חסם צרור הולכה ימני

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש

חסם צרור הולכה ימניאנגלית: Right bundle branch block, בראשי תיבות-RBBB), הינו פגם במערכת ההולכה החשמלית של הלב, המתרחשת בחדר הימני של הלב. מערכת ההולכה החשמלית שבחדרי הלב, מורכבת משני צרורות (branches) - ימני ושמאלי, כאשר הצרור או הענף השמאלי מתפצל בנוסף לצרור שמאלי אנטריורי (קדמי), וצרור שמאלי פוסטריורי (אחורי). חסימה של הצרור הימני, אשר אחראי על ההולכה החשמלית של חדר ימין בלב, יכולה להיות מולדת (עד 1% מהאוכלוסייה) או להתפתח עם השנים כתוצאה מתהליכים דלקתיים, היווצרות של אוטם ועוד. כתוצאה מהחסימה, ההולכה החשמלית לחדרים עוברת באמצעות הצרור השמאלי בלבד- left bundle branch, ופוטנציאל הפעולה מגיע לחדר ימין דרך סיבי שריר הלב (המיוקארד) ולא דרך מערכת הולכה כלשהי, ולמעשה לאחר הפעלת חדר שמאל.

ממצאי האק"ג שבתרשים מצביעים על קיום של RBBB לפי קומפלקס QRS רחב מהנורמה. בחיבור V1 נראה את המרכיב שמייצג את הפעלת חדר ימני לאחר הפעלת חדר שמאל- R גבוה. בחיבור V6 ניתן לראות גל S רחב יחסית ובולט המבטא את הפעלת חדר ימני, הפעם מהכיוון השני

ממצאי אלקטרוקרדיוגרם[עריכת קוד מקור | עריכה]

ישנם מספר קריטריונים באמצעותם ניתן לאבחן חסם בצרור ההולכה הימני:

מאחר שכיוון הפעולה של המחיצה הבין חדרית (הספטום) נותר משמאל לימין, נקבל כי הגל הראשון הינו נורמלי. לאחר מכן יופעל חדר שמאל ללא חדר ימין (בא לידי ביטוי בגל גבוה יחסית מאחר שאין שקול כוחות המבטא את הפעלת חדר ימין, ולבסוף יופעל חדר ימין, בכיוון ההפוך לכיוון ההפעלה של חדר שמאל.

כתוצאה מהתהליכים האמורים, נקבל את המאפיינים הבאים:

  • משך ההפעלה הכוללת - QRS יגדל ויהיה ארוך יותר מ- 100 מילישניות. (בחסימה מוחלטת- מעל 120 מילישניות, עד ל- 120 שניות מדובר בחסימה שאינה מוחלטת- Incomplete Block).
  • בחיבור V1 המבטא את ההסתכלות על הלב מצד ימין, ניתן יהיה לראות גל R חיובי גבוה כתוצאה מהתקדמות פוטנציאל הפעולה בחדר ימין לאחר הפעלת חדר שמאל
  • בחיבור V6 המבטא את ההסתכלות על הלב מצד שמאל, ניתן יהיה לראות גל S שלילי בולט יחסית המבטא את הפעלת החדר הימני לאחר הפעלת חדר שמאל.

התמונה המתקבלת בחיבור L1 (חיבור שמאלי) תהיה דומה לאות W.

סיבות הגורמות ל- RBBB[עריכת קוד מקור | עריכה]

ישנן מספר סיבות המביאות לחסם בצרור ההולכה הימני- ביניהן:

  • מחלה עורקית כלילית.
  • משנית להגדלת החדר הימני (במצבים אלו, בדרך כלל החסם הוא בלתי שלם)

יצוין, כי חסם בלתי שלם בצרור ההולכה הימני הינו ממצא שכיח למדי באנשים צעירים ללא מחלה, ואם הוא מופיע לבדו לרוב לא ייחשב כממצא פתולוגי. לעתים ישנו שילוב של חסימה בצרור ההולכה הימני יחד עם השמאלי או חלקים ממנו, ולעתים תתקבל חסימה זמנית בלבד של צרור ההולכה הימני (למשל, במקרים של עומס ריאתי זמני כגון תסחיף ריאתי או החרפה זמנית של מצב ריאתי כרוני).

ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.