תוסף ברזל – הבדלי גרסאות
Shiraak123 (שיחה | תרומות) אין תקציר עריכה |
Shiraak123 (שיחה | תרומות) אין תקציר עריכה |
||
| שורה 32: | שורה 32: | ||
הכדורים הראשונים נקראו כדורים של בלוד<ref>{{צ-מאמר|שם=NETWATCH: Botany's Wayback Machine|קישור=http://dx.doi.org/10.1126/science.316.5831.1547d|כתב עת=Science|שנת הוצאה=2007-06-15|עמ=1547d–1547d|כרך=316|doi=10.1126/science.316.5831.1547d}}</ref>, אשר נקראו על שם [[:en:P._Blaud|פ.בלוד[אנ']]] מ[[:en:Beaucaire,_Gard|בוצ'ייר]][אנ']''',''' הרופא הצרפתי שהציג והחל בשימוש בתרופות אלו כטיפול בחולי [[אנמיה]].<ref>{{צ-מאמר|שם=Holbrook, Stuart H. Iron Brew. New York: The Macmillan Company, 1939. 352 p. $2.50|קישור=http://dx.doi.org/10.1002/sce.3730240535|כתב עת=Science Education|שנת הוצאה=1940-10|עמ=298–298|כרך=24|doi=10.1002/sce.3730240535}}</ref> |
הכדורים הראשונים נקראו כדורים של בלוד<ref>{{צ-מאמר|שם=NETWATCH: Botany's Wayback Machine|קישור=http://dx.doi.org/10.1126/science.316.5831.1547d|כתב עת=Science|שנת הוצאה=2007-06-15|עמ=1547d–1547d|כרך=316|doi=10.1126/science.316.5831.1547d}}</ref>, אשר נקראו על שם [[:en:P._Blaud|פ.בלוד[אנ']]] מ[[:en:Beaucaire,_Gard|בוצ'ייר]][אנ']''',''' הרופא הצרפתי שהציג והחל בשימוש בתרופות אלו כטיפול בחולי [[אנמיה]].<ref>{{צ-מאמר|שם=Holbrook, Stuart H. Iron Brew. New York: The Macmillan Company, 1939. 352 p. $2.50|קישור=http://dx.doi.org/10.1002/sce.3730240535|כתב עת=Science Education|שנת הוצאה=1940-10|עמ=298–298|כרך=24|doi=10.1002/sce.3730240535}}</ref> |
||
==שימוש== |
==דרכי שימוש== |
||
תוספי ברזל ניתן ליטול בשני אופנים, בליעה דרך הפה ובהזרקה. |
|||
'''<big>דרך הפה</big>''' |
|||
ניתן ליטול תוסף ברזל דרך הפה באמצעות צורות שונות, כגון [[:en:Iron(II)_sulfate|ברזל גופרתי[אנ']]]. זהו [[מלח (כימיה)|מלח]] הברזל הנפוץ ביותר ונמכר תחת שמות מותגים כמו פרטאב, פר-ברזל ו- Slow-FE. מכיל גם [[ויטמין C|חומצה אסקורבית]], ויטמין C, מגדילה את ספיגתם של מקורות ברזל שאינם חיידקים. <ref>{{Cite journal|title=Interaction of vitamin C and iron.|last=Lynch|first=SR|last2=Cook|first2=JD|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|doi=10.1111/j.1749-6632.1980.tb21325.x|year=1980|volume=355|pages=32–44|pmid=6940487}}</ref> |
|||
ניתן ליטול [[פוליפפטיד]] מברזל (HEM) כאשר תוספי ברזל רגילים כמו [[סולפט ברזלי]] או [[פומראט ברזלי]] אינם נסבלים או נספגים. מחקר קליני הראה כי סוגים מסויימים של תוספי ברזל העלו את רמות הברזל בסרום פי 23 יותר מפומראט ברזלי על בסיס מיליגרם למיליגראם. <ref>{{Cite journal|title=Clinical studies of hip: An oral heme-iron product|last=Seligman|first=Paul A.|last2=Moore|first2=Gary M.|journal=Nutrition Research|issue=9|doi=10.1016/s0271-5317(00)00215-3|year=2000|volume=20|pages=1279–86|last3=Schleicher|first3=Rhoda B.}}</ref> |
|||
חלופה נוספת היא ''[[גליצין]] [[סולפט]], לה'' יש פחות תופעות לוואי במערכת העיכול.<ref>{{Cite journal|title=A comparative trial of a controlled-release iron tablet preparation ('Ferrocontin' Continus) and ferrous fumarate tablets|last=Aronstam|first=A.|last2=Aston|first2=D.|journal=Pharmatherapeutica|issue=4|year=1982|volume=3|pages=263–267|pmid=7146040}}</ref> פרט נוסף אשר יוצא דופן בקרב תכשירים דרך הפה של תוספי ברזל הוא שלברזל בתכשיר זה זמינות ביולוגית אוראלית גבוהה מאוד, במיוחד בפורמולה הנוזלית. יש להעריך אפשרות זו לפני שנפנה לטיפול בהזרקה. נעשה שימוש בתכשיר זה במיוחד באנמיה של מחסור בברזל הקשורה [[ דלקת קיבה אוטואימונית|לגסטריטיס אוטואימונית ודלקת הקיבה]].<ref>{{Cite journal|title=Decreased Treatment Failure Rates following Duodenal Release Ferrous Glycine Sulfate in Iron Deficiency Anemia Associated with Autoimmune Gastritis and ''Helicobacter pylori'' Gastritis|last=Hershko|first=C.|last2=Ianculovich|first2=M.|journal=Acta Haematologica|issue=1|doi=10.1159/000101701|year=2007|volume=118|pages=19–26|pmid=17426393|last3=Souroujon|first3=M.}}</ref> |
|||
<big>'''בהזרקה'''</big> |
|||
טיפול ברזל (תוך ורידי או תוך שרירית) ניתן כאשר הטיפול דרך הפה נכשל (לא נסבל), ספיגה דרך הפה נפגעת קשה (על ידי מחלות, או כאשר האדם לא יכול לבלוע) או נדרש שיפור מהיר (לדוגמה, לפני [[ניתוח אלקטיבי|ניתוח אלקטיבי)]]. <ref name="pmid9070014">{{Cite journal|title=Parenteral iron supplementation|last=Kumpf|first=V.|journal=Nutrition in Clinical Practice|issue=4|doi=10.1177/0115426596011004139|year=1996|volume=11|pages=139–46|pmid=9070014}}</ref> טיפול בהזרקת תוסף ברזל יקר יותר מתכשירי ברזל דרך הפה ואינו מתאים בשליש הראשון [[היריון|להריון]] . <ref>{{Cite web|url=https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/24167|title=Ferinject (ferric carboxymaltose) - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (eMC)|accessdate=2017-03-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170308045212/https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/24167|archivedate=2017-03-08}}</ref> |
|||
ישנם מקרים בהם הזרקת ברזל עדיפה על פני נטילת ברזל דרך הפה. למשל, מקרים בהם לא ניתן לסבול ברזל דרך הפה, כאשר יש להגביר את [[המוגלובין|ההמוגלובין]] במהירות (למשל לאחר לידה, לאחר ניתוח, לאחר [[עירוי]]), כאשר יש מצב [[דלקת|דלקתי]] בסיסי (למשל [[מחלות מעי דלקתיות]]) או חולי כליות, היתרונות של הזרקת ברזל עולה בהרבה על הסיכונים. במקרים רבים, בשימוש בברזל תוך ורידי יש סיכון נמוך יותר לאירועים שליליים מאשר [[עירוי דם]] וכל עוד האדם יציב זו אלטרנטיבה טובה יותר. <ref>{{Cite journal|title=Meta-analysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data|last=Moore|first=R Andrew|last2=Gaskell|first2=Helen|journal=BMC Blood Disorders|issue=|doi=10.1186/1471-2326-11-4|year=2011|volume=11|pages=4|pmc=3206450|pmid=21942989|last3=Rose|first3=Peter|last4=Allan|first4=Jonathan}}</ref> בסופו של דבר מדובר בהחלטה קלינית המבוססת על הנחיות מקומיות. <ref>{{Cite journal|title=2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure|last=Ponikowski|first=Piotr|last2=Voors|first2=Adriaan A.|journal=European Heart Journal|issue=27|doi=10.1093/eurheartj/ehw128|year=2016|volume=37|pages=2129–2200|pmid=27206819|last3=Anker|first3=Stefan D.|last4=Bueno|first4=Héctor|last5=Cleland|first5=John G. F.|last6=Coats|first6=Andrew J. S.|last7=Falk|first7=Volkmar|last8=González-Juanatey|first8=José Ramón|last9=Harjola|first9=Veli-Pekka}}</ref> <ref>{{Cite journal|title=European Consensus on the Diagnosis and Management of Iron Deficiency and Anaemia in Inflammatory Bowel Diseases|last=Dignass|first=Axel U.|last2=Gasche|first2=Christoph|journal=Journal of Crohn's and Colitis|issue=3|doi=10.1093/ecco-jcc/jju009|year=2015|volume=9|pages=211–222|pmid=25518052|last3=Bettenworth|first3=Dominik|last4=Birgegård|first4=Gunnar|last5=Danese|first5=Silvio|last6=Gisbert|first6=Javier P.|last7=Gomollon|first7=Fernando|last8=Iqbal|first8=Tariq|last9=Katsanos|first9=Konstantinos}}</ref> |
|||
==ראו גם== |
==ראו גם== |
||
| שורה 39: | שורה 54: | ||
* [[אנמיה]] |
* [[אנמיה]] |
||
* [[אנמיה מחוסר ברזל]] |
* [[אנמיה מחוסר ברזל]] |
||
*[[ויטמין C]] |
|||
== קריאה נוספת == |
== קריאה נוספת == |
||
| שורה 47: | שורה 63: | ||
==קישורים חיצוניים== |
==קישורים חיצוניים== |
||
* [[:en:P._Blaud|פ.בלוד]]- |
* [[:en:P._Blaud|פ.בלוד]]- הערך מויקיפדיה באנגלית |
||
* [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.12311 ברזל תפקודי]- הירחון הבריטי של הימטולוגיה(אנגלית) |
* [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.12311 ברזל תפקודי]- הירחון הבריטי של הימטולוגיה(אנגלית) |
||
* [https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/iron.aspx מחסור בברזל]-אתר קופ"ח כללית |
* [https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/iron.aspx מחסור בברזל]- אתר קופ"ח כללית |
||
* [[:en:Beaucaire,_Gard|בוצ'ייר]]- |
* [[:en:Beaucaire,_Gard|בוצ'ייר]]- הערך מויקיפדיה באנגלית |
||
*[[:en:Iron(II)_sulfate|ברזל גופרתי]]- הערך מויקיפדיה באנגלית |
|||
==הערות שוליים== |
==הערות שוליים== |
||
גרסה מ־15:31, 7 בינואר 2020
 |
 | |
| |
תוספי ברזל, המכונים גם מלחי ברזל וכדורי ברזל, משמשים לטיפול ומניעה של מחסור בברזל כולל אנמיה של מחסור בברזל. למניעה הם מומלצים רק לאנשים עם ספיגה לקויה, מחזור ווסת כבד, הריון או תזונה דלה בברזל. ניתן להשתמש במניעה גם אצל תינוקות במשקל לידה נמוך. הם נלקחים דרך הפה, מזריקים לווריד או מזריקים לשריר.[1]
שימושים רפואיים
תוספי ברזל משמשים לטיפול במחסור בברזל ואנמיה מחוסרת ברזל.[2] ניתן להשתמש בהם גם לטיפול במחסור בברזל תפקודי, כאשר הדרישות לברזל גדולות יותר מיכולתו של הגוף לספק ברזל כמו במצבים דלקתיים. הקריטריון העיקרי הוא שנבדקו גם גורמים אחרים לאנמיה, כמו ויטמין B 12 או מחסור בחומצה פולית, הנגרמת מתרופה או כתוצאה מרעלים אחרים כמו עופרת, שכן לעיתים קרובות לאנמיה יש יותר מסיבה אחת בסיסית.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של טיפול עם ברזל דרך הפה הן לרוב שלשול או עצירות ואי נוחות בבטן. לאחר הארוחה, תופעות הלוואי פוחתות, אך קיים סיכון מוגבר לאינטראקציה עם חומרים אחרים. תופעות לוואי תלויות במינון וניתן להתאים את המינון.
המטופל עשוי להבחין כי הצואה שלו הופכת לשחורה. אין נזק ממשי, אך יש להזהיר חולים על כך כדי להימנע מדאגה מיותרת. כאשר ניתנים תוספי ברזל בצורת נוזלים, השיניים עלולות להשתנות באופן הפיך (ניתן להימנע מכך באמצעות שימוש בקש). הזרקה תוך שרירית יכולה להיות כואבת, וניתן להבחין בצבע חום על העור.
מינון יתר של ברזל עלול לגרום למוות בקרב ילדים מתחת לגיל 6 שנים.[3]
הרעלת ברזל עלולה לגרום לתמותה או לתחלואה לטווח הקצר והארוך.[4]
סתירות
הסתירות תלויות לעתים קרובות בחומר המדובר. רגישות יתר מתועדת לכל מרכיב ואינו זהה לכל התכשירים. בחלקם ניתן להשתמש במחסור בברזל, אחרים זקוקים לאנמיה של מחסור בברזל. חלקם יוצרים סתירה גם נגד דלקת מפרקים שגרונית.[5]
אינטראקציות
אנשים עשויים להיות בעלי נטייה גנטית לספיגת יתר של ברזל, כפי שקורה לאנשים הסובלים מהמוכרומטוזיס התורשתי. בקרב האוכלוסייה הכללית, ל-1 מתוך 400 אנשים יש את הצורה ההומוזיגית של תכונה גנטית זו, ואחד מכל 10 אנשים יש את ההטרוזיגי שלה. אף אחד מהאנשים עם הצורה ההומוזיגית או ההטרוזיגית לא צריך ליטול תוספי ברזל.[6]
חומרים רבים אחרים מורידים את קליטת ספיגת הברזל שאינה חמורה. דוגמאות לכך הן טאנינים ממזונות, כמו התה וחומצה פיטית. צמחונים ובעיקר טבעונים נמצאים בסיכון מוגבר למחסור בברזל, כתוצאה משילוב של כמויות מוגבלות של ברזל בתזונה ובצורה הנספגת בצורה גרועה לצד תרכובות המגבילות עוד יותר את הספיגה.
לאחר הארוחה, יש פחות תופעות לוואי אך יש גם פחות ספיגה בגלל אינטראקציה ושינוי דרגת חומציות. ככלל, מרווח של 2-3 שעות בין צריכת הברזל לזה של תרופות אחרות מהווה את במצב הרצוי, אך הוא פחות נוח לחולים ויכול להשפיע על התאימות.[7]
היסטוריה
הכדורים הראשונים נקראו כדורים של בלוד[8], אשר נקראו על שם פ.בלוד[אנ'] מבוצ'ייר[אנ'], הרופא הצרפתי שהציג והחל בשימוש בתרופות אלו כטיפול בחולי אנמיה.[9]
דרכי שימוש
תוספי ברזל ניתן ליטול בשני אופנים, בליעה דרך הפה ובהזרקה.
דרך הפה
ניתן ליטול תוסף ברזל דרך הפה באמצעות צורות שונות, כגון ברזל גופרתי[אנ']. זהו מלח הברזל הנפוץ ביותר ונמכר תחת שמות מותגים כמו פרטאב, פר-ברזל ו- Slow-FE. מכיל גם חומצה אסקורבית, ויטמין C, מגדילה את ספיגתם של מקורות ברזל שאינם חיידקים. [10]
ניתן ליטול פוליפפטיד מברזל (HEM) כאשר תוספי ברזל רגילים כמו סולפט ברזלי או פומראט ברזלי אינם נסבלים או נספגים. מחקר קליני הראה כי סוגים מסויימים של תוספי ברזל העלו את רמות הברזל בסרום פי 23 יותר מפומראט ברזלי על בסיס מיליגרם למיליגראם. [11]
חלופה נוספת היא גליצין סולפט, לה יש פחות תופעות לוואי במערכת העיכול.[12] פרט נוסף אשר יוצא דופן בקרב תכשירים דרך הפה של תוספי ברזל הוא שלברזל בתכשיר זה זמינות ביולוגית אוראלית גבוהה מאוד, במיוחד בפורמולה הנוזלית. יש להעריך אפשרות זו לפני שנפנה לטיפול בהזרקה. נעשה שימוש בתכשיר זה במיוחד באנמיה של מחסור בברזל הקשורה לגסטריטיס אוטואימונית ודלקת הקיבה.[13]
בהזרקה
טיפול ברזל (תוך ורידי או תוך שרירית) ניתן כאשר הטיפול דרך הפה נכשל (לא נסבל), ספיגה דרך הפה נפגעת קשה (על ידי מחלות, או כאשר האדם לא יכול לבלוע) או נדרש שיפור מהיר (לדוגמה, לפני ניתוח אלקטיבי). [14] טיפול בהזרקת תוסף ברזל יקר יותר מתכשירי ברזל דרך הפה ואינו מתאים בשליש הראשון להריון . [15]
ישנם מקרים בהם הזרקת ברזל עדיפה על פני נטילת ברזל דרך הפה. למשל, מקרים בהם לא ניתן לסבול ברזל דרך הפה, כאשר יש להגביר את ההמוגלובין במהירות (למשל לאחר לידה, לאחר ניתוח, לאחר עירוי), כאשר יש מצב דלקתי בסיסי (למשל מחלות מעי דלקתיות) או חולי כליות, היתרונות של הזרקת ברזל עולה בהרבה על הסיכונים. במקרים רבים, בשימוש בברזל תוך ורידי יש סיכון נמוך יותר לאירועים שליליים מאשר עירוי דם וכל עוד האדם יציב זו אלטרנטיבה טובה יותר. [16] בסופו של דבר מדובר בהחלטה קלינית המבוססת על הנחיות מקומיות. [17] [18]
ראו גם
קריאה נוספת
- חומצה פיטית- אתר טבע
קישורים חיצוניים
- פ.בלוד- הערך מויקיפדיה באנגלית
- ברזל תפקודי- הירחון הבריטי של הימטולוגיה(אנגלית)
- מחסור בברזל- אתר קופ"ח כללית
- בוצ'ייר- הערך מויקיפדיה באנגלית
- ברזל גופרתי- הערך מויקיפדיה באנגלית
הערות שוליים
- ^ Tarascon pocket pharmacopoeia 2015 deluxe lab coat edition., Sudbury: Jones & Bartlett Learning, 2014
- ^ Jangho Park, Sung-Sik Han, Sang-Jae Park, Efficacy of ferric carboxymaltose (Ferinject®) in anemic patients anticipating pancreatoduodenectomy, HPB 21, 2019, עמ' S448 doi: 10.1016/j.hpb.2019.10.2221
- ^ David T Huang, eMedicine, Critical Care 7, 2003-08-13 doi: 10.1186/cc2363
- ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים {{{מחבר}}}, NETWATCH: Botany's Wayback Machine, Science 316, 2007-06-15, עמ' 1547d–1547d doi: 10.1126/science.316.5831.1547d - ^ Gerhard Nahler, Dictionary of Pharmaceutical Medicine, Vienna: Springer Vienna, 2009, עמ' 178–178
- ^ Gerhard Nahler, Dictionary of Pharmaceutical Medicine, Vienna: Springer Vienna, 2009, עמ' 178–178
- ^ C. Nash, T. Peters, ANALYSES OF HTF-48-12-20/24 (FEBRUARY, 2012) AND ARCHIVED HTF-E-05-021 TANK 48H SLURRY SAMPLES, 2012-08-02
- ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים {{{מחבר}}}, NETWATCH: Botany's Wayback Machine, Science 316, 2007-06-15, עמ' 1547d–1547d doi: 10.1126/science.316.5831.1547d - ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:צ-מאמר
פרמטרי חובה [ מחבר ] חסרים {{{מחבר}}}, Holbrook, Stuart H. Iron Brew. New York: The Macmillan Company, 1939. 352 p. $2.50, Science Education 24, 1940-10, עמ' 298–298 doi: 10.1002/sce.3730240535 - ^ Lynch, SR; Cook, JD (1980). "Interaction of vitamin C and iron". Annals of the New York Academy of Sciences. 355: 32–44. doi:10.1111/j.1749-6632.1980.tb21325.x. PMID 6940487.
- ^ Seligman, Paul A.; Moore, Gary M.; Schleicher, Rhoda B. (2000). "Clinical studies of hip: An oral heme-iron product". Nutrition Research. 20 (9): 1279–86. doi:10.1016/s0271-5317(00)00215-3.
- ^ Aronstam, A.; Aston, D. (1982). "A comparative trial of a controlled-release iron tablet preparation ('Ferrocontin' Continus) and ferrous fumarate tablets". Pharmatherapeutica. 3 (4): 263–267. PMID 7146040.
- ^ Hershko, C.; Ianculovich, M.; Souroujon, M. (2007). "Decreased Treatment Failure Rates following Duodenal Release Ferrous Glycine Sulfate in Iron Deficiency Anemia Associated with Autoimmune Gastritis and Helicobacter pylori Gastritis". Acta Haematologica. 118 (1): 19–26. doi:10.1159/000101701. PMID 17426393.
- ^ Kumpf, V. (1996). "Parenteral iron supplementation". Nutrition in Clinical Practice. 11 (4): 139–46. doi:10.1177/0115426596011004139. PMID 9070014.
- ^ "Ferinject (ferric carboxymaltose) - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (eMC)". אורכב מ-המקור ב-2017-03-08. נבדק ב-2017-03-07.
- ^ Moore, R Andrew; Gaskell, Helen; Rose, Peter; Allan, Jonathan (2011). "Meta-analysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data". BMC Blood Disorders. 11: 4. doi:10.1186/1471-2326-11-4. PMC 3206450. PMID 21942989.
- ^ Ponikowski, Piotr; Voors, Adriaan A.; Anker, Stefan D.; Bueno, Héctor; Cleland, John G. F.; Coats, Andrew J. S.; Falk, Volkmar; González-Juanatey, José Ramón; Harjola, Veli-Pekka (2016). "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure". European Heart Journal. 37 (27): 2129–2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128. PMID 27206819.
- ^ Dignass, Axel U.; Gasche, Christoph; Bettenworth, Dominik; Birgegård, Gunnar; Danese, Silvio; Gisbert, Javier P.; Gomollon, Fernando; Iqbal, Tariq; Katsanos, Konstantinos (2015). "European Consensus on the Diagnosis and Management of Iron Deficiency and Anaemia in Inflammatory Bowel Diseases". Journal of Crohn's and Colitis. 9 (3): 211–222. doi:10.1093/ecco-jcc/jju009. PMID 25518052.