רפואת ריאות

תבנית:שכתוב פולמונולוגיה (בלועזית: pulmonology) היא התמחות ברפואה העוסקת במחלות של הריאות ובאזור חלל הנשימה. הפולמונולגיה נחשבת בדרך כלל ענף של רפואה פנימית, למרות שהיא מיוחסת לרפואה דחופה כאשר מדובר בחולים הזקוקים להנשמה מכנית. ניתוח בחלל הנשימה מבוצע בדרך כלל על ידי מומחים בכירורגיה קרדיולוגית. רפואת בית החזה איננה התמחות משל עצמה, אך זהו מושג כולל הקשור לטיפול במחלות של החזה, ומכיל בתוכו את התחומים של פולמונולוגיה, ניתוח בבית החזה ורפואה דחופה. פולמונולוגיה עוסקת בדיאגנוזה ובטיפול של מחלות ריאות, כדוגמת שחפת. הרופאים המתמחים בתחום זה נקראים פולמונולוגים.

תמונה סכמטית של מערכת הנשימה האנושית

דיאגנוזה

ברפואה, 50% מכלל הדיאגנוזות יכולות להעשות דרך היסטוריה רפואית, וכך גם מחלות ריאות. הפולמונולוג ינהל ביקורת כללית, תוך התמקדות בנקודות הבאות:

1. מחלות תורשתיות המשפיעות על הריאות (סיסטיק פיברוזיס, אלפה 1)
2. חשיפה לרעלנים (עישון [השפעות בריאותיות של עישון טבק], אזבסט, אדי מפלט, אדי מכרה פחם)
3. חשיפה לגורמים זיהומיים (סוגים מסוימים של ציפורים, עיבוד שעורה)
4. נטייה אוטואימונית שעשויה לגרום למצבים מסוימים (לייפת של הריאות, לחץ דם גבוה של הריאות)

הבדיקה הגופנית חשובה, כבכל שאר תחומי הרפואה:

1. בדיקה של הידיים אחר סימנים של כיחלון או דופק וקצב נשימה.
2. מישוש של כלי הלימפה הצוואריים, קנה נשימה ותנועות דופן בית החזה.
3. האזנה באמצעות סטטוסקופ (מסכת) לריאות, בחיפוש אחר קולות נשימה מופחתים או חריגים.

היות שמחלות לב רבות יכולות לחולל תסמינים פולומינריים, נערכת בדרך כלל גם בדיקה קרדיולוגית מקיפה.

כלים נוספים:

1. בדיקות מעבדה של דם, לעיתים גם מדידות של גז דם עורקי
2. ספירומטריה (מדידת כושר נשימה, קביעת קיבולת הריאות)
3. ברונכוסקופיה
4. צילום רנטגן של הריאות
5. סריקות CT (לעיתים נדירות סריקות MRI)
6. שיטות מסוימות של רפואה גרעינית
7. טומוגרפיה של הנפקת פוזיטרון (לרוב במקרים של סרטן ריאות)

טיפול

טיפול כירורגי מתבצע בדרך כלל על ידי כירורג קרדיולוגי, לרוב לאחר הערכה ראשונית של פולמונולוג. טיפול תרופתי הוא הטיפול החשוב ביותר עבור רוב המחלות בפולמונולוגיה, או באמצעות אינהלציה (מרחיב הסימפון וסטרואידים) או בצורה אוראלית (אנטיביוטיקה). טיפול בחמצן נחוץ לעיתים קרובות במקרים חמורים של מחלות נשימה (נפחת ולייפת של הריאות). כאשר הטפול בחמצן אינו מספיק, החולה עלול להזדקק להנשמה מכנית, ובמצבים קיצוניים - לטיפול במכשיר ECMO.

ראו גם

• פתולוגיה של מערכת הנשימה
• מכון ריאות