קשריות לימפה
קשריות לימפה (באנגלית: Lymph nodes), הידועות גם כ"קשרי לימפה" או כ"בלוטות לימפה" הן מבנים קטנים, סגלגלים בצורתם, המהווים חלק ממערכת הלימפה והמפוזרים בגוף ומקושרים דרך צינוריות לימפה.
תפקיד קשריות הלימפה כולל סינון לא בררני של פתוגנים שונים המגיעים אליהן דרך צינוריות הלימפה. הסינון מתבצע על ידי מקרופאגים ותאי מערכת החיסון. כמו כן בקשריות הלימפה מאוחסנים ומשופעלים לימפוציטים B ו-T ונוצרים בהן נוגדנים.
בגוף האדם יש כחמש מאות עד שש מאות קשריות לימפה בקירוב, המפוזרות לכל אורכו. בלוטות הלימפה הופכות מוגדלות במצבים שונים, החל ממצבים דלקתיים קלים, כגון דלקת גרון ועד למצבים חמורים יותר כגון במחלת הסרטן. עירוב בלוטות הלימפה במחלת הסרטן הוא בעל חשיבות לאבחנת שלב המחלה ומידת התפשטותה (הידוע כשלב ה-Staging), וכן לפרוגנוזה הצפויה.
מבנה [עריכה]
קשרי הלימפה הן איבר חשוב, לתוכו מתנקזים צינורות הלימפה האוספים את הנוזל החוץ תאי מהרקמות ומהאיברים שבגוף. לכן, קשרי הלימפה נמצאים במקומות רבים בגוף, בעיקר במקומות שאליהם מתנקזים פתוגנים רבים, כגון העור, מערכת העיכול ומערכת הנשימה. לקשרית לימפה צורה סגלגלה, דמוית פולי שעועית, והיא עטופה בקופסית הבנויה מרקמות חיבור ומעט סיבים גמישים. הקופסית עצמה "מחוררת" במספר מקומות כתוצאה מחדירתם של כלי לימפה אשר מתרוקנים לתוך הסינוס ההיקפי בקשרית, אלו הם כלי לימפה מביאים (afferent). הסינוס ההיקפי ממשיך בצורת סינוסים קורטיקליים וטרבקולריים אשר מתרחבים במרכז הקשרית ונעשים סינוסים מדולריים. כל הסינוסים המדולריים מתלכדים באזור שער הקשרית ויוצאים מקשרית הלימפה בצורת כלי לימפה מוציאים (efferent).
בקשרית הלימפה קיימים ארבעה אזורים:
- הקליפה (קורטקס) עם זקיקים לימפטיים ברורים, המהווים את אתר השגשוג של לימפוציטים מסוג B.
- המדולה - אזור בו נמצאים מרבית תאי הפלסמה (תאי B המפרישים נוגדנים).
- אזור הפאראקורטקס - אזור אשר איננו מוגדר היטב, ונמצא בין זקיקי הלימפה ומתחתם, שם נמצאים לימפוציטים מסוג T. אזור זה הופך להיות מוגדל כאשר יש תגובת לימפוציטים לפתוגנים שונים - למשל לנגיפים.
- הסינוסים- המכילים פאגוציטים.
מקור הלימפוציטים המגיעים לקשריות הלימפה הוא במח העצם ולאחר מכן בבלוטת התימוס. תאים אלו, מסוג B ו-T, מגיעים עם זרם הדם לקשריות הלימפה. תאי B מתיישבים באזור של קליפת קשר הלימפה (הקורטקס), ויוצרים בו זקיקים ראשוניים (Primary follicles). לעומת זאת, תאי T מתיישבים באזור הפארא-קורטקס. לאחר שתאי B באו במגע עם פתוגנים שונים, הם הופכים לתאים גדולים ולתאי זיכרון ומציגים מכלול של נוגדנים על פני השטח שלהם.
פיזור לימפטי [עריכה]
בלוטות לימפה שונות מנקזות אזורים בגוף. כך למשל:
- בלוטות לימפה אקסילריות (של בית השחי) הן אזור הניקוז הראשוני של הגפיים העליונות ושל האזור הצידי החיצוני (לטרלי) של השדיים.
- הירך ושק האשכים מתנקזים ישירות לבלוטות לימפה שהן Superficial inguinal.
- בלוטות לימפה הקרויות Celiac מנקזות את הקיבה.
