גלאוקומה

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
גלאוקומה
Acute angle closure glaucoma.JPG
גלאוקומה רחבת זווית
שם בלועזית Glaucoma
ICD-10
(אנגלית)
H40-H42
ICD-9
(אנגלית)
365
DiseasesDB
(אנגלית)
5226
eMedicine
(אנגלית)
oph/578 
MeSH
(אנגלית)
D005901
ראייה רגילה
ראיית אדם עם גלאקומה

גלאוקומה (ברקית), (באנגלית: Glaucoma) היא קבוצה של מחלות שבהן מופיע נזק בלתי הפיך לעצב הראייה ובהם פגיעה בשדה הראיה ואף התדרדרות לעיוורון מוחלט. לרוב, גלאוקומה קשורה בעליית הלחץ התוך עיני אם כי תיתכן גלאוקומה גם בלחצים נורמליים. ההפרעה השכיחה קשורה בחסימת דרכי הניקוז של הנוזל התוך עיני המצויים בזווית העין (הנוצרת ממפגש שכבת לובן העין והקרנית). ההפרעה בניקוז גורמת ללחץ תוך עיני מוגבר הפוגע בעצב הראייה באזור הדסקה ובמקולה. כתוצאה מכך קטן באיטיות שדה הראיה ההיקפי עד לעיוורון. טיפול תרופתי בזמן או כירורגי מדורג מאפשר את האטת התקדמות המחלה.

אטיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

מנגנון הפגיעה בעצב הראייה במחלה נגרם כתוצאה מחוסר שיווי משקל בין ייצור הנוזל התוך עיני לבין ניקוזו. הנוזל התוך עייני נוצר ב גוף הריסני (Ciliary body) - אחד משלושת מרכיבי ה- Uvea, המצוי בלשכה האחורית של העין, הנוזל נשפך ישירות ללשכה האחורית, עובר דרך האישון ללשכה הקדמית של העין, נאסף על ידי רשת הטרבקולום בזווית העין ומתנקז דרך תעלת Schlemm למערכת הניקוז הורידית. כ- 30% מהנוזל מתנקז גם דרך מערכת ניקוז אחרת הנקראת המערכת האובאוסקלרלית.

כל חסימה של הזווית גוררת עלייה בלחץ התוך עיני ובהמשך לפגיעה בעצב הראייה המתאפיינת בהפרעות ראייה עד כדי עיוורון.

סוגי גלאוקומה[עריכת קוד מקור | עריכה]

גלאוקומה רחבת זווית[עריכת קוד מקור | עריכה]

הסוג השכיח מבין הגלאוקומות המהווה כ- 90% מסך המקרים. גלאוקומה רחבת זווית היא מחלה כרונית המתקדמת באיטיות ולכן החולה לרוב אסימפטומטי ולא מטופל. הזווית גם נראית פתוחה בבדיקה, דבר המקשה על האבחנה. סוג זה מכיל בתוכו גם שני תתי סוג נוספים:

  • גלאוקומה רחבת זווית עם לחץ תוך עיני מוגבר
  • גלאוקומה רחבת זווית עם לחץ תוך עיני נורמלי

גלאוקומה צרת זווית[עריכת קוד מקור | עריכה]

נגרמת כתווצאה מחוסר שיווי משקל בין הייצור וניקוז הנוזל התוך עיני. מהווה מצב חירום אוקולרי המתבטא בכאבים עזים, בחילות, ראיית ברקים, ירידה חדה בראייה, רגישות גדולה לאור. האירוע לרוב מהיר וחד צדדי. יש להתחיל מיד בטיפול, כדי שלא יתפתח עיוורון.

סוגים נוספים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • גלאוקומה מולדת - מתפתחת כבר בגיל הינקות. בעלת פרוגנוזה גרועה הדורשת טיפול מיידי.
  • גלאוקומה משנית - גלאוקומה הנגרמת כתוצאה מדלקות בעיניים (אובאיטיס), סוכרת, תרופות (בעיקר סטרואידים) וגורמים נוספים.
  • Pseudo-Exfoliation Syndrome - סיבה לגלאוקומה משנית פתוחה הנגרמת כתוצאה מנשירת חומר על פני העדשה ועל כל הצד הקדמי של העין הגורמת לחסימת הזווית ופגיעה בניקוז.
  • גלאוקומה פיגמנטרית - נחיתה של פיגמנט המלנין בעין על אנדותל הקרנית.

גורמי סיכון[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • עליית לחץ תוך עיני - גורם הסיכון העיקרי.
  • היסטוריה משפחתית.
  • גזע - אנשים ממוצא אפריקאי והיספנים מצויים בסיכון מוגבר ללקות במחלה.
  • גיל - אנשים מבוגרים יותר (גיל 40 ומעלה) מצויים בסיכון מוגבר ללקות במחלה.
  • רוחק ראייה.
  • מחלות סיסטמיות - נושא השנוי במחלוקת, יש סברה שיתר לחץ דם וסכרת תורמים להתפתחות גלאוקומה.

הטיפול יכול להתבצע בשתי דרכים:

  1. הגישה השמרנית - טיפול תרופתי בעזרת טיפות עיניים אשר משפרות את ניקוז הנוזל בעין. 80% מהחולים מטופלים תרופתית. כל התרופות נועדו להוריד לחץ תוך עיני.

תרופות מתחלקות למספר קבוצות:

    • בטא אנטגוניסטים - פועלים להורדת ייצור הנוזל. תרופה מייצגת - TILOPTIC. חולים הסובלים מהפרעות קצב אינם יכולים ליטול את התרופה.
    • מעכבי קרבוניק אנהידרז - פועלים להורדת ייצור הנוזל. תרופה מייצגת - DIAMOX.
    • מוסקריניות-מיוטיות - גורמות לכיווץ האישון. תרופה מייצגת - PILOCARPINE. בשנים האחרונות השימוש בתרופה כטיפול כרוני ננטש וכיום משמשת בעיקר לטיפול במצבי חירום.
    • פרוסטגלנדינים - פועלות על הניקוז האובאוסקלרלי. תרופה מייצגת - XALATAN.
    • שילובים - שילוב של שתי תרופות, לרוב שילוב של בטא אנטגוניסט ומעכב קרבוניק אנהידרז. תרופה מייצגת - COSOPT.
    • אלפא אגוניסטים.
    • תרופות היפר-אוסמוטיות - במקרים של התקף חריף. למשל מניטול.
  1. טיפול בעזרת לייזר לשם:
    • יצירת רקמה צלקתית התורמת בניקוז הנוזל.
    • יצירת נתיב ניקוז חדש (Iridiotomy) - יעיל במקרים של גלאוקומה מסוג זווית סגורה
    • יצירת תגובה ביולוגית ברקמת הטרבקולום באמצעות מיקוד סלקטיבי של קרני הלייזר בתאי המלנין.

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.