ovarian torsion in children: the twelve-year experience of one center. Journal of minimally invasive gynecology, 19(1), 29-33. - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כתובת ] חסרים [ womens health.gov], http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html.