קשר הפרוזדור והחדר

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
קשר הפרוזדור והחדר
שיוך subdivision of conducting system of heart
אספקה עורקית atrioventricular node branch of right coronary artery עריכת הנתון בוויקינתונים
מזהים
לטינית (TA98) nodus atrioventricularis עריכת הנתון בוויקינתונים
טרמינולוגיה אנטומיקה A12.1.06.004 עריכת הנתון בוויקינתונים
FMA 9478 עריכת הנתון בוויקינתונים
מזהה MeSH D001283 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית OOjs UI icon info big.svg
מערכת ההפעלה וההולכה החשמלית של הלב. קשר הפרוזדור והחדר מסומן בספרה 2.

קשר הפרוזדור והחדראנגלית: Atrioventricular node או AV node, לעיתים מכונה "קוצב ה-AV" או "הקוצב המשני") הוא חלק ממערכת ההפעלה וההולכה החשמלית של הלב, שתפקידו הוא לקשר חשמלית בין העליות לחדרים[1]. הקשר ממוקם בחלקה האחורי התחתון של המחיצה הבין-פרוזדורית, בסמוך לפתח הסינוס הכלילי. הקשר מקבל את הדחף החשמלי שמקורו במצב תקין הוא בקשר הגת והפרוזדור (SA node) ולאחר השהיה קצרה מעביר אותו אל החדרים דרך אלומת הפרוזדור והחדר (סיב ההולכה על שם היס). מאלומת הפרוזדור והחדר ממשיך הדחף החשמלי דרך צרור ההולכה הימני והשמאלי ומשם אל סיבי ההולכה הסופיים ואל תאי שריר הלב עצמם שיתכווצו כתוצאה מכך.

אספקת דם[עריכת קוד מקור | עריכה]

קשר הפרוזדור והחדר מקבל אספקת דם מענף של העורקים הכליליים המכונה "Atrioventricular nodal branch". ב-80–90 אחוזים מהמקרים ענף זה הוא חלק מה-Right coronary artery ‏(RCA) ואילו ביתר המקרים הוא חלק מה-Circumflex artery[2][3][4]. הדבר מקושר לדומיננטיות של כל אחד מעורקים אלו אצל כל אדם ואדם. באנשים שהקיר האחורי של הלב מוזן אצלם על ידי העורק הכלילי הימני ("Right dominant"), גם הקשר יוזן על ידי הסתעפות של העורק הימני ואילו באנשים שה-Circumflex הוא המזין את הקיר האחורי אצלם ("Left dominant"), גם הקשר יוזן על ידי הסתעפות שלו.

תפקוד[עריכת קוד מקור | עריכה]

מערכת ההולכה וההפעלה החשמלית של הלב

במצב תקין כל הדחפים החשמליים המגיעים מהעליות אל החדרים עוברים דרך קשר הפרוזדור והחדר. הדבר מאפשר לקשר לסנן את הדחפים החשמליים ובכך להגן על החדרים מקצבים מהירים המגיעים מהעליות. הקשר מעכב את הדחף החשמלי למשך 120–200 מילישניות, מה שמאפשר לעליות לסיים להתכווץ ולהעביר את הדם לחדרים, בטרם מתרחשת התכווצות החדרים עצמם. לקשר הפרוזדור והחדר קיימת תכונה ייחודית הנקראת "Decremental conduction" הגורמת לכך שככל שיגיעו דחפים חשמליים בתדירות גבוהה יותר, כך יוליך הקשר את הדחפים באופן איטי יותר. תכונה זו חשובה על מנת למנוע מקצבים עלייתיים מהירים כמו פרפור עליות או רפרוף עליות לגרום להפעלה מהירה של החדרים.

אם קשר הפרוזדור והחדר אינו מקבל גירוי חשמלי מקשר הגת והפרוזדור או ממקור אחר בעליות, מסוגל הקשר לייצר דחף חשמלי עצמוני במהירות של בין 40–60 פעימות לדקה[5] ובכך לאפשר את המשכיות פעילות החדרים. תכונה זו חשובה מאוד במצבים בהם קשר הגת והפרוזדור כושל בתפקידו ואינו מייצר דחף חשמלי.

פתולוגיות אפשריות[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • חסם הולכה עלייתי-חדרי - מצב בו קיימת חסימה בקשר הפרוזדור והחדר, כך שדחפים חשמליים המגיעים מכיוון העליות עוברים באופן איטי או אינם עוברים בכלל אל חדרי הלב. הפרעה זו מחולקת ל-3 דרגות שונות והיא עשויה להיגרם ממגוון סיבות הכוללות איסכמיה של הקשר, תרופות או סמים מסוימים, ניוון של הקשר ועוד.
  • AVNRT - הפרעת קצב מהירה הנגרמת מהיווצרות של מנגנון "כניסה מחדש" (Reentrant) המתרחש בקשר הפרוזדור והחדר.
  • "Cystic tumour of the atrioventricular nodal region"‏ (CTAVN) - גידול נדיר באזור הקשר שעלול לגרום להפרעות בקצב הלב ולדום לב[6]

.

ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא קשר הפרוזדור והחדר בוויקישיתוף

הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  1. ^ Gray, Huon H.; Keith D. Dawkins; Iain A. Simpson; John M. Morgan (2002). Lecture Notes on Cardiology. Boston: Blackwell Science. עמ' 135. ISBN 978-0-86542-864-5. 
  2. ^ "Arterial blood supply of the atrioventricular node and main bundle". British Heart Journal 34 (10): 1045–51. אוקטובר 1972. PMC 458545. PMID 5086972. doi:10.1136/hrt.34.10.1045.  Unknown parameter |vauthors= ignored (עזרה)
  3. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). "Anatomical aspects of the arterial blood supply to the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart". The Journal of International Medical Research 36 (4): 691–698. PMID 18652764. doi:10.1177/147323000803600410. 
  4. ^ Saremi, F.; Abolhoda, A.; Ashikyan, O.; Milliken, J. C.; Narula, J.; Gurudevan, S. V.; Kaushal, K.; Raney, A. (2007). "Arterial Supply to Sinuatrial and Atrioventricular Nodes: Imaging with Multidetector CT". Radiology 246 (1): 99–107; discussion 108–9. PMID 18024438. doi:10.1148/radiol.2461070030. 
  5. ^ Guyton, Arthur C.; John E. Hall (2006). Textbook of Medical Physiology (מהדורה 11). Philadelphia: Elsevier Saunders. עמ' 120. ISBN 978-0-7216-0240-0. 
  6. ^ "Cystic tumor of the atrioventricular node: an unexpected finding in an explanted heart". Cardiovascular Pathology 19 (3): e75–8. ינואר 2009. PMID 19144541. doi:10.1016/j.carpath.2008.10.011.  Unknown parameter |vauthors= ignored (עזרה)

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.