דיספוריה מגדרית בילדות – הבדלי גרסאות
אני מעלה את הערך הזה עם תבנית בעבודה מתמשכת שמצאתי טובה כי אני מעביר חלק מהטיוטה הארוכה טיוטה:התפתחות הזהות המגדרית לערכים עצמאיים כדי שיהיה קל יותר לעבד את המידע, לבדוק אותו ולמקר אותו. אין לי כרגע עוד תכנית ליצור ערך נוסף. תגית: הוספת תבנית לשינויים בערך |
(אין הבדלים)
|
גרסה מ־00:10, 28 באוקטובר 2018
 |
ערך זה נמצא בתהליך עבודה מתמשך.
הערך פתוח לעריכה. | |
| ערך זה נמצא בתהליך עבודה מתמשך. הערך פתוח לעריכה. | |
דיספוריה מגדרית בילדים היא מצב בו ילד או ילדה המפגינים באופן עקבי נון קונפורמיים מגדרית מתייסרים על כך שגופם אינו דומה מספיק מבחינתם לזה של בני או בנות המין ה"הפוך".
נון קונפורמיות מגדרית בילדות היא מצב בו ילד או ילדה נוטים באופן מובחן, עקבי ומתחזק לגיוון מגדרי. גיוון מגדרי הוא מצב בו אדם מאמץ מאפיין התנהגותי אחד או יותר של בני או בנות המין ה"הפוך" באופן הסותר סטריאוטיפ מגדרי בחברה נתונהשגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: FEATURE Understanding children's atypical gender behavior A model support group helps parents learn to accept and affirm their gender-variant children. By NICOLE CRAWFORD Monitor Staff September 2003, Vol 34, No. 8 Print version: page 40 וגם שמאל=כן.; בפשטות, ילדה המעדיפה ביגוד וצעצועים הנחשבים בתרבותה לכאלה שמתאימים לבנים או בן שמעדיף ביגוד וצעצועים המתאימים בתרבותו לבנות. נון קונפורמיות מגדרית בילדות לא בהכרח תיתפש כבעייתית והשאלה האם ייתפס כך (ואם כן, איך להתמודד עימו) היא נושא למחלוקת פילוסופית-פסיכולוגית קשה ורוויה הטיה פוליטית.
המקורות לדיספוריה מגדרית בילדות
זהות מגדרית של אדם מיוחסת לו לרוב בהתאם למינו לכאורה על ידי הוריו וצוות מיילד בעת הלידה במסגרת אירוע הייעוד המגדרי (בפשטות, ההכרזה "זה בן" או "זו בת") אך בעיקר במקרים של תינוקות אינטרסקסואלים לא תמיד הייעוד המגדרי אפשרי כבר בחדר הלידה בשל היות איברי המין לא ברורים או שהתינוק נולד עם איברי מין של שני המינים (ראו הרמפרודיט). קיימים אנשים רבים (אשר ככלל אינם אינטרסקסואלים אלא בעלי גנטיקה זכרית (XY) או נקבית (XX) לכאורה) כולל ילדים, אשר מפגינים גיוון מגדרי ואף עושים זאת באופן משמעותי ועקבי המעיד על נון קונפורמיות מגדרית. ילדים כאלו מדווחים בשפתם שלהם כי הייעוד המגדרי שניתן להם שגוי והם למעשה בנות בגוף זכרי או בנים בגוף נשי.
המחקר על המקורות לדיספוריה מגדרית נוגע בביולוגיה ופסיכולוגיה והוא מחקר מורכב מאד המתואר בהרחבה בערך התפתחות הזהות המגדרית.
דיספוריה מגדרית בילדות כאבחנה
הביטוי "דיספוריה מגדרית בילדים" משמש גם כאבחנה שנויה במחלוקת המתארת דיספוריה מגדרית בילדים במסגרתה תפקודו החברתי או לכל הפחות המשפחתי של הילד נפגע והוא מתנגד בעקביות ולעיתים תוך כעס או זעם, לתכתיבים המגדריים של משפחתו וסביבתו. ישנה מחלוקת חריפה על איך נכון לגשת ולטפל במצב עדין זה והערך יגע בכך בהמשך. אבחנה זו מוכרת על ידי ה DSM-5[1] אך שנויה במחלוקת בקרב גופים התומכים במתן הורמונים וניתוחים לילדים הטוענים כי ברצונם לשנות את מינם. קיימת גם אבחנה נוספת הנקראת "הפרעת זהות מגדרית בילדים" הנחשבת שנויה במחלוקת רבה יותר המתארת דיספוריה מגדרית בילדים אך קיימת הסתייגות משמעותית מן השימוש בה מאז הנטייה לאבחנה דיספוריה מגדרית בילדים[2]. ככלל, האבחנה "הפרעת זהות מגדרית בילדים" כוללת בתוכה דיספוריה מגדרית בילדים, שכן במקרים בהם ניתנת האבחנה לרוב לא מדובר ב"פאזה קלה וחולפת" של גיוון מגדרי בילדים או של מה שיכונה "נון קונפורמיות מגדרית בילדים" אלא ההפרעה (disorder) היא במובן דיספורי ועקבי. לפי דעת מיעוט יש לשלול האבחנה "הפרעת זהות מגדרית בילדים" ולדבר על דיספוריה מגדרית בלבד, אם בכלל[3].
התמודדות עם דיספוריה מגדרית בילדים
קיימת הסכמה רבה בקרב חוקרי פסיכולוגיה של מגדר ומיניות כי לא ניתן לשנות זהות מגדרית (לאחר שזו כבר התגבשה, ללא תלות בשאלה איך ומתי) באופן רצוני כל שהוא, כלומר במסגרת כוח המחשבה בלבד או בעזרת הכלים הפסיכולוגיים הקיימים. בעבר ניסו להעלים גיוון מגדרי ונון קונפורמיות מגדרית בילדים באופן שנתפס כטיפול המרה ובולט בין מטפלים אלה הוא הפסיכולוג והכומר ג'ורג' אלן רקרס (אנ') ואלו נקשרו במקרה קירק מרפי (שהיה ילד שטופל על ידי רקרס והתאבד בבגרותו)[4][5]שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: Reporters find tragic story amid embarrassing scandal See show times » AC360 By Penn Bullock and Brandon K. Thorp, Special to CNN June 10, 2011 -- Updated 1152 GMT (1952 HKT) וגם שמאל=כן..
דעיכה טבעית של דיספוריה מגדרית בילדות, שייתכן שהיא תופעה שנפוצה יותר בקרב בנות מאשר בנים מונעת בסבירות מה את הופעתה של דיספוריה מגדרית[3]. מעבר לכך, לפי חלק מהחוקרים כגון הפסיכולוגים קנת' צוקר (אנ') ודביטה סינג (Devita Singh)[3] הפרעת זהות מגדרית בילדים נוטה לכלול תחלואה נלווית כגון טראומה או דיכאון קליני שייתכן שהיא עצמה גורמת לדיספוריה ולעיתים ניתן למנוע הדיספוריה בתנאי וגורמיה הם בעיה פסיכולוגית נלווית אשר תטופל בהצלחה - ספק טראומטית וזאת בעזרת טיפול לקבלת שונות מגדרית במודל של קנת' צוקר ודביטה סינג; טיפול שמטרתו לעזור לילד לקבל את גופו ומראהו כמו גם את ביטויו המגדרי ולהגיע כביכול לשלווה נפשית ולמחיקת הדיספוריה המגדרית ללא הורמונים וניתוחים או לפחות, מבלי להתחיל עם הורמונים וניתוחים שהם בלתי הפיכים בילדות, בטרם הילד יכול לכאורה לבצע החלטה מושכלת בעניין זה ומאחר שיש ילדים שהתחרטו על טיפול הורמונלי[3]. לפי דביטה סינג שיעורי הדעיכה הטבעית של דיספוריה מגדרית בילדות עשויים להגיע ל-80%, אך הפעיל לקידום טרנסג'נדריות הרשל ראסל (Hershel Russell) מביע סקפטיות על שיעורים אלה[3].
הנחות היסוד של גישת צוקר-סינג
מעבר להנחת היסוד הכללית בפסיכולוגיה לפיה דיספוריה מגדרית היא מצב מייסר שעלול להעיב על תפקודו החברתי של האדם ולגרום לו נזק ארוך טווח ולכן יש חשיבות רבה לטפל בה (כולל בילדים שפחות יכולים להמציא ניסיונות להתמודד עימה), הגישה מבוססת על הנחות יסוד אלה:
- דיספוריה מגדרית בכלל ובילדים בפרט היא לפחות בחלק מהמקרים, סימפטום של בעיה אחרת ולא בעיה בעצמה; כלומר בעיה כמו דיכאון קליני או טראומה נפשית מן העבר המוקדם עוד אפילו בינקות[3].
- טיפול פסיכותרפי עם מבט כולל על המשפחה ועל הרקע שמטרתו לעזור לילד או לילדה לקבל את גופם ומראם למרות שונותם המגדרית עדיף על התערבות הורמונלית וכירורגית (תהליך שינוי מין) בילדים קטנים מתחת לבגרות מינית ואף מתחת לגיל 18 (או לכל הפחות מתחת לגיל ההסכמה, כגון גיל 15 או 16 בהסכמת לפחות אחד ההורים) שכן ספרות מחקרית ענפה מראה שחלק ניכר מהם מבטא דעיכה טבעית של דיספוריה מגדרית בילדות של ההתנהגות החריגה מגדרית (בעיקר בנות שהרגישו בנים אך לא רק)[3] וחלק מזערי עד קטן מן הטרנסג'נדרים מבטא או לכל הפחות מעוניין לבטא חרטה על שינוי מין (detransition)שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: RT - question more; I Want my Sex Back Published time: 16 Sep, 2018 06:00 Edited time: 16 Sep, 2018 06:39 וגם שמאל=כן., מכאן שהתערבות הורמונלית וכירורגית במצבים כאלו בילדים אשר לפי הנחה רווחת אינם מנוסים מספיק מבחינה מגדרית והתמודדותית-כללית (coping) עשויה לגרום יותר נזק מתועלת ולכן יש להסתייג ממנה.
אין בגישה לגרוע מכך שיש מי שלמרות גיוון מגדרי מלא בילדות (או היעדרו) אולי יתחילו תהליך שינוי מין מרצונם המלא בגיל הסכמה רלוונטי במדינה נתונה (בעיקר על בסיס דיספוריה מגדרית שהיא ברורה ועקבית), תהליך שעל פי כלל החוקרים הוא מוצלח, מטיב עם האדם ומטיב עם החברה בהינתן ומדובר במקרה אותנטי של טרנסג'נדריות, אשר ללא שינוי הגוף יסב סבל רב לאדם (ראו בהמשך).
התומכים והמתנגדים במודל האשימו זה את זה לעיתים ב"התעללות בילדים"שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: Listen to Carlotta: ‘Don’t give the child hormones’ MIRANDA DEVINE Miranda Devine September 23, 2017 5:00pm וגם שמאל=כן.[3]. נטען כלפי צוקר כי הוא אף מנהיג "טיפולי המרה" בילדים, אך צוקר ועמיתיו דחו מכל טענות אלה בטענה שמטרת הטיפול לסייע לילדים לקבל את עצמם כמו שהם ולמנוע צער מהם ומהוריהם; מטופלים והורים של מטופלים שונים הביעו תמיכה בצוקר[3]. בעקבות הטענות של פעילי להט"ב נגד צוקר ולחץ תקשורתי שהפעילו בהקשר זה, המכון שהעסיק את צוקר פיטר אותו; הפסיכולוג ריי בלנשרד יצא להגנתו של צוקר וביקר פעולה זו[3].
דעיכה טבעית של דיספוריה מגדרית בילדות
חלק מהילדים שיפגינו נון קונפורמיות מגדרית בילדות בין אם ייאובחנו עם דיספוריה מגדרית ובין אם לא[3] עשויים לחזור בהם מן הרצון להשתנות בבגרות ובפרט לאחר אירוע נפשי מכונן (trigger) הגורם להם לקבל עצמם כמו שהם (דעיכה טבעית של דיספוריה מגדרית בילדות, desistance)[3]; ילדה אחת כזו טענה שכאשר נחשפה לעוד בנות "מוזרות מגדרית - טום בויז" כמותה בחוג בייסבול בילדותה היא הבינה שהיא יכולה להיות מאושרת בגופה (להיות "טום בוי" בלי לרצות להחליף זהות מגדרית כלפי חוץ)[3][6] וחלק טענו שהם למדו לקבל עצמם כמו שהם[7]. יצוין כי המצב ההפוך לדעיכה טבעית של דיספוריה מגדרית בילדות מכונה "המשכיות של דיספוריה מגדרית" (בהקשר זה), ובאנגלית - persistanceשגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: Adolesc Health Med Ther. 2018; 9: 31–41. Published online 2018 Mar 2. doi: 10.2147/AHMT.S135432 PMCID: PMC5841333 PMID: 29535563 Gender dysphoria in adolescence: current perspectives Riittakerttu Kaltiala-Heino,1,2,3 Hannah Bergman,4 Marja Työläjärvi,2 and Louise Frisén4 וגם שמאל=כן.. סביר כי חלק מן הילדים שיחוו נון קונפורמיות מגדרית בילדות ואף הפרעת זהות מגדרית בילדים שלא יחלפו מסיבה כל שהיא (כלומר יחוו המשכיות - persistance), יתחילו תהליך לשינוי מין בבגרותם בהופכם לטרנסג'נדרים אשר ככלל לא יחזרו בהם משינויים.
ביקורת על גישה מדיקלית לטיפול בדיספוריה מגדרית
לא אחת עלתה הדרישה להנהיג מדיניות מהימנה לאבחנת טרנסג'נדריות כדי לאמת רקע מתאים לתהליך שינוי מין (להרחבה ראו Real Life Experience (RLE) - transgender (אנ')) ולמנוע מקרים של טיפול שינוי מין שגוי לכאורה הן במבוגרים והן בילדים אשר ייתכן ובמקרים נדירים המניע שלהם לשינוי מין איננו דיספוריה מגדרית בילדות שהיא ברורה ועקבית ושניתן לאשר באופן מהימן כי הם אכן מתאימים לטיפול בלתי הפיך, ככלל, זה.
חרטה על שינוי מין (detransition) פירושה אדם טרנסג'נדר המתחרט על תהליך שינוי המין שלו ופועל לשנות חזרה את מראה גופו למראהו המקורי בכללותו ולתפקד חברתית על בסיס הייעוד המגדרי שיועד עבורו בילדותו[1]. אם כי חלק מהמתחרטים מתחרטים על החרטה וחוזרים לחיות כטרנסג'נדרים (למרות אחרים המתנגדים בתוקף לחזור לחיות כך[8] אנשים שעברו חרטה על שינוי מין הם ממגוון מדינות, רקעים חברתיים וגילאים, החל באנשים טרנסג’נדרים שחוו חרטה על שינוי מין בילדותם (כלומר, ספק לפני הבגרות המינית)[7], בגיל התבגרותם (כלומר בין תחילת ההתבגרות המינית לגיל 18)שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: The Atlantic - "When Children Say They’re Trans; Hormones? Surgery? The choices are fraught—and there are no easy answers", by Jesse Signal, July/August 2018 issue, וגם שמאל=כן. וכלה בטרנסג'נדרים שהחלו אותו בבגרותם (כלומר אחרי גיל 18) ובזקנתם[9]. מכיוון שתהליך חרטה על שינוי מין ייתכן גם בילדים ובמתבגרים כמו גם מסיבות אחרות, עלה חשש ממצב בו רופאים לכאורה ממהרים לתת הורמונים ואף לבצע ניתוחים לשינוי מין (הליכים שהם ככלל בלתי הפיכים ובעלי תופעות לוואי[9]) בילדים ובמתבגרים, אזי לפי דעה יש לשקול גישות אחרות לילדים המבקשים לבטא גיוון מגדרי או נון קונפורמיות מגדרית. עמדה דומה הביעה הפעילה הטרנסג'נדרית בלייר וייטשגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: שמאל=כן וגם Transgender Children? NO. Blaire White Published on Oct 5, 2016.שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: שמאל=כן וגם The Worst SJW Yet: Brainwashing Children, Blaire White Published on Dec 5, 2016.. מי שהנחילה מדיניות אימות דומה בישראל היא הפסיכולוגית הקלינית והרפואית הישראלית ד"ר דליה גלבוע אשר פיקחה על הליכי שינוי מין בבית החולים שיבא - תל השומר ברמת גן וניהלה את המרפאה המגדרית שם, אם כי מדיניות כזו לא בהכרח נאכפת בכל המוסדות בישראל. לפי המנתח הישראלי אלון לירן, יש רופאים אשר נתבעו או לכל הפחות אוימו בתביעה על ידי הורים או קרובים של מנותחיהם[10].
בפאנל שיחה בין הסופרת הבריטית הליברלית קלייר פוקס (אנ') והפעילה הפמיניסטית הליברלית קמיל פאליה הביעו השתיים תמיהה מן המצב שהן מזהות שבו יותר ויותר נערות נון-קונפורמיות מגדרית מבקשות להתחיל תהליך לשינוי מין שישנה את גופן באופן בלתי הפיך באופן חפוז לכאורה מבלי שייבדקו מניעיהן מספיק לעומק. פאליה הוסיפה שלדעתה נערות אלה לא מוכנות לקחת על עצמן החלטה כזו לפני לפחות גיל 18 והקהילה הרפואית שנותנת הורמנים לבנות אלה בעת התפתחותן המינית המשנית פושעת נגד בנות אלה ונגד האנושות ואשמה בהתעללות בילדים; פוקס ופאליה כינו מצב זה "מאניה טרנסית" (transgender mania)שגיאת לואה: (בקריאה לתבנית:הערה) תוכן כפול: שמאל=כן וגם YouTube.com, WorldWrite channel - Feminism: in conversation with Camille Paglia - 33:35-43:47. עמדה כזו נפוצה בקרב מי שהציעו שתהליך שינוי מין בקרב בנות יכול להיות דרך ייחודית להתמודד עם אובדן אדם קרוב או תקיפה מינית.
הערות שוליים
- ^ sciencebasedmedicine.org, "Gender Dysphoria in Children"; Gender transitions are becoming more and more common Adults can make informed decisions about hormone treatments and gender reassignment surgeries, but what about children? Harriet Hall on September 11, 2018
- ^ New Gender Dysphoria Criteria Replace GID MARK MORAN Published Online:5 Apr 2013
- ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 "Transgender Kids: Who Knows Best?", a BBC Documentary, 12 January 2017, 59min
- ^ Miami new times, How George Alan Rekers and his rent boy got busted by New Times Brandon K. Thorp, Penn Bullock {{|}} May 13, 2010 {{|}} 4:00am
- ^ "NARTH Responds to the Recent Media Coverage of Dr. George Rekers".
- ^ עדות זו תואמת את רעיונה של הפסיכולוגית אלנור מקובי כי יש לקבוצת השווים (peer group) השפעה על התפתחות התפקוד המגדרי וערכים הקשורים במגדר. להרחבה ראו Gender and Group Process: A Developmental Perspective Eleanor E. Maccoby 1 Department of Psychology, Stanford University, Stanford, California וכן גם את ספרה של מקובי The Two Sexes Growing Up Apart, Coming Together Eleanor E. Maccoby.
- ^ 1 2 12-year-old boy who transitioned to female changes his mind two years later 'I began to realise I was actually comfortable in my body', Sarah Young, @sarah_j_young, Thursday 7 September 2017 09:45
- ^ Detransition, Retransition: "What Providers Need to Know", by julie graham, MS, MFT, Director, Gender Health SF, San Francisco Department of Public Health
- ^ 1 2 Forum on the Family 2017 - Professor John Whitehall - Childhood Gender Dysphoria
- ^ תכנית על ניתוחים לשינוי מין במדינת ישראל, מאת מערכת עיתון ידיעות אחרונות אשר הועלתה לערוץ ה YouTube של מערכת העיתון בתאריך 19/06/2018
ראו גם
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואין לראות בו ייעוץ משפטי.