אימונותרפיה
אימונותרפיה (באנגלית: Immunotherapy) היא טיפול במחלה על ידי השראה, הגברה או דיכוי של תגובה חיסונית. הטיפול משמש בין היתר בקרב חולי סרטן, ובפרט מלנומה, כגון באמצעות טיפולים כפמברוליזומאב (Pembrolizumab), איפילימומאב (Ipilimumab), ניבולומאב (Nivolumab), על ידי חיזוק מערכת החיסון והגברתה נגד גידולים סרטניים או גורמים המסייעים להם.
אופן הטיפול
[עריכת קוד מקור | עריכה]השם הכולל לחומרים המשפיעים על הפעילות החיסונית הוא אימונומודולטורים - מווסתי תגובה חיסונית, ולרוב מדובר בחלבונים מהסוג ציטוקין. חומרים כגון G-CSF (גורם מעודד יצירת מושבות גרנולוציטים), אינטרפרונים, אימיקוימוד (אנ') וחלקי קרום התא מחיידקים כבר מאושרים לשימוש בחולים. כימוקינים שונים, אינטרלוקינים 2, 7 ו-12, וגלוקנים נחקרים באופן נרחב בניסויים קליניים ופרה קליניים.
בשנת 2017 הכריז לראשונה ה-FDA בהליך מזורז על אישור טיפול בקיטרודה (Keytruda) לפי מאפיינים גנטיים[1], בתחילה למלנומה ואחר כך ל-15 סוגי סרטנים מוצקים. עד היום מחקרים קליניים בקיטרודה הראו שיפור משמעותי בתוצאות הטיפול עבור חמש מחלות: סרטן ריאות, סרטן הקיבה, סרטן ראש-צוואר, סרטן שלפוחית השתן ומלנומה. התרופה עובדת על נקודת הבקרה PD1.
לטיפול האימונותרפי יש יתרון עקב היותו בעל פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות המקובלות. חסרונותיו הם: המחיר הגבוה (התרופות האימונותרפיות הן היום בין היקרות בשוק התרופות העולמי), העובדה שאינו עובד באופן אחיד בחולים שונים והופעתן של תופעות אוטואימוניות בהן מערכת החיסון תוקפת בעוצמה את הגוף עקב היותה פעילה מידי.
אימונותרפיה מותאמת אישית וחיזוי תגובה לטיפול
[עריכת קוד מקור | עריכה]מחקרים עדכניים בתחום האימונותרפיה מתמקדים בזיהוי גורמים ביולוגיים וחישוביים המשפיעים על התגובה לטיפול, מתוך מטרה להתאים טיפול אימונותרפי באופן אישי לכל חולה. נמצא כי אף שטיפולים אימונותרפיים מסוג מעכבי נקודות בקרה יכולים להוביל לתגובות ממושכות, רק חלק מן המטופלים מפיקים מהם תועלת קלינית משמעותית, עובדה המעידה על מורכבות האינטראקציה בין מערכת החיסון, הגידול והמיקרו־סביבה הגידולית.
כיווני מחקר עכשוויים בוחנים שילוב של נתונים קליניים, גנטיים ואימונולוגיים בהיקף גדול, במטרה לזהות סמנים מנבאים (biomarkers) לתגובה לאימונותרפיה. לצורך כך נעשה שימוש בכלים חישוביים מתקדמים ובשיטות של ניתוח נתונים רחב-היקף, המאפשרים לזהות דפוסים מורכבים בקשר בין מאפייני הגידול לבין פעילות מערכת החיסון ויעילות הטיפול.[2] גישה זו נחשבת לאחד הכיוונים המרכזיים בהתפתחות האימונותרפיה המודרנית, ומטרתה לשפר את שיעורי ההצלחה של הטיפול, לצמצם תופעות לוואי מיותרות, ולהרחיב את מספר החולים היכולים להפיק תועלת מטיפולים אימונותרפיים מתקדמים.
אלרגיה
[עריכת קוד מקור | עריכה]אימונותרפיה משמשת לטיפול באלרגיה ובמיוחד באלרגיות חמורות או לאנשים שאינם יכולים להימנע מחשיפה לאלרגן, למשל קרדית אבק הבית (הגורמת לנזלת אלרגית) או כטיפול לאסתמה. הטיפול כולל חשיפה לאלרגן בצורה מבוקרת לזמן ארוך עד להפחתת הרגישות לאלרגן. הטיפול מתחיל לרוב בהזרקה של מנת אלרגן מזערית בטיפול שבועי המוגדלת עד להגעה ל"מנת אחזקה", שהיא גדולה מהחשיפה הממוצעת ובכך יוצרת הגנה. תהליך זה ארוך וממושך (עד 3-5 שנים) וכרוך בהזרקות רבות. עם זאת, הטיפול מפחית משמעותית את התגובה האלרגית ולרוב מוביל לאפקט ארוך-טווח.[3][4]
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
- מאמר בפורבס (באנגלית)
- יעקב שכטר, אימונותרפיה: התקווה החדשה של חולי המלנומה, באתר ynet, 11 בספטמבר 2014
- גלי וינרב, ביי ביי כימותרפיה, שלום אימונותרפיה: פריצת דרך בסרטן?, באתר גלובס, 20 בנובמבר 2014
- ארי פינס, "תוך שנתיים-שלוש הכימותרפיה תיעלם מן העולם", באתר מאקו, 10 ביוני 2015
רוני לינדר-גנץ, החיים שלך, תמורת מיליון שקל: התרופות לסרטן שיכלו להציל את אבא שלי, באתר TheMarker, 19 בפברואר 2016- אלכס קרצר, מה הסיכוי לרפא סרטן באימונותרפיה?, במדור "חדשות מדע" באתר של מכון דוידסון לחינוך מדעי, 11 בספטמבר 2016
- מהפכה חשיבתית ב-FDA: טיפול באימונותרפיה לפי מאפיינים גנטיים, 29 במאי 2017
- טיפולי אימונותרפיה בסרטן: כיצד ניתן לחזות מראש את סיכויי הצלחת הטיפול?, 29 במאי 2017
- אונקוטסט, טיפול בקיטרודה ואופדיבו: חשיבות בדיקת עומס המוטציות בגידול, 21 ביוני 2017
- רוני לינדר-גנץ, כשהתרופה שאמורה להציל אותך עלולה לקצר את חייך, באתר TheMarker, 7 בספטמבר 2017
- יובל הירשהורן, נשק לא קונבנציונלי: כך נלחמות התרופות האימונותרפיות בסרטן, באתר "פורבס ישראל", 3 בדצמבר 2018
- נִיבוֹלוּמָאבּ - באתר האגודה למלחמה בסרטן.
- איפילימומאב - באתר האגודה למלחמה בסרטן.
- פֶּמְבְּרוֹלִיזוּמָאבּ (קיטרודה) - באתר האגודה למלחמה בסרטן.
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ↑ Office of the Commissioner, Press Announcements - FDA approves first cancer treatment for any solid tumor with a specific genetic feature, www.fda.gov (באנגלית)
- ↑ איך לאבחן סרטן מתוך טבלה של 2 מיליון שורות?, באתר מרכז דנגור לרפואה מותאמת אישית
- ↑ אימונותרפיה נגד אלרגיה, מכון דוידסון לחינוך מדעי
- ↑ טיפול חיסוני באלרגיה [[[ויקירפואה]]
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
