משתמשת:Gulca/טיוטה
השפעת הנקה על סוכרת[עריכת קוד מקור | עריכה]
מבוא [עריכת קוד מקור | עריכה]
סוכרת היריון מוגדרת כסוכרת שהתגלתה או אובחנה לראשונה בהיריון. סוכרת הריונית מאובחנת בכ-5% מההריונות ברחבי העולם. [1][2]אצל רוב הנשים עם סוכרת היריון רמות הסוכר חוזרות לרמות תקינות לאחר הלידה, אך נשים אלה נמצאות בקבוצת סיכון לפתח תסמונת מטאבולית או סוכרת סוג 2 במהלך החיים.[1][3]כמעט 50% מהנשים שאובחנו עם סוכרת בהריון יאובחנו עם סוכרת סוג 2 בטווח של 5-8 שנים לאחר הלידה.[4]
אחד הכיוונים שנבדקים הוא השפעת ההנקה ומשך ההנקה כמניעה או דחיית הופעת סוכרת באוכלוסייה זו[1]. נמצא כי להנקה יתרונות בריאותיים הן לאם והן לתינוק בעיקר בנשים שסובלות מהשמנה, או שבמהלך ההיריון התפתחה אצלן סוכרת הריון[3]. המנגנון המקשר בין הנקה וסוכרת אצל האם עדיין לא לגמרי מובן, אך כנראה שלהנקה ההשפעה הורמונליות מתווכת.[5]
הקשר בין הנקה ורמות סוכר בנשים עם סוכרת הריון[עריכת קוד מקור | עריכה]
הידע בנושא מתחלק להשפעה של ההנקה על רמות הסוכר בטווח הקצר ובטווח הארוך :
בטווח הקצר, 4-6 חודשים הראשונים לאחר הלידה, נמצא כי נשים שהניקו בהשוואה לנשים שלא הניקו הציגו פרמטרים מטאבוליים טובים יותר[1][4]:
· רמה נמוכה יותר של פרופיל שומנים
· רמות גלוקוז נמוכות יותר בצום, ולאחר האוכל, ובהתאמה גם רמות נמוכות יותר של אינסולין
· עלייה ברגישות לאינסולין
· עלייה בהוצאה האנרגטית, וירידה במשקל הכוללת שינוי הרכב השומנים בגוף
ההנקה משפיעה לטווח הקצר דרך שני מנגנונים :
| הנקה | הורמון פרולקטין – משפיע ישירות על הלבלב |
| · ירידה ברמות גלוקוז בדם- ספיגה של סוכר בבלוטות האם לייצור החלב | · מעלה כמות תאי בתא |
| · ירידה ברמות האינסולין בדם – משני לירידה ברמות הגלוקוז בדם | · מעלה חלוקת תאי בתא |
| · עליה בשימוש בגלוקוז לייצור חלב | · מעלה הפרשת אינסולין |
| · ירידה ברעילות חומצות שומן – מעבר שומן מתוך התאים בכבד והשריר לייצור חלב אם |
בטווח הארוך, להנקה יש כנראה השפעה חיובית של ירידה בסיכון למחלות לב, ומחלות מטאבוליות, כולל סוכרת סוג 2, גם בנשים עם היסטוריה של סוכרת בהריון.
מנגנונים משוערים:
- כנראה שההשפעה היא ע"י הקטנת העומס על תאי בתא בלבלב, ושיפור תפקודם[1][5].
- משך ההנקה - כנראה שגם למשך ההנקה משמעות לסיכון/ דחיית התפתחות סוכרת. נמצא כי הנקה מעל 3 חודשים קשורה עם דחיית התפתחות סוכרת בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריון.[6][7]
רוב המחקרים בתחום הינם מחקרים אפידמיולוגים שמצביעים על קיום קשר בין הנקה ומניעת סוכרת סוג 2 בעתיד לנשים עם סוכרת הריון. המנגנון אינו ידוע באופן מלא[1].
שיעורי ההנקה בקרב נשים עם סוכרת הריון[עריכת קוד מקור | עריכה]
נמצא כי נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון, בעיקר עם עודף משקל, או שבמהלך ההיריון טופלו באינסולין, מניקות בדרך כלל פחות, או מסיימות להניק מוקדם יותר בהשוואה לנשים בריאות.
סיבות משוערות לכך כוללות : תגובה נמוכה יותר להורמון הפרולקטין בהנקה, קשיים אנטומיים להניק, כדוגמת שדיים גדולות, שיעור גבוה יותר של לידות בניתוחים קיסריים, ושיעור גבוה יותר של צורך בהשגחה רפואית על התינוקות לאחר הלידה, מה שמפריד לזמן ממושך יותר בין האם לתינוק, ויכול להשפיע על ההנקה בהמשך. בנוסף יש חשש אימהי שהנקה תעביר את הסוכרת לתינוק ( חשש ללא בסיס מדעי)[1][8].
המלצות להנקה לפי ארגון הבריאות העולמי[עריכת קוד מקור | עריכה]
מומלצת הנקה בלעדית עד 6 חודשים לאחר הלידה, עם המשך הנקה ביחד עם מזונות משלימים מותאמים עד גיל שנתיים ואף מעבר.[9]
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]
- American Diabetes Association. (2016). Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care, 39(Supplement 1), S94-S98.
- שלי גת, עינת טלמון, ורד לב, המדריך הישראלי להנקה , עם עובד 2016
קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- סטנדרטים לטיפול רפואי בסוכרת לפי ארגון הסוכרת האמריקאי
- "הנקה" באתר ארגון הבריאות העולמי
- ליגת לה לצ'ה - תמיכה בהנקה מאם לאם
- "הנקה והאכלת התינוק"- משרד הבריאות
- NICE- national institute for health and care excellence - Maternal and child nutrition
 |
דף זה אינו ערך אנציקלופדי
| |
| דף זה אינו ערך אנציקלופדי | |
אסמכתאות[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Much, D., Beyerlein, A., Roßbauer, M., Hummel, S., & Ziegler, A. G. (2014). Beneficial effects of breastfeeding in women with gestational diabetes mellitus. Molecular metabolism, 3(3), 284-292
- ^ 2008. The global challenge of diabetes. Lancet 371:1723
- ^ 1 2 Trout, K. K. Averbuch, T. Barowski, M. (2011).promoting breastfeeding among obese women and women with gestational diabetes. Durr diab rep,11:7-12
- ^ 1 2 Gunderson, E. P. (2013). The role of lactation in GDM women. Clinical obstetrics and gynecology, 56(4), 844.
- ^ 1 2 1. Gunderson, E. P. (2014). Impact of breastfeeding on maternal metabolism: implications for women with gestational diabetes. Current diabetes reports, 14(2), 460.
- ^ Ziegler, A. G., Wallner, M., Kaiser, I., Rossbauer, M., Harsunen, M. H., Lachmann, L., ... & Hummel, S. (2012). Long-term protective effect of lactation on the development of type 2 diabetes in women with recent gestational diabetes mellitus. Diabetes, 61(12), 3167-3171.
- ^ Stuebe, A. M., Rich-Edwards, J. W., Willett, W. C., Manson, J. E., & Michels, K. B. (2005). Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes. Jama, 294(20), 2601-2610
- ^ Kalra, B., Gupta, Y., & Kalra, S. (2015). Breast feeding: preventive therapy for type 2 diabetes. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 65(10), 1134-1136.
- ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כותרת ] חסרים [9. http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/ ]