התפשלות מעיים

התפשלות מעיים (באנגלית: intussusception) הוא מצב רפואי אצל האדם, שבו חלק מהמעי עצמו "נכנס" לתוך לולאת מעי נוספת, בדומה לחלק של טלסקופ המתקפל פנימה. לרוב, התפשלות מעיים מביאה לחסימת מעיים.

התפשלות מעיים מהווה גורם נפוץ לכאבי בטן חריפים אצל ילדים הקטנים מגיל 5. זהו מצב רפואי המאפיין בעיקר תינוקות ופעוטות, כאשר עד כ- 90% מן המקרים מתרחשים בין גיל 3 חודשים לגיל 3. עם זאת, קיימים מקרים של התפשלות מעיים גם בגילאים צעירים יותר וכן בגילאים מבוגרים יותר. אצל מבוגרים, התפשלות מעיים הינה תופעה נדירה יותר, ובחלק מן המקרים נובעת כתוצאה מגידול אשר הביא לבעיה עצמה.

קליניקה

סימנים קליניים ראשונים אשר יכולים לרמז על תהליך של התפשלות מעיים הינם בחילות, הקאות (לעיתים בעלות תוכן מרתי), הבאת הרגליים לקדמת החזה, בכי פתאומי אשר מתחיל ללא התראה מוקדמת ונפסק לאחר שכאב הבטן חולף. לאחר התקף הבכי הראשון הילד יכול להיראות במצב גופני טוב, אולם ככל שנוקף הזמן הילד עלול להיראות אפאתי עד כדי מצב של סכנת חיים והיווצרות שוק, ומכאן החשיבות שבגילוי מוקדם של התהליך עצמו.

סימנים מאוחרים יותר יכולים לכלול דימום רקטלי (מפי הטבעת) כתוצאה מהתהליך האיסכמי של חסימת המעיים. באופן כללי, התפשלות מעיים אינה מלווה בחום, אולם במידה ולולאת המעי עברה נמק, תיתכן פרפורציה (חור במעיים) ועליית החום כתוצאה מכך.

בדיקה גופנית

בבדיקה גופנית יתכנו הסימנים הבאים:

• אי שקט, בכי לסירוגין

• לתרגיה, אפתיה

• דמם רקטלי (currant jelly)

• לעיתים במישוש הבטן ניתן לחוש במסה דמוית נקניק.

אבחון

אבחון של התפשלות מעיים מבוסס בעיקר על אנמנזה ועל ממצאים בבדיקה גופנית. בדיקות הדמיה כוללות ביצוע אולטרא-סאונד וביצוע צילום בטן סקירה (רנטגן).

באבחנה מבדלת קיימות מספר אופציות נוספות שיש לשקול, ביניהן גסטרואנטריטיס (דלקת של המעיים), דלקת התוספתן, הרניה כלואה, ארגמנת על שם שונליין-הנוך, ומצבים נוספים.

הטיפול

הטיפול בהתפשלות מעיים הינו בביצוע חוקן אויר או חוקן בריום. ביצוע החוקן הינו תחת שיקוף, כאשר במהלך הפעולה עצמה ניתן הן לאבחן האם קיימת התפשלות והן לטפל בהתפשלות עצמה על ידי החדרת בריום או אוויר בלחץ דרך הרקטום, על מנת לשחרר את החסימה.

על פי ההנחיות הקיימות כיום, יש לבצע עד 3 נסיונות לפתיחת החסימה באמצעות חוקן אוויר או חוקן בריום, כאשר במידה והנסיונות לא צלחו יש לפנות לאופציה כירורגית במהלכה מתבצע ניתוח שבו מתבצעת רדוקציה של החסימה.

פרוגנוזה

התפשלות מעיים יכולה להפוך למצב חירום רפואי אם אינה מטופלת בזמן, עד כדי מוות תוך ימים מספר, מכאן שטיפול מהיר הינו הכרחי.

הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.