מום בית הרחם – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
clean up באמצעות AWB
מאין תקציר עריכה
שורה 17: שורה 17:
|Mesh=
|Mesh=
}}
}}
'''מום''' '''בית [[רחם|הרחם]] ''' (באנגלית: '''Uterine malformation''') הוא סוג של מום באיברי הרבייה אצל האישה אשר נגרם כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של [[צינו המולריאן|צינור המולריאן]] במהלך התפתחות [[עובר|העובר]]. הסימפטומים נעים בין [[אל-וסת]] (בלועזית: אָמֵנוֹרֵאָה, Amenorrhea), [[אי-פוריות|בעיות פוריות]], [[הפלות חוזרות]], וכאב, לבין תפקוד תקין בהתאם לאופי הפגיעה.
'''מום בית [[רחם|הרחם]]''' (באנגלית: '''Uterine malformation''') הוא סוג של מום באיברי הרבייה אצל האישה אשר נגרם כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של [[צינו המולריאן|צינור המולריאן]] במהלך התפתחות [[עובר|העובר]]. הסימפטומים נעים בין [[אל-וסת|חוסר ווסת חודשי]] (אָמֵנוֹרֵאָה, בלועזית: Amenorrhea), [[אי-פוריות|בעיות פוריות]], [[הפלות חוזרות]] וכאב, לבין תפקוד תקין בהתאם לאופי הפגיעה.


== שכיחות ==
== שכיחות ==
שורה 24: שורה 24:


== סוגים ==
== סוגים ==
הסיווג של האגודה האמריקאית לפוריות (עכשיו [[האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה]] ([[American Society for Reproductive Medicine|ASRM]])) מבדיל:
הסיווג של האגודה האמריקאית לפוריות (עכשיו [[האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה]] ([[American Society for Reproductive Medicine|ASRM]])) מבדיל:
* סוג I: '''[[תסמונת מאייר-רוקיטנסקי]]''' (היעדרות הרחם).
* סוג I: '''[[תסמונת מאייר-רוקיטנסקי]]''' (היעדרות הרחם).
** הרחם אינו קיים , אלא רק נרתיק בסיסי קיים או נעדר. המטופלת עם תסמונת זו תהיה בעלת סימפטום [[אל-וסת]] ראשוני.
** הרחם אינו קיים , אלא רק נרתיק בסיסי קיים או נעדר. המטופלת עם תסמונת זו תהיה בעלת סימפטום [[אל-וסת]] ראשוני.
* סוג II: '''[[רחם חד קרני]]''' (רחם חד-צדדי).
* סוג II: '''[[רחם חד קרני]]''' (רחם חד-צדדי).
* מום שנגרם עקב כישלון בהתפתחות אחד הצינורות המולריאנים. מלבד הצורה הלא סימטרית של הרחם, קיימת רק חצוצרה אחת (באותו הצד). במערכת ההדמיה לרחם יש "צורת בננה".
* מום שנגרם עקב כישלון בהתפתחות אחד הצינורות המולריאנים. מלבד הצורה הלא סימטרית של הרחם, קיימת רק חצוצרה אחת (באותו הצד). במערכת ההדמיה לרחם יש "צורת בננה".
* סוג III: '''[[רחם דידלפי]]''' (באנגלית: Uterus didelphys) 
* סוג III: '''[[רחם דידלפי]]''' (באנגלית: Uterus didelphys) 
* שני הצינורות המולריאנים העובריים המתחברים לרחם אחד לא התחברו כלל ואז לאישה יש בעצם שני רחמים עם שני צווארים נפרדים. [http://www.news1.co.il/Archive/001-D-118519-00.html ראו מקרה של לידת שלישייה לאישה עם רחם דידלפי].
* שני הצינורות המולריאנים העובריים המתחברים לרחם אחד לא התחברו כלל ואז לאישה יש בעצם שני רחמים עם שני צווארים נפרדים. [http://www.news1.co.il/Archive/001-D-118519-00.html ראו מקרה של לידת שלישייה לאישה עם רחם דידלפי].
* סוג IV: '''[[רחם דו-קרני]]''' (רחם עם שתי קרניים) (באנגלית: Bicornuate uterus).
* סוג IV: '''[[רחם דו-קרני]]''' (רחם עם שתי קרניים) (באנגלית: Bicornuate uterus).
** נוצר כאשר שני הצינורות המולריאנים מתלכדים רק בחלק העליון של הנרתיק, ולכן החלק התחתון של הרחם תקין, והחלק הגולגולתי מפוצל. צורת הרחם היא "צורת לב".
** נוצר כאשר שני הצינורות המולריאנים מתלכדים רק בחלק העליון של הנרתיק, ולכן החלק התחתון של הרחם תקין, והחלק הגולגולתי מפוצל. צורת הרחם היא "צורת לב".
* סוג V: '''[[רחם עם מחיצה]]''' (באנגלית: Septated uterus).
* סוג V: '''[[רחם עם מחיצה]]''' (באנגלית: Septated uterus).
** שני הצינורות המולריאנים התמזגו, אך את המחיצה ביניהם נשארה, ופיצלה את המערכת לשני חלקים. כאשר המחיצה שלמה, הנרתיק, צוואר הרחם, והרחם יכולים להיות מופרדים. בדרך כלל המחיצה משפיעה רק על החלק הגולגולתי של הרחם. התסמונת רחם עם מחיצה היא הנפוצה ביותר, ואחת הסיבות [[הפלה טבעית|להפלות]]. היא מאובחנת על ידי טכניקות צילומים רפואיים, אולטרסאונד או MRI. שיטת ה MRI מועדפת בשל יכולות מולטיפלנאריות, כמו כן, בשל היכולת להעריך את קווי הרחם, אזור התצטלבות, ושאר האנטומיה של האגן. [[היסטרוסלפינגוגרפיה|ההיסטרוסלפינגוגרפיה]] לא נחשבת ליעילה בשל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את קווי הרחם החיצוניים, ובלהבחין בין רחם דו-קרני לבין קחם עם מחיצה.
** שני הצינורות המולריאנים התמזגו, אך את המחיצה ביניהם נשארה, ופיצלה את המערכת לשני חלקים. כאשר המחיצה שלמה, הנרתיק, צוואר הרחם, והרחם יכולים להיות מופרדים. בדרך כלל המחיצה משפיעה רק על החלק הגולגולתי של הרחם. התסמונת רחם עם מחיצה היא הנפוצה ביותר, ואחת הסיבות [[הפלה טבעית|להפלות]]. היא מאובחנת על ידי טכניקות צילומים רפואיים, אולטרסאונד או MRI. שיטת ה MRI מועדפת בשל יכולות מולטיפלנאריות, כמו כן, בשל היכולת להעריך את קווי הרחם, אזור התצטלבות, ושאר האנטומיה של האגן. [[היסטרוסלפינגוגרפיה|ההיסטרוסלפינגוגרפיה]] לא נחשבת ליעילה בשל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את קווי הרחם החיצוניים, ובלהבחין בין רחם דו-קרני לבין קחם עם מחיצה.
מחיצת הרחם יכולה להיות מתוקנת על ידי [[היסטרוסקופיה|ניתוח היסטרוסקופיה]].
מחיצת הרחם יכולה להיות מתוקנת על ידי [[היסטרוסקופיה|ניתוח היסטרוסקופיה]].
[[קובץ:T-shaped-uterus-001.jpg|ממוזער|ההיסטרוסלפינגוגרפיה של רחם בצורת T.<br>
[[קובץ:T-shaped-uterus-001.jpg|ממוזער|ההיסטרוסלפינגוגרפיה של רחם בצורת T.<br>
]]
]]
* סוג VI: '''רחם DES''' ([[דיאתילסטילבסטרול]], באנגלית: Diethylstilbestrol).
* סוג VI: '''רחם DES''' ([[דיאתילסטילבסטרול]], באנגלית:&nbsp;Diethylstilbestrol).
* לחלל הרחם יש "צורת T" כתוצאה מחשיפה עוברית לדיאתילסטילבסטרול.
* לחלל הרחם יש "צורת T" כתוצאה מחשיפה עוברית לדיאתילסטילבסטרול.
וריאציה נוספת היא '''[[הרחם המקושת]] '''עם מחיצה קטנה (באנגלית: arcuate uterus) שבו יש גומה קעורה בקרקעית הרחם בתוך החלל.
וריאציה נוספת היא '''[[הרחם המקושת]] '''עם מחיצה קטנה&nbsp;(באנגלית: arcuate uterus) שבו יש גומה קעורה בקרקעית הרחם בתוך החלל.


רחם ראשוני (באנגלית: rudimentary uterus) הוא שארית רחם שאינו קשור לצוואר רחם ולנרתיק ויכול להימצא בצד השני של רחם חד קרני.
רחם ראשוני (באנגלית: rudimentary uterus) הוא שארית רחם שאינו קשור לצוואר רחם ולנרתיק ויכול להימצא בצד השני של רחם חד קרני.
שורה 47: שורה 47:


== "נרתיק כפול" ==
== "נרתיק כפול" ==
כאשר הנרתיק נגזר במידה רבה מהצינוריות המולריאניות, אי מיזוג של שתי הצינוריות יכול להוביל להיווצרות של שכפול הנרתיק, וחוסר הקליטה של הקיר בין שתי הצינוריות ישאיר מחיצה, אשר מובילה היווצרות "נרתיק כפול". מצב זה עשוי להוביל לרחם דידלפי או לרחם עם מחיצה.{{הערה|{{cite journal | last1 = Heinonen | first1 = PK | title = Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum. | journal = Fertility and Sterility | volume = 85 | issue = 3 | pages = 700–5 | year = 2006 | pmid = 16500341 | doi = 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 }}}}{{הערה|{{cite journal | last1 = Perez-Brayfield | first1 = MR | last2 = Clarke | first2 = HS | last3 = Pattaras | first3 = JG | title = Complete bladder, urethral, and vaginal duplication in a 50-year-old woman. | journal = Urology | volume = 60 | issue = 3 | pages = 514 | year = 2002 | pmid = 12350504 | doi=10.1016/S0090-4295(02)01808-3}}}}{{הערה|[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=6664085 British Woman With 2 Wombs Has Triplets]. Associated Press, 22 December 2006.}} בגלל שהמצב הוא פנימי ובדרך כלל ללא תסמינים, אדם יכול להיות לא מודע לכך שיש לו "נרתיק כפול". במידת הצורך, ניתן לתקן את המחיצה באמצעות ניתוח, לעומת זאת, אין שום סיבה רפואית תקפה להליך כזה.
כאשר הנרתיק נגזר במידה רבה מהצינוריות המולריאניות, אי מיזוג של שתי הצינוריות יכול להוביל להיווצרות של שכפול הנרתיק, וחוסר הקליטה של הקיר בין שתי הצינוריות ישאיר מחיצה, אשר מובילה היווצרות "נרתיק כפול".&nbsp;מצב זה עשוי להוביל לרחם דידלפי או לרחם עם מחיצה.{{הערה|{{cite journal | last1 = Heinonen | first1 = PK | title = Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum. | journal = Fertility and Sterility | volume = 85 | issue = 3 | pages = 700–5 | year = 2006 | pmid = 16500341 | doi = 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 }}}}{{הערה|{{cite journal | last1 = Perez-Brayfield | first1 = MR | last2 = Clarke | first2 = HS | last3 = Pattaras | first3 = JG | title = Complete bladder, urethral, and vaginal duplication in a 50-year-old woman. | journal = Urology | volume = 60 | issue = 3 | pages = 514 | year = 2002 | pmid = 12350504 | doi=10.1016/S0090-4295(02)01808-3}}}}{{הערה|[http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=6664085 British Woman With 2 Wombs Has Triplets]. Associated Press, 22 December 2006.}} בגלל שהמצב הוא פנימי ובדרך כלל ללא תסמינים, אדם יכול להיות לא מודע לכך שיש לו "נרתיק כפול".&nbsp;במידת הצורך, ניתן לתקן את המחיצה באמצעות ניתוח, לעומת זאת, אין שום סיבה רפואית תקפה להליך כזה.


== אבחון ==
== אבחון ==
בנוסף לבדיקה הגופנית, הרופא צריך שיטות הדמיה כדי לקבוע את האופי של המום: [[בדיקת אולטרה סאונד גינקולוגית]], בדיקת [[דימות תהודה מגנטית|MRI]] לאגן, או [[ההיסטרוסלפינגוגרפיה]]. ההיסטרוסלפינגוגרפיה לא נחשבת כיעילה, בגלל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את הקווים החיצוניים של הרחם, ולהבחין בין רחם דו-קרני לבין רחם עם מחיצה.
בנוסף לבדיקה הגופנית, הרופא צריך שיטות הדמיה כדי לקבוע את האופי של המום: [[בדיקת אולטרה סאונד גינקולוגית]], בדיקת&nbsp;[[דימות תהודה מגנטית|MRI]]&nbsp;לאגן, או [[ההיסטרוסלפינגוגרפיה]].&nbsp;ההיסטרוסלפינגוגרפיה לא נחשבת כיעילה, בגלל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את הקווים החיצוניים של הרחם, ולהבחין בין רחם דו-קרני לבין רחם עם מחיצה.
בנוסף, [[לפרוסקופיה]] ו/או [[היסטרוסקופיה]] יכולות להיות מצוינים.
בנוסף, [[לפרוסקופיה]]&nbsp;ו/או [[היסטרוסקופיה]]&nbsp;יכולות להיות מצוינים.
אצל חלק מהחולות התפתחות הנרתיק עלולה להיות מושפעת.
אצל חלק מהחולות התפתחות הנרתיק עלולה להיות מושפעת.


שורה 70: שורה 70:
* [http://www.news1.co.il/Archive/001-D-118519-00.html חדשות News1 - אישה בעלת שני רחמים ילדה שלישייה]
* [http://www.news1.co.il/Archive/001-D-118519-00.html חדשות News1 - אישה בעלת שני רחמים ילדה שלישייה]
* [http://www.leida.co.il/reply.asp?rep=46853 רחם דידלפי]
* [http://www.leida.co.il/reply.asp?rep=46853 רחם דידלפי]
* [http://www.infomed.co.il/disease-969/ מומים מלידה במערכות המין] 
* [http://www.infomed.co.il/disease-969/ מומים מלידה במערכות המין]&nbsp;


==הערות שוליים==
==הערות שוליים==

גרסה מ־20:12, 5 במרץ 2017
הערך נמצא בשלבי עבודה במסגרת מיזם "עבודות ויקידמיות". נא לא לערוך ערך זה עד להסרת התבנית. הערות לערך נא להוסיף בדף השיחה.
העבודה על הערך עתידה להסתיים בתאריך 31/01/17. ניתן להסיר את התבנית משחלפו שלושה שבועות מן התאריך הנקוב.
שיחה
הערך נמצא בשלבי עבודה במסגרת מיזם "עבודות ויקידמיות". נא לא לערוך ערך זה עד להסרת התבנית. הערות לערך נא להוסיף בדף השיחה.
העבודה על הערך עתידה להסתיים בתאריך 31/01/17. ניתן להסיר את התבנית משחלפו שלושה שבועות מן התאריך הנקוב.


שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה
פרמטרים [ ICD9, שם בלועזית ] לא מופיעים בהגדרת התבנית
פרמטרים ריקים [ DSM-5 ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

מום בית הרחם
רחם דו-קרני
רחם דו-קרני
תחום גנטיקה רפואית עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
MeSH C562565, C562565
סיווגים
ICD-10 Q51
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

מום בית הרחם (באנגלית: Uterine malformation) הוא סוג של מום באיברי הרבייה אצל האישה אשר נגרם כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של צינור המולריאן במהלך התפתחות העובר. הסימפטומים נעים בין חוסר ווסת חודשי (אָמֵנוֹרֵאָה, בלועזית: Amenorrhea), בעיות פוריות, הפלות חוזרות וכאב, לבין תפקוד תקין בהתאם לאופי הפגיעה.

שכיחות

השכיחות של מום רחמי מוערך בכ 6.7% באוכלוסייה הכללית, מעט גבוה יותר (7.3%) באוכלוסייה הפוריה, והוא גבוה באופן משמעותי באוכלוסיית הנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות (16%). [1]

סוגים

הסיווג של האגודה האמריקאית לפוריות (עכשיו האגודה האמריקאית לרפואת הרבייה (ASRM)) מבדיל:

  • סוג I: תסמונת מאייר-רוקיטנסקי (היעדרות הרחם).
    • הרחם אינו קיים , אלא רק נרתיק בסיסי קיים או נעדר. המטופלת עם תסמונת זו תהיה בעלת סימפטום אל-וסת ראשוני.
  • סוג II: רחם חד קרני (רחם חד-צדדי).
  • מום שנגרם עקב כישלון בהתפתחות אחד הצינורות המולריאנים. מלבד הצורה הלא סימטרית של הרחם, קיימת רק חצוצרה אחת (באותו הצד). במערכת ההדמיה לרחם יש "צורת בננה".
  • סוג III: רחם דידלפי (באנגלית: Uterus didelphys) 
  • שני הצינורות המולריאנים העובריים המתחברים לרחם אחד לא התחברו כלל ואז לאישה יש בעצם שני רחמים עם שני צווארים נפרדים. ראו מקרה של לידת שלישייה לאישה עם רחם דידלפי.
  • סוג IV: רחם דו-קרני (רחם עם שתי קרניים) (באנגלית: Bicornuate uterus).
    • נוצר כאשר שני הצינורות המולריאנים מתלכדים רק בחלק העליון של הנרתיק, ולכן החלק התחתון של הרחם תקין, והחלק הגולגולתי מפוצל. צורת הרחם היא "צורת לב".
  • סוג V: רחם עם מחיצה (באנגלית: Septated uterus).
    • שני הצינורות המולריאנים התמזגו, אך את המחיצה ביניהם נשארה, ופיצלה את המערכת לשני חלקים. כאשר המחיצה שלמה, הנרתיק, צוואר הרחם, והרחם יכולים להיות מופרדים. בדרך כלל המחיצה משפיעה רק על החלק הגולגולתי של הרחם. התסמונת רחם עם מחיצה היא הנפוצה ביותר, ואחת הסיבות להפלות. היא מאובחנת על ידי טכניקות צילומים רפואיים, אולטרסאונד או MRI. שיטת ה MRI מועדפת בשל יכולות מולטיפלנאריות, כמו כן, בשל היכולת להעריך את קווי הרחם, אזור התצטלבות, ושאר האנטומיה של האגן. ההיסטרוסלפינגוגרפיה לא נחשבת ליעילה בשל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את קווי הרחם החיצוניים, ובלהבחין בין רחם דו-קרני לבין קחם עם מחיצה.

מחיצת הרחם יכולה להיות מתוקנת על ידי ניתוח היסטרוסקופיה.

ההיסטרוסלפינגוגרפיה של רחם בצורת T.
  • סוג VI: רחם DES (דיאתילסטילבסטרול, באנגלית: Diethylstilbestrol).
  • לחלל הרחם יש "צורת T" כתוצאה מחשיפה עוברית לדיאתילסטילבסטרול.

וריאציה נוספת היא הרחם המקושת עם מחיצה קטנה (באנגלית: arcuate uterus) שבו יש גומה קעורה בקרקעית הרחם בתוך החלל.

רחם ראשוני (באנגלית: rudimentary uterus) הוא שארית רחם שאינו קשור לצוואר רחם ולנרתיק ויכול להימצא בצד השני של רחם חד קרני.

חולות בעלות רחם לא תקין עלול להיות להן הפרעות בכליות, כולל התפתחות לקויה של כליות חד-צדדיות.[2]

"נרתיק כפול"

כאשר הנרתיק נגזר במידה רבה מהצינוריות המולריאניות, אי מיזוג של שתי הצינוריות יכול להוביל להיווצרות של שכפול הנרתיק, וחוסר הקליטה של הקיר בין שתי הצינוריות ישאיר מחיצה, אשר מובילה היווצרות "נרתיק כפול". מצב זה עשוי להוביל לרחם דידלפי או לרחם עם מחיצה.[3][4][5] בגלל שהמצב הוא פנימי ובדרך כלל ללא תסמינים, אדם יכול להיות לא מודע לכך שיש לו "נרתיק כפול". במידת הצורך, ניתן לתקן את המחיצה באמצעות ניתוח, לעומת זאת, אין שום סיבה רפואית תקפה להליך כזה.

אבחון

בנוסף לבדיקה הגופנית, הרופא צריך שיטות הדמיה כדי לקבוע את האופי של המום: בדיקת אולטרה סאונד גינקולוגית, בדיקת MRI לאגן, או ההיסטרוסלפינגוגרפיה. ההיסטרוסלפינגוגרפיה לא נחשבת כיעילה, בגלל חוסר היכולת של הטכניקה להעריך את הקווים החיצוניים של הרחם, ולהבחין בין רחם דו-קרני לבין רחם עם מחיצה. בנוסף, לפרוסקופיה ו/או היסטרוסקופיה יכולות להיות מצוינים. אצל חלק מהחולות התפתחות הנרתיק עלולה להיות מושפעת.

טיפול

התערבות כירורגית תלויה במידת הבעיה של הפרט. בדרך כלל, כאשר מדובר ברחם דידלפי, ניתוח אינו מומלץ. רחם עם מחיצה יכול להיות כרות בהליך אשפוז פשוט, המשלב לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה. הליך זה מקטין מאוד את שיעור ההפלה לנשים עם אנומליה זו.

ראו גם

הרחם

צוואר הרחם

מום

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal". Human Reproduction Update. 14 (5): 415–29. doi:10.1093/humupd/dmn018. PMID 18539641.[1]
  2. ^ Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Association of renal agenesis and mullerian duct anomalies". Journal of computer assisted tomography. 24 (6): 829–34. doi:10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695.
  3. ^ Heinonen, PK (2006). "Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum". Fertility and Sterility. 85 (3): 700–5. doi:10.1016/j.fertnstert.2005.08.039. PMID 16500341.
  4. ^ Perez-Brayfield, MR; Clarke, HS; Pattaras, JG (2002). "Complete bladder, urethral, and vaginal duplication in a 50-year-old woman". Urology. 60 (3): 514. doi:10.1016/S0090-4295(02)01808-3. PMID 12350504.
  5. ^ British Woman With 2 Wombs Has Triplets. Associated Press, 22 December 2006.
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=מום_בית_הרחם&oldid=20313066"