ויטיליגו

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
יד של חולה ויטיליגו

ויטיליגו או לויקודרמה היא מחלת עור אוטואימונית שבה מאבדים אזורים מסוימים של העור את צבעם והעור הופך בהיר. האקדמיה ללשון העברית ממליצה לקרוא למחלה זו "בַּהֶקֶת" ולעתים היא מכונה גם במילה המקראית "בַּהֶרֶת", אף כי ייתכן שבמקרא לא היה מדובר בתופעה (ספר ויקרא פרק י"ג).

כאחוז אחד עד שני אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מהמחלה. החולים במחלה עלולים לסבול מפגיעה בתדמיתם בעקבות השינוי בגוון העור. המחלה אינה מדבקת ואינה מסוכנת. ישנן ארצות, כמו הודו למשל, שבהן סובלים החולים מנידוי חברתי.

הטיפול במחלה נעשה באמצעות שיזוף במנורות UVB במרפאות פוטותרפיה מיוחדות, לפעמים בשילוב עם פסוראלן, ויטמין D3 או קורטיזון.

המחלה זכתה לראשונה להכרה ציבורית בעקבות ריאיונו של הזמר מייקל ג'קסון בתוכניתה של אופרה וינפרי במהלך שנת 1993, במסגרתו הודה הזמר כי הוא סובל ממחלה זו.

המחלה[עריכת קוד מקור | עריכה]

ויטיליגו מופיעה בכשני אחוזים מהאוכלוסייה. כמחצית מהחולים יפתחו את המחלה לפני גיל 20. ל-20% מהחולים יש חולה נוסף במשפחה. בחלקם הקטן יש גם מחלות חיסון עצמי אחרות (מחלות בהן הגוף נלחם ופוגע בעצמו).

התפתחות[עריכת קוד מקור | עריכה]

למרות שאין הוכחות חדות יש המשערים היום שמדובר במחלת חיסון עצמי שבה נוצרת תגובה דלקתית כנגד תאי הפיגמנט בעור. חוקרים אחרים טוענים הסיבה היא הצטברות של פרוקסידים (מולקולות חמצן פעיל) ה"מרעילות" ופוגעות בפעילותם של המלנוציטים. ברוב המקרים המחלה מתפתחת במהירות עם יצירה של כתמי עור לבנים. התופעה יכולה להיעצר לתקופה ארוכה ואחר כך להתחדש שוב. בחלק מהחולים השטחים קטנים ובאחרים נרחבים. לעתים נדירות הצבע יכול לחזור גם ללא טיפול.

התפרצות[עריכת קוד מקור | עריכה]

אצל חולים רבים התפרצות המחלה באה בעקבות אירוע טראומטי כמו תאונת דרכים, פגיעה של קרוב משפחה וכדומה.

טיפולים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הצורך בטיפול נקבע בעיקר לפי מידת ההפרעה של המחלה. בחולים בעלי עור בהיר הויטילגו כמעט ואינה מורגשת ופעמים רבות אינה מחייבת טיפול, אך אצל בעלי עור כהה הכתמים בולטים וההפרעה גדולה וכדאי לטפל.

הסוואה בעזרת איפור[עריכת קוד מקור | עריכה]

כתמים לבנים קטנים בעיקר סביב העיניים ניתנים להסוואה בקלות על ידי איפור.

פוטותרפיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

טיפול באמצעות אור אולטרה סגול לויטיליגו יעיל מאוד כאשר הוא על הפנים והצוואר וכאשר המחלה קיימת לא יותר מאשר עשר שנים. אצל ילדים אחוזי ההצלחה באזורים אלה גבוהה ביותר.

הטיפול העיקרי כיום הוא באמצעות מנורות מסוג UVB NARROWBAND אשר נותנות אור אולטרה סגול בתחום צר מאוד של 311-313 ננומטר בלבד. זמן החשיפה עולה בהדרגה בכל טיפול עד שמגיעים לרמה בו העור מגיב אבל לא מאדים. הטיפול נמצא בישראל בסל הבריאות וחברי קופות החולים זכאים לקבל אותו מקופות החולים ללא תשלום.

לפני שנת 2000 היה נהוג לתת טיפול באמצעות PUVA - אור אולטרה סגול בתחום UVA ובליעה או השרייה של חומר המגביר את רגישות העור לאור הנקרא פסוראלן (Psoralen). כאשר שטחי הויטילגו נרחבים ומכסים שטחי גוף גדולים החולה בולע את התרופה ומספר שעות אחר כך חושף את כל גופו לקרני UVA במכונה הדומה למכונת שיזוף. משך כל טיפול כ־30 דקות ונדרשים כ־50-200 טיפולים להחזרת הצבע לעור. תופעות לוואי לטיפול ב-PUVA: בחילה עקב השימוש בפסוראלן, נזק מקרינת ה UVA לעור הבריא ואדמומיות בעור במקרה של מינון גבוה מידי.

הטיפול ב-UVB NARROWBAND נמצא יעיל באותה מידה כמו ה-PUVA ואין לו תופעות הלוואי של נטילת הפסוראלן וכן הוא אינו גורם לנזק בעור כיון שאינו חודר עמוק בעור.

רפיגמנטאציה על ידי אור UVB+UVA ממוקד[עריכת קוד מקור | עריכה]

טיפול ממוקד רק בכתמים מאפשר להוריד את מספר הטיפולים. שיטה זו מתאימה בעיקר לכתמים קטנים ובדומה לטיפול UVB NARROWBAND היא יעילה עבור 90% מהכתמים בעור הפנים, 60% בעור הגב ו-20% בידיים וברגליים.

תכשירי הכהה[עריכת קוד מקור | עריכה]

הטבה קלה דווחה במיקרים בודדים בהם השתמשו בקרמים אנטי דלקתיים - עם או בלי סטרואידים מסוג Protopic או Elidel. אך התוצאות לאחר טיפול במשחות אלו בויטילגו רחוקות מלהשביע רצון ברוב החולים. תוצאות טובות יותר דווחו כאשר נעשה שימוש במשחות יחד עם חשיפה לאור ממנורות UVB NARROWBAND.

דפיגמנטציה: הלבנת העור[עריכת קוד מקור | עריכה]

בחולים אשר העור חסר הפיגמנטציה מכסה אזורים רבים וגדולים משטח גופם, ישנה האפשרות לעשות טיפול דפיגמנטציה. בטיפול זה הופכים את האזורים הבריאים בעור (עם הפיגמנטציה) ללבנים על ידי שימוש במשחה benoquin cream 20%, משחה זו משלימה את תהליך של הוויטיליגו בהפיכת העור ללבן תוך שלושה עד ארבעה חודשים מתחילת השימוש, והעור נשאר לבן לאורך זמן. משחה זו אינה ניתנת לרכישה בישראל.

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.