גודש ורידי האגן
 | |
| שרירן פיברואידי גדול מאוד (9ס"מ) של הרחם אשר גורם לתסמונת גודש האגן כפי שנראה באולטרסאונד | |
| תחום |
אורולוגיה  |
|---|---|
| תסמינים |
pelvic pain |
  | |
תסמונת גודש ורידי האגן (באנגלית: Pelvic congestion syndrome) היא מחלה כרונית רפואית הנמצאת בקרב נשים, והיא נגרמת על ידי דליות בבטן התחתונה (ורידי שחלה מורחבים). המצב גורם לכאב כרוני (אנ'), לעיתים קרובות מופגן ככאב קבוע עמוס ומתמיד, אשר יכול להחמיר בעת עמידה.[1] מדובר במצב רפואי קשה לאבחון בגלל חוסר המודעות לגבי תסמונת זו אצל הרופאים או בגלל שהסימפטומים לא מופיעים בצורה ברורה.[2][3][4]
מצב זה עלול להתרחש כתוצאה של הריון או מסיבות לא ברורות.[5] הנוכחות של אסטרוגן בגוף גורמת להתרחבות כלי הדם, דבר אשר עלול לגרום להצטברות של דם בוורידים באזור האגן.[6] אסטרוגן עלול להחליש את קירות הווריד, דבר המוביל לשינויים הגורמים לדליות.[5] לעד 15% מהנשים יש תסמונת זו, אך לא לכולן מופיעים סימפטומים.[6]
סימנים וסימפטומים
[עריכת קוד מקור | עריכה]נשים עם מצב זה חשות תחושת כאב מתמידה באגן, שעלולה להיות כבדה וכואבת, אך במקרים מסוימים אפילו יותר חריפה. הכאב נהיה יותר גרוע לקראת סוף היום ואחרי תקופות ארוכות של עמידה, אך הן אמורות להרגיש הקלה לאחר שכיבה או שינה. הכאב עלול להחמיר במהלך או לאחר קיום יחסי מין, אחרי פעילות גופנית מסוימת כמו רכיבה על אופניים או על סוסים, ויכול להיות יותר גרוע לפני תחילת המחזור.[5][6][3]
לנשים עם גודש ורידי האגן יש רחם גדול יותר ורירית רחם עבה יותר מהרגיל. 56% מהנשים מפגינות שינויים ציסטיים לשחלות,[7]ונשים רבות מדווחות על סימפטומים אחרים, כגון כאבי מחזור, כאבי גב, הפרשות מהנרתיק(אנ'), נפיחות בטן, שינויים במצבי רוח או דיכאון, ועייפות.[5][6]
אבחון
[עריכת קוד מקור | עריכה]
האבחון יכול להתבצע באמצעות אולטרסאונד או בדיקות לפרוסקופיה. המצב גם יכול להיות מאובחן על ידי וינוגרם (אנ'), סקירת CT, או MRI. אולטרסאונד הוא כלי האבחון הנפוץ ביותר. מחקר שנערך לאחרונה על ידי יחידת מחקר לוורידי האגן, הציע שסריקת טרנסוגינל אולטרסאונד דופלקס (באנגלית: Transvaginal Duplex Ultrasound) היא "תקן זהב" בבדיקת ריפלוקס ורידי אגן - שהוא הגורם העיקרי לגודש ורידי האגן.[8][9] באותה קבוצת מחקר הראו כי גודל הוורידים - כפי שמוצג על ידי ונוגרפיה והוא משמש גם כקריטריון לאבחון ב-CT ו-MRI - אינו רלוונטי, ורק סריקת טרנסוגינל אולטרסאונד דופלקס מראה את הריפלוקס הורידי שגורם לבעיה.[10][11]
טיפול
[עריכת קוד מקור | עריכה]אפשרויות טיפול מוקדמות כוללות תרופות נגד כאבים באמצעות תרופות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים,[6] דיכוי תפקוד השחלות,[7] וופיזיותרפיה[5].
יש גם אפשרות לניתוח על ידי עצירת זרם הדם לאותם דליות באמצעות טכניקות ניתוח זעיר-פולשנית (אנ') בתהליך הנקרא אמבוליזציה (אנ'), התהליך דורש שהיה של לילה בביה"ח והוא נעשה תחת הרדמה מקומית.[4][5] עד 80% מהמטופלות הסובלות ממחלה זו מצליחות להשיג הקלה באמצעות שיטה זו, דבר הנמדד לפי מידת הפחתת הכאב המורגש.[4]
קריאה נוספת
[עריכת קוד מקור | עריכה]- Andrews, R.T. 2013 Abrams' Angiography: Interventional Radiology: Third Edition
- Benacerraf, Beryl R. - [2014] ClinicalKey Ebook Gynecologic ultrasound: a problem-based approach
ראו גם
[עריכת קוד מקור | עריכה]קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
- רן קידר, גודש ורידי אגן: התסמונת הנשית שקשה לאבחון, באתר ynet, 27 באפריל 2016
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ^ "Nonsurgical Treatment for Chronic Pelvic Pain in Women - SIR". sirweb.org. Retrieved February 5, 2011.
- ^ ayamedical - מקור בעברית למידע על גודש וורידי האגן
- ^ 1 2 "Pelvic Congestion Syndrome (PCS) - "stanfordhealthcare
- ^ 1 2 3 "Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome)". Johns Hopkins. Retrieved December 23, 2010.
- ^ 1 2 3 4 5 6 "Pelvic Congestion Syndrome". veindirectory.org. November 9, 2009. Retrieved December 23, 2010. (ארכיון)
- ^ 1 2 3 4 5 "Dysmenorrhea". Merck Online Medical Manual. December 2008. Retrieved December 23, 2010.
- ^ 1 2 Phillip Reginald, MD. "Pelvic Congestion" (PDF). The International Pelvic Pain Society. Retrieved December 23, 2010. (ארכיון)
- ^ Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (Oct 2014). "Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women". Phlebology. 30: 706–13. doi:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278.
- ^ VULVAL VARICOSE VEINS - DIAGNOSIS
- ^ Dos Santos SJ, Holdstock JM, Harrison CC, Lopez AJ, Whiteley MS (Nov 2014). "Ovarian Vein Diameter Cannot Be Used as an Indicator of Ovarian Venous Reflux". Eur J Vasc Endovasc Surg. Retrieved January 7, 2015.
- ^ Transvaginal duplex scanning (TVS) is the gold standard test for pelvic vein relfux
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.