לדלג לתוכן

גורמי חיסון בחלב אם – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
Eden cohen31 (שיחה | תרומות)
Eden cohen31 (שיחה | תרומות)
אין תקציר עריכה
שורה 1: שורה 1:
[[קובץ:A microscopy image of a sample of human breast milk.JPG|220px|ממוזער|תמונה מיקרוסקופית של דגימת חלב אם אנושי]]
[[קובץ:A microscopy image of a sample of human breast milk.JPG|220px|ממוזער|תמונה מיקרוסקופית של דגימת חלב אם אנושי]]
חסינות חלב אם מתייחסת להגנה שמסופקת ע"י האם לילדה דרך הרכיבים הפעילים הביולוגיים בחלב. בעבר, חלב אם נחשב רק כמעניק חסינות פסיבית, אבל ההתקדמות הטכנולוגית הובילה לזיהוי רכיבים שונים התורמים לחיסון הטבעי של גוף היילוד. מרכיבי חלב האם מספקים תזונה ומגנים על התינוק וכמו כן מווסתים את התפתחות מערכת החיסון והגדילה שלו.
חסינות חלב אם מתייחסת להגנה שמסופקת ע"י האם לילדה דרך הרכיבים הפעילים הביולוגיים בחלב. בעבר, חלב אם נחשב רק כמעניק חסינות פסיבית, אבל ההתקדמות הטכנולוגית הובילה לזיהוי רכיבים שונים התורמים לחיסון הטבעי של גוף היילוד.<ref name=":1">{{Cite journal|title=Development: Mother's milk: A rich opportunity|date=December 2010|journal=Nature|issue=7327|doi=10.1038/468S5a|volume=468|pages=S5-7|bibcode=2010Natur.468S...5P|pmid=21179083}}</ref> <ref name=":2">{{Cite book|title=Breastfeeding New Anthropological Approaches|last=Miller|first=Elizabeth|publisher=Routledge|year=2018|isbn=978-1-138-50287-1|editor-last=Tomori|editor-first=Cecilia|location=New York|pages=26–36|chapter=Beyond Passive Immunity Breastfeeding, milk and collaborative mother-infant immune systems|editor-last2=Palmquist|editor-first2=Aunchalee E.L.|editor-last3=Quinn|editor-first3=EA}}</ref> <ref name=":9">{{Cite journal|title=Cytokines in human milk|date=February 2010|journal=The Journal of Pediatrics|issue=2 Suppl|doi=10.1016/j.jpeds.2009.11.019|volume=156|pages=S36-40|pmid=20105664}}</ref> מרכיבי חלב האם מספקים תזונה ומגנים על התינוק וכמו כן מווסתים את התפתחות מערכת החיסון והגדילה שלו.<ref name=":13">{{Cite book|title=Building Babies|vauthors=Martin MA, Sela DA|date=2013|publisher=Springer New York|isbn=9781461440598|veditors=Clancy KB, Hinde K, Rutherford JN|pages=233–256|chapter=Infant Gut Microbiota: Developmental Influences and Health Outcomes|doi=10.1007/978-1-4614-4060-4_11}}</ref>


==גורמי חיסון==
==גורמי חיסון==

גרסה מ־16:58, 29 בנובמבר 2020

תמונה מיקרוסקופית של דגימת חלב אם אנושי

חסינות חלב אם מתייחסת להגנה שמסופקת ע"י האם לילדה דרך הרכיבים הפעילים הביולוגיים בחלב. בעבר, חלב אם נחשב רק כמעניק חסינות פסיבית, אבל ההתקדמות הטכנולוגית הובילה לזיהוי רכיבים שונים התורמים לחיסון הטבעי של גוף היילוד.[1] [2] [3] מרכיבי חלב האם מספקים תזונה ומגנים על התינוק וכמו כן מווסתים את התפתחות מערכת החיסון והגדילה שלו.[4]

גורמי חיסון

מרכיבים של חלב האם שסווגו כבעלי היכולת לווסת את המערכת החיסונית כוללים אימונוגלובולינים, לקטופרין, ליזוזים, אוליגוסכרידים, ליפידים, ציטוקינים, והורמוני גדילה. חלק מהתפקידים של מרכיבים אלו הם תיאורטיים על סמך תפקודם בחלקים אחרים של הגוף.

אימונוגלובולין A

אימונוגלובין A הוא המרכיב החיסוני הידוע ביותר בחלב האם (בקיצור: SIgA). זהו הנוגדן בעל הכמות הרבה ביותר בחלב האם- הוא מהווה בין 80%-90% מכלל האימונוגלובינים הקיימים בחלב. SIgA מספק חסינות אדפטיבית על ידי מיקוד ישיר לפתוגנים ספציפיים שהתינוק והאם נחשפו אליהם בסביבתם.[5][6]

לקטופרין

לקטופרין הוא חלבון חיסוני בעל תפקוד אנטי בקטריאלי חזק בחלב האם. לקטופרין מגן על מעי התינוק על ידי קשירה לברזל בדם בכדי למנוע מהפטוגנים להשתמש בו כמשאב. הלקטופרין גם מווסת את החסינות בכך שהוא חוסם ציטוקינים איתותיים דלקתיים.

ציטוקינים

ציטוקינים[7] הם מולקולות איתות פלוריפוטנטיות עם יכולת להיקשר לקולטנים ספציפיים. הם יכולים לעבור את מחסום המעי ולתווך פעילות חיסונית. נוכחותם בחלב אם עשויה לעורר לימפוציטים האחראים להתפתחות החיסונית של התינוק. ציטוקינים הקיימים בחלב האם כוללים את: IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, and IFN-γ.

מקור והיווצרות

לפי הערכות, מרכיבים ביו אקטיביים בחלב אם נמצאים בו בכמה דרכים כולל הפרשה על ידי בלוטת החלב, תאי אפיתל ותאי חלב. גורמי החיסון האימהיים מועברים על ידי לימפוציטים העוברים מהמעי של האם לבלוטת החלב שם תאי ההפרשה של השד מייצרים נוגדנים. מקור המיקרוביוטיקה של חלב האם אינו ברור לגמרי. עם זאת, מספר תיאוריות הכוללות מגע בין עור האם לעור התינוק וסברות נוספות ניתנות על מנת להסביר את ההרכב המיקרוביאלי של חלב האם.

גורמי השפעה ידועים

מחלב לידה שקודם לחלב ההנקה, לחלב הנקה בימים.

שלב ההנקה

ההרכב החיסוני של חלב האם ידוע כמשתנה במהלך ההנקה, בעיקר רמות הנוגדנים נמוכות יותר בחלב בוגר מאשר בקולוסטרום. כאשר SIgA נמדד עד 12 גרם לליטר בקולוסטרום ויורד ל-1 גרם לליטר בחלב בוגר. מחקרים מגלים כי הזמן שעובר מאז הלידה משפיע בצורה רבה על נוכחותם של גורמי חיסון, גורמי גדילה ולקטופרין בחלב.

מיקרוביום של חלב אם

החשיפה למיקרוביוטה דרך חלב האם היא הגירוי העיקרי להתפתחות מערכת החיסון אצל תינוקות. מיקרוביוטה מקיימת אינטרקציה עם מערכת החיסון של התינוק על ידי גירוי השכבה הרירית, מווסתת ומפחיתה את התגובה הדלקתית, מייצרת נוגדנים ועוזרת ליצור סובלנות אוראלית. הגנה על שכבות הרירית נובעת מהיכולת של הרירית להגביל את החיבור של פתוגנים למערכת העיכול של התינוק.

אוליגוסכרידים בחלב אם

אוליגוסוכרידים (HMO) הם רכיבי פחמימה בחלב באם. לרוב הם ניתנים לעיכול ופועלים כפרוביוטיקה בכדי להזין חיידקים נפוצים במעי התינוק. מחקרים מראים כי האוליגוסכרידים מתפקדים גם כמאפנני חיסון על ידי חסימת קולטנים המאפשרים חיבור של חיידקים פתוגניים לאפיתל במעי התינוק.

סוג הלידה

קיימים הבדלים בהרכב גורמי החיסון בחלב האם של אמהות שילדו בניתוח קיסרי לא מבחירה לעומת נשים שעברו ניתוח נרתיקי או בחרו בניתוח קיסרי. מחקר שנערך בקרב 82 נשים ראה עלייה ברמות הIgA בקולוסטרום של נשים שעברו לידה קיסרית לאחר שעברו צירים לעומת נשים שילדו בלידה נרתיקית או בחרו לעבור ניתוח קיסרי.[8]

מאפייני האם

כמות הלידות שעברה האם

רמת החסינות בחלב האם נמוך יותר באופן ניכר אצל נשים שעברו לידות מרובות. מחקר שנערך בקרב נשים מקניה[9] הראה כי רמת הIgA בחלב ירד באופן משמעותי אצל נשים שעברו 8 לידות ויותר.

תזונת האם

הרכב חלב האם נשאר יציב יחסית למרות שינויים תזונתיים מצד האם, למעט מקרה של דילול משמעותי בכמות המזון. שינויים עונתיים ותת תזונה משפיעים על ריכוז הגורמים החיסוניים בחלב. בנוסף, מחקרים הראו כי שמן דגים וצריכת דגים[10] במהלך ההיריון יכולים לשנות רכיבים המווסתים את המערכת החיסונית בחלב האם.

גורמים סביבתיים

הבדלים בסביבה בה נמצאת האם כגון סביבה כפרית או עירונית נצפתה כמשפיעה על גורמי החיסון בחלב האם. מה שמשפיע בסביבות אלו על השוני הם החשיפה לחקלאות ולפתוגנים.[11]

מיקום גיאוגרפי

מיקום גאוגרפי ממלא תפקיד במגוון של חלב האדם, ארץ המגורים קשורה באופן ספציפי לשינוי בגורמי החיסון.[12] במחקר שנערך, נמצאו שינויים של רמות גורם הצמיחה בחלב הבוגר וגם בקולסטרום בהתאמה למיקום הגאוגרפי. עם זאת, במחקר גדול יותר נמצאה תמיכה בעקביות בנוכחות קבוצה קטנה של גורמים חיסוניים בחלב בוגר ללא תלות במיקום הגיאוגרפי.[13]

השפעה על הבריאות

תחליפי חלב אם לתינוקות

תזונת תינוקות מחלב אם לעומת תזונה מפורמולה

במהלך המאה האחרונה הוכח כי הנקה מפחיתה באופן עקבי את תמותת התינוקות ואת התחלואה, במיוחד ממחלות זיהומיות. מחקרים שהשוו בין חלב האדם לתרכובת מזון לתינוקות (בלשון הדיבור מכונה גם: פורמולה) הצביעו על המרכיבים הביו-אקטיביים בחלב האדם כתומכים פוטנציאליים להגנתו החיסונית. מחקרים הראו כי תינוקות יונקים מגיבים טוב יותר לחיסונים, ומוגנים יותר מפני שלשולים, דלקת אוזן תיכונה חדה, אלח דם, דלקת מעי נמקית, מחלת צליאק, השמנת יתר ומחלות מעי דלקתיות בהשוואה לתינוקות המוזנים בתרכובת מזון לתינוקות. חלב אם אנושי נתפס כמועיל במיוחד לתינוקות שנולדו לפני טווח ההיריון מלא ולאלה הסובלים מתת משקל בלידה ונמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלות זיהומיות, כגון אלח דם ודלקת קרום המוח. כמו כן, קיים סיכוי נמוך יותר לקבל זיהום שמועבר בהנקה ישירה מאשר בערבוב תרכובת מזון לתינוקות עם מים או חלב של בעלי חיים אחרים, מה שעשוי גם להסביר מדוע חלב האדם מגן יותר על התינוקות.

הגנה לטווח ארוך

מכיוון שרכיבים שונים הנמצאים בחלב אם אנושי מגרים את צמיחתה של מערכת החיסון, גובר העניין בשאלה האם הנקה מספקת הגנה לטווח ארוך מפני מחלות אוטואימוניות ודלקתיות

חלוקת חלב וחלב מתורם

הנחיות של ארגון הבריאות העולמי לגבי האכלת תינוקות מייעצות להשתמש בתרומות חלב כאשר חלב האם אינו זמין .[14] מתוך הבנה שחלב אם מספק הגנה חיסונית הנעדרת בנוסחה, אימהות פנו לאפשרויות של חלוקת חלב במטרה לתת חלופות לפורמולה עבור התינוקות שלהן.[15] ההגדרה של חלוקת חלב היא תרומת חלב ללא תועלת כספית.[14] בנוסף, בנקים של חלב קמו כדי להסדיר ולפסטר תרומות חלב שיימכרו בשוק החוקי.[15] החשש העיקרי בחלב בנק הוא שהוא איבד תאי חיסון רבים, מיקרוביוטה ראשונית וחלבונים ביו-אקטיביים במהלך תהליך הפסטור.[16] בישראל קיים בנק חלב אם שבו נאספות, נבדקות ומחולקות מנות של חלב אם שנתרמות על ידי אמהות מניקות. חלב תורם מבוקש מאוד לתינוקות ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (פגים). שהוכח כי הם הכי מרוויחים מגישה לחלב אדם.[17] השלכות או יתרונות אימונולוגיים של חלוקת חלב אינן מתועדות היטב, אך הועלו השערות כי סיעוד אלו, או הנקה מכמה נקבות, עשוי לספק לתינוקות חיזוק חיסוני.

הסיכון הקשור לחלב מתרומות לא מוסדרות כולל אפשרות להעברת תרופות, רעלים, חיידקים פתוגניים, איידס (בלועזית: HIV)[15] ווירוסים אחרים. עם זאת, ישנם חוקרים הסבורים כי סיעוד אלו ושיתוף חלב עשויים להיות חלק מהעבר האבולוציוני שלנו. עדויות היסטוריות הקשורות לחלוקת חלב כוללות פרקטיקות של סיעוד מינקות של המאה ה -20, דימיון החלב בין המסורת האסלאמית [18], ותיעוד של הנקה בהסבה אצל מינים ראשוניים.[19]

פרופילים חיסוניים של חלב שאינו אנושי

חלב יונקים

חלב יונקים מכיל מים, סוכר, שומן, ויטמינים וחלבון, כאשר השוני בין המינים והיחידים הוא בעיקר בכמות הרכיבים הללו.[20] מלבד שונות זו, לא ידוע הרבה על גורמים ביו-אקטיביים או מווסתים חיסוניים אצל מינים רבים של יונקים. עם זאת, בהשוואה לחלב יונקים אחר, בחלב האדם יש הכי הרבה  מגוון אוליגוסכרידים.

איילה מניקה את צאצאיה

חלב בקר

בניגוד לבני אדם, אימהות מעלות גירה לא מעבירות חסינות לתינוקות שלהן במהלך ההיריון, מה שהופך את החלב למתן הראשון לחסינות מצד האם.[21] חלב בקר מכיל אימונוגלובולינים A ו- G . בניגוד לחלב האדם בו האימונוגלובולין A הוא הנפוץ ביותר, האימונוגלובולין G (בקיצור: IgG) נפוץ יותר בחלב בקר.[22] רכיב הפרשה, אימונוגלובולין M (בקיצור:IgM) , גם ציטוקינים אנטי דלקתיים וגם דלקתיים, וחלבונים אחרים בעלי פונקציות מיקרוביאליות קיימים גם בחלב בקר.

חלב יבול

חלב יבול הוא הפרשה הנמצאת ביבול כאשר הציפור מעלה גרה כדי להאכיל את צאצאיה.[23] הציפורים המייצרות הפרשה הן יונים, פלמינגו ופינגווינים קיסרים .[24] חלב יונים מכיל כמה גורמים המווסתים את המערכת החיסונית כגון חיידקים ואימונוגלובלין A, כמו גם רכיבים אחרים בעלי פעילות ביולוגית הדומה לחלב יונקים, גורם גדילת יונים וטרנספרין.[25]

השלכות אבולוציוניות

קיימות עדיות לכך שיש קשר בין חיידקים שהתפתחו בבני האדם לבין מערכת החיסון האנושית. [26] העברת מיקרואורגניזמים מאם לצאצאים שלה היא אוניברסאלית אצל בעלי חיים. אצל בני אדם, חילופי המיקרוביאלים מתרחשים בעיקר בזמן שהותו של התינוק בשליה ובאמצעות חלב אם. [27] הימצאותן של קהילות מיקרוביאליות מורכבות בגוף האדם מעידה על כך שמערכת החיסון נבחרה לזכור ולתווך את הקולוניזציה של מיקרואורגניזמים אלה בתוך גוך האדם. [28] יתר על כן, דיסביוזה מיקרוביאלית אצל תינוקות קשורה מאוד למחלות המתווכות על ידי מערכת החיסון כמו אלרגיות ודלקת מעי נמקית . [29]

בתחילת חייו של התינוק מערכת החיסון שלו לא נחשבת כמפותחת בשל היעדר המשאבים הנחוצים להגנה מפני זיהום. [30] תינוק אינו מסוגל לייצר ציטוקינים ספציפיים, [31] כמו IgA, [30] ובעיקר מוגבל בייצור נוגדני IgM. [31] התינוק האנושי אינו מסוגל להגן על עצמו בצורה טובה ללא המרכיבים הקיימים בחלב אם, שמגרים את המערכת החיסונית ומווסתים אותה. דינמיקה זו מאשרת את הסכמת החוקרים כי חלב האדם התפתח כדי לספק לא רק יתרונות תזונתיים אלא גם גורמי חיסון לתינוק. [32] כמה מחקרים העריכו כי בלוטת החלב וייצור החלב התפתחו כחלק ממערכת החיסון המולדת האנושית, [33] כאשר תפקיד המגן החיסוני שלה קדם לתפקידה התזונתי. [34]

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ "Development: Mother's milk: A rich opportunity". Nature. 468 (7327): S5-7. בדצמבר 2010. Bibcode:2010Natur.468S...5P. doi:10.1038/468S5a. PMID 21179083. {{cite journal}}: (עזרה)
  2. ^ Miller, Elizabeth (2018). "Beyond Passive Immunity Breastfeeding, milk and collaborative mother-infant immune systems". In Tomori, Cecilia; Palmquist, Aunchalee E.L.; Quinn, EA (eds.). Breastfeeding New Anthropological Approaches. New York: Routledge. pp. 26–36. ISBN 978-1-138-50287-1.
  3. ^ "Cytokines in human milk". The Journal of Pediatrics. 156 (2 Suppl): S36-40. בפברואר 2010. doi:10.1016/j.jpeds.2009.11.019. PMID 20105664. {{cite journal}}: (עזרה)
  4. ^ Martin MA, Sela DA (2013). "Infant Gut Microbiota: Developmental Influences and Health Outcomes". In Clancy KB, Hinde K, Rutherford JN (eds.). Building Babies. Springer New York. pp. 233–256. doi:10.1007/978-1-4614-4060-4_11. ISBN 9781461440598.
  5. ^ A. Prentice, G. Ewing, S. B. Roberts, A. Lucas, The Nutritional Role of Breast-Milk IgA and Lactoferrin, Acta Paediatrica 76, 1987, עמ' 592–598 doi: 10.1111/j.1651-2227.1987.tb10526.x
  6. ^ אימונוגלובולין - Immunoglobulin - A – ויקירפואה, באתר www.wikirefua.org.il
  7. ^ Roberto Garofalo, Cytokines in Human Milk, The Journal of Pediatrics 156, 2010-02, עמ' S36–S40 doi: 10.1016/j.jpeds.2009.11.019
  8. ^ Gabriel A. J. Striker, Lucy D. Casanova, Aparecida Tiemi Nagao, Influence of type of delivery on A, G and M immunoglobulin concentration in maternal colostrum, Jornal de Pediatria 80, 2004-03-01, עמ' 123–128 doi: 10.2223/1151
  9. ^ Elizabeth M. Miller, Daniel S. McConnell, Milk immunity and reproductive status among Ariaal women of northern Kenya, Annals of Human Biology 42, 2015-01-02, עמ' 76–83 doi: 10.3109/03014460.2014.941398
  10. ^ J. A. Dunstan, J. Roper, L. Mitoulas, P. E. Hartmann, The effect of supplementation with fish oil during pregnancy on breast milk immunoglobulin A, soluble CD14, cytokine levels and fatty acid composition, Clinical & Experimental Allergy 34, 2004, עמ' 1237–1242 doi: 10.1111/j.1365-2222.2004.02028.x
  11. ^ Diego G. Peroni, Lydia Pescollderungg, Giorgio L. Piacentini, Erika Rigotti, Immune regulatory cytokines in the milk of lactating women from farming and urban environments: Milk TGF-β1 and IL-10 and environment, Pediatric Allergy and Immunology 21, 2010-09, עמ' 977–982 doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.00995.x
  12. ^ Petra Amoudruz, Ulrika Holmlund, Jens Schollin, Eva Sverremark-Ekström, Maternal country of birth and previous pregnancies are associated with breast milk characteristics, Pediatric Allergy and Immunology 20, 2009-02, עמ' 19–29 doi: 10.1111/j.1399-3038.2008.00754.x
  13. ^ Lorena Ruiz, Irene Espinosa-Martos, Cristina García-Carral, Susana Manzano, What’s Normal? Immune Profiling of Human Milk from Healthy Women Living in Different Geographical and Socioeconomic Settings, Frontiers in Immunology 8, 2017 doi: 10.3389/fimmu.2017.00696
  14. ^ 1 2 "Human milk sharing practices in the U.S". Maternal & Child Nutrition. 12 (2): 278–90. באפריל 2016. doi:10.1111/mcn.12221. PMC 5063162. PMID 26607304. {{cite journal}}: (עזרה)
  15. ^ 1 2 3 "Human milk sharing practices in the U.S". Maternal & Child Nutrition. 12 (2): 278–90. באפריל 2016. doi:10.1111/mcn.12221. PMC 5063162. PMID 26607304. {{cite journal}}: (עזרה)
  16. ^ "Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula". Nutrients. 8 (5): 279. במאי 2016. doi:10.3390/nu8050279. PMC 4882692. PMID 27187450. {{cite journal}}: (עזרה)
  17. ^ "Randomized trial of donor human milk versus preterm formula as substitutes for mothers' own milk in the feeding of extremely premature infants". Pediatrics. 116 (2): 400–6. באוגוסט 2005. doi:10.1542/peds.2004-1974. PMID 16061595. {{cite journal}}: (עזרה)
  18. ^ Thorley, Virginia (2012). "Mothers' experiences of sharing breastfeeding or breastmilk, part 2: the early 21st century". Nursing Reports. 2 (1): e2. doi:10.4081/nursrep.2012.e2. ISSN 2039-4403free{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: postscript (link)
  19. ^ "Why do these monkeys nurse each other's babies?". Animals. 2019-02-22. נבדק ב-2019-05-01.
  20. ^ Power, Michael L.; Schulkin, Jay (2016). The Biology of Lactation Milk. Baltimore Maryland 21218-4363: Johns Hopkins University Press. p. 4. ISBN 978-1-4214-2043-1.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: location (link)
  21. ^ "Immune components of bovine colostrum and milk". Journal of Animal Science. 87 (13 Suppl): 3–9. באפריל 2009. doi:10.2527/jas.2008-1377. PMID 18952725. {{cite journal}}: (עזרה)
  22. ^ "Immunoglobulin A in Bovine Milk: A Potential Functional Food?". Journal of Agricultural and Food Chemistry. 63 (33): 7311–6. באוגוסט 2015. doi:10.1021/acs.jafc.5b01836. PMID 26165692. {{cite journal}}: (עזרה)
  23. ^ Eraud, Cyril; Dorie, Adrien; Jacquet, Anne; Faivre, Bruno (2008). "The crop milk: a potential new route for carotenoid-mediated parental effects". Journal of Avian Biology. 39 (2): 247–251. doi:10.1111/j.0908-8857.2008.04053.x. ISSN 1600-048X.
  24. ^ Power, Michael L.; Schulkin, Jay (2016). "Feeding Offspring". The Biology of Lactation Milk. Baltimore, Maryland 21218-4363: Johns Hopkins University Press. pp. 26–27. ISBN 978-1-4214-2042-4.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: location (link)
  25. ^ "Functional similarities between pigeon 'milk' and mammalian milk: induction of immune gene expression and modification of the microbiota". PLOS ONE. 7 (10): e48363. 2012-10-26. Bibcode:2012PLoSO...748363G. doi:10.1371/journal.pone.0048363. PMC 3482181. PMID 23110233.
  26. ^ "Interactions between the microbiota and the immune system". Science. 336 (6086): 1268–73. ביוני 2012. Bibcode:2012Sci...336.1268H. doi:10.1126/science.1223490. PMC 4420145. PMID 22674334. {{cite journal}}: (עזרה)
  27. ^ "Mom knows best: the universality of maternal microbial transmission". PLoS Biology. 11 (8): e1001631. 2013-08-20. doi:10.1371/journal.pbio.1001631. PMC 3747981. PMID 23976878.
  28. ^ "Adaptive immunity: care for the community". Nature. 445 (7124): 153. בינואר 2007. Bibcode:2007Natur.445..153M. doi:10.1038/445153a. PMID 17215830. {{cite journal}}: (עזרה)
  29. ^ "From Birth to "Immunohealth," Allergies and Enterocolitis". Journal of Clinical Gastroenterology. 49 Suppl 1 (1): S7–S12. 2015. doi:10.1097/MCG.0000000000000355. PMC 4602161. PMID 26447970.
  30. ^ 1 2 "Immunology of breast milk". Revista da Associação Médica Brasileira. 62 (6): 584–593. בספטמבר 2016. doi:10.1590/1806-9282.62.06.584. PMID 27849237free {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: postscript (link)
  31. ^ 1 2 Hanson, Lars Å.; Korotkova, Marina (באוגוסט 2002). "The role of breastfeeding in prevention of neonatal infection". Seminars in Neonatology. 7 (4): 275–281. doi:10.1053/siny.2002.0124. {{cite journal}}: (עזרה)
  32. ^ "Milk immunity and reproductive status among Ariaal women of northern Kenya". Annals of Human Biology. 42 (1): 76–83. בינואר 2015. doi:10.3109/03014460.2014.941398. PMID 25154290. {{cite journal}}: (עזרה)
  33. ^ "Evolution of the mammary gland from the innate immune system?". BioEssays. 28 (6): 606–16. ביוני 2006. doi:10.1002/bies.20423. PMID 16700061. {{cite journal}}: (עזרה)
  34. ^ Blackburn, Daniel G.; Hayssen, Virginia; Murphy, Christopher J. (1989). "The origins of lactation and the evolution of milk: a review with new hypotheses". Mammal Review. 19 (1): 1–26. doi:10.1111/j.1365-2907.1989.tb00398.x. ISSN 1365-2907.