משתמש:חמוטל נפתלי/טימולול
שגיאות פרמטריות בתבנית:מקורות
פרמטרי חובה [ נושא ] חסרים
 |
ערך ללא מקורות
| |
| ערך ללא מקורות | |
 |
יש לערוך ערך זה. ייתכן שהערך סובל מבעיות ניסוח, סגנון טעון שיפור או צורך בהגהה, או שיש לעצב אותו, או מפגמים טכניים כגון מיעוט קישורים פנימיים.
| |
| יש לערוך ערך זה. ייתכן שהערך סובל מבעיות ניסוח, סגנון טעון שיפור או צורך בהגהה, או שיש לעצב אותו, או מפגמים טכניים כגון מיעוט קישורים פנימיים. | |
| עריכה | |
שגיאות פרמטריות בתבנית:לשכתב
פרמטרי חובה [ נושא ] חסרים
 |
||
| יש לשכתב ערך זה. ייתכן שהערך מכיל טעויות, או שהניסוח וצורת הכתיבה שלו אינם מתאימים. | |
| שכתוב | |
טימולול (באנגלית: Timolol) היא תרופה ממשפחת חוסמי בטא, כלומר זהו חומר המהווה אנטגוניסט לרצפטורים בטא אדרנרגים השייכים למערכת הסימפתטית. תרופה זו מאושרת על ידי ה-FDA מאז 1978[1] וכיום היא משווקת בצורה של טיפות עיניים או כטבליות דרך הפה[2]. טיפות העיניים משמשות לטיפול בגלאוקומה ולהורדת לחץ תוך-עיני[3], וזו הצורה היחידה המאושרת לשימוש בישראל[4]. בארה"ב ומדינות אחרות נעשה שימוש בטבליות להורדת לחץ דם ולמניעת מוות לאחר אוטם שריר הלב.
טימולול נכללת ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי.[5]
==מנגנון פעולה==[6]
טימולול פועלת על רצפטורים ממשפחת הרצפטורים האדרנרגים אשר מתחלקים לשתי תת משפחות: אלפא ובטא. טימולול מהווה אנטגוניסט לא סלקטיבי לרצפטורי בטא, כלומר יכולה להשפיע גם על β1 וגם על β2. רצפטורי β1 קיימים בין היתר במיוציטים של הלב, ב-SA node, ב-AV node וכן ב-Juxtaglomerular Apparatus בכליה, ורצפטורי β2 קיימים בין היתר בשרירים החלקי ובדרכי האוויר [7]. גם באפיתל הציליארי ניתן למצוא רצפטורי בטא, כאשר 90% הינם מסוג β2 ורק 10% מסוג β1[8], וגירוי שלהם גורם לעלייה בהפרשה של נוזל זגוגית, דבר שגורם להעלאת הלחץ התוך-עיני. לפיכך, בעת שימוש בטימולול וחסמי בטא לא-סלקטיביים אחרים, נצפה לקבל השפעות ותופעות לוואי אשר מדכאות את פעולות המערכת הסימפתטית בהתאם לפיזור הרצפטורים, למשל האטת קצב הלב, הרחבת כלי דם (ומכאן האפקט של הורדת לחץ הדם), כיווץ הסימפונות והפחתת ההפרשה של נוזל הזגוגית, ומכאן האפקט של הורדת הלחץ התוך-עיני.[9]
התוויות רפואיות[עריכת קוד מקור | עריכה]
לחץ תוך-עיני מוגבר:
טימולול כטיפות עיניים משמשת להורדת הלחץ התוך-עיני, בייחוד בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית. הורדת הלחץ מתאפשרת הודות לירידה בהפרשת נוזל הזגוגית הנובעת מעיכוב רצפטורי הבטא המצויים באפיתל הציליארי[10].
שימושים נוספים:
טימולול פומי משמש כטיפול במספר התוויות: יתר לחץ דם, תעוקת חזה ומניעת סיבוכים לאחר התקף לב[3].
גם הטיפות וגם הטבליות יכולות לשמש כטיפול במיגרנות.[11] [12]
טימולול ושימוש בעדשות מגע[עריכת קוד מקור | עריכה]
מרכיבי עדשות מגע רכות אשר מקבלים טיפול בטיפות טימולול צריכים להקפיד להסיר את העדשות לפני החדרת הטיפות לעיניים ולהימנע מהחזרתן במשך לפחת 15 דקות. זאת מכיוון שהטיפות מכילות חומר משמר שיכול להצטבר על העדשות ולגרום נזק לעיניים[13].
התוויות נגד[עריכת קוד מקור | עריכה]
השימוש בטימולול אינה מומלצת לנטילה על ידי חולי אסטמה, חולי COPD, חולים עם כשל לבבי לא מפוצה ומי שידועה אצלו רגישות-יתר למרכיבי התרופה[14][4].
שימוש בהריון והנקה: עדין לא ברור מה ההשפעות של תרופה זו על הריון תקין. טרם נעשה מספיק מחקר בנושא. כרגע טימולול מוגדרת "קטגוריה C".[15] טימולול הוגדרה כבטוחה לשימוש על ידי נשים מניקות. עם זאת, התרופה עוברת דרך חלב האם ולכן מומלץ להשגיח על תינוקות שנחשפים אליה.[16] [17]
טימולול אינה מאושרת לשימוש בילדים מתחת לגיל 12.[18]
תופעות לוואי[עריכת קוד מקור | עריכה]
השימוש המקומי בעיניים מפחית את שכיחות תופעות הלוואי, והתופעות הנפוצות בעיקר קשורות לעיניים. עם זאת, טיפות העיניים כן נספגות לדם ולכן ייתכנו תופעות סיסטמיות הדומות לשימוש בכל חוסם בטא אחר.[4][19][18]
תופעות לוואי מקומיות[עריכת קוד מקור | עריכה]
גירוי של העין – תחושת צריבה או שריפה
ראייה כפולה
שינויים בגודל האישון
דלקת לחמית
תופעות לוואי סיסטמיות[עריכת קוד מקור | עריכה]
כאב ראש
סחרחורת
בחילות
כאב בטן
דופק איטי או לא סדיר
הפרעות קצב
קשיי נשימה
עלייה במשקל
דכאון בלבול
בצקות גפיים תחתונות
התעלפויות
שמות מסחריים[עריכת קוד מקור | עריכה]
בישראל טימולול מאושרת לשיווק אך ורק כטיפות עיניים, תחת שני שמות מסחריים: Tiloptic ו-V-optic.[4]
תרופות המכילות טימולול כחלק מהחומרים הפעילים בהן[עריכת קוד מקור | עריכה]
בארץ יש 14 תכשירים עיניים המאושרים לשימוש המכילים טימולול כחלק מהחומרים הפעילים בהם[4]:
AZARGA :Timolol + Brinzolamide
Timolol + Bimatoprost: GANFORT, BIMATILOL TEVA ®
Timolol + Travoprost: DUOTRAV
Timolol + Dorzolamide: DORZOLAMIDE TIMOLOL TARO, DORZATOL-AVENIR, COSOPT
Timolol + Latanoprost: TIMOLAN-AVENIR, LATARO-TIM, XALACOM EYE DROPS
Timolol + Brimonidine: COMBIGAN
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ PubChem, Timolol, pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (באנגלית)
- ^ Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs, www.accessdata.fda.gov (באנגלית)
- ^ 1 2 Timolol Uses, Side Effects & Warnings, Drugs.com (באנגלית)
- ^ 1 2 3 4 5 מאגר התרופות, באתר israeldrugs.health.gov.il
- ^ WHO Model Lists of Essential Medicines, www.who.int (באנגלית)
- ^ Timolol, go.drugbank.com
- ^ Receptors and the autonomic nervous system, EMS1 (באנגלית)
- ^ M. B. Wax, P. B. Molinoff, Distribution and properties of beta-adrenergic receptors in human iris-ciliary body, Investigative Ophthalmology & Visual Science 28, 1987-03, עמ' 420–430
- ^ Khashayar Farzam, Arif Jan, Beta Blockers, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022
- ^ A. M. Brooks, W. E. Gillies, Ocular beta-blockers in glaucoma management. Clinical pharmacological aspects, Drugs & Aging 2, 1992, עמ' 208–221 doi: 10.2165/00002512-199202030-00005
- ^
שגיאות פרמטריות בתבנית:קישור כללי
פרמטרי חובה [ כותרת ] חסרים {{{כותרת}}}, באתר jamanetwork.com - ^ University of Kansas Medical Center, A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled, Cross Over Study Evaluating the Efficacy and Safety of Timolol Ophthalmic Solution as an Acute Treatment of Migraine, 2019-07-01
- ^ Timolol eye drops for glaucoma (Timoptol, Tiopex), patient.info (באנגלית)
- ^ Blocadren (Timolol): Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warning, RxList (באנגלית)
- ^ Timoptic, Timoptic XE (timolol ophthalmic) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more, reference.medscape.com
- ^ Timoptic, Timoptic XE (timolol ophthalmic) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more, reference.medscape.com
- ^ TIMOLOL - Drugs in Pregnancy and Lactation: Tenth Edition, doctorlib.info (באנגלית)
- ^ 1 2 Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information, medlineplus.gov (באנגלית)
- ^ טימולול (Timolol) - על תופעות הלוואי ודרכי השימוש, באתר Infomed
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.