טיוטה:ביסקודיל

ביסאקודיל
	המבנה הכימי של ביסאקודיל
שם IUPAC
	(pyridin-2-ylmethanediyl)dibenzene-4,1-diyl diacetate ; OR ; 4,4'-(pyridin-2-ylmethylene)bis(4,1-phenylene) diacetate
שמות מסחריים בישראל
	קונטלקס, לקסדין, עצירות-X, ביסקודיל גרינדקס, לקס־טאב, וואנלקס
נתונים כימיים
כתיב כימי	C22H19NO4
נתונים פרמוקוקינטיים
זמינות ביולוגית	15%
מטבוליזם	בכבד( על ידי cyp450)
זמן מחצית חיים	16 שעות
הפרשה	צואתית וכלייתית
בטיחות
מעמד חוקי	מוגדר בסל הבריאות
דרכי מתן	אוראלי, רקטלי
מזהים
מספר CAS	103-90-2
PubChem	1983
ChemSpider	1906

ביסאקודיל (באנגלית: bisacodyl) הינה תרופה משלשלת חזקה. היא עובדת ישירות על המעי הגס, ועוזרת להגביר תנועות מעי. התרופה העשויה מתרכובת אורגנית ניתנת במרשם עבור עצירות אקוטית או כרונית ומשמשת גם במענה לחוסר תפקוד נוירוגני במעי. שימוש נוסף של Bisacodyl הוא בעת הכנה לבדיקות רפואיות כגון קולונוסקופיה^[1]^[2].

ביסאקודיל הינה נגזרת של טריפניל מתאן (triphenylmethane). השימוש הראשון שלה בתור תרופה משלשלת ב1953 התגלה בשל הדמיון לפנולפתלאין^[3]^[4].

התרופה הינה חלק מרשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי^[5].

שיווק[עריכת קוד מקור | עריכה]

ביסאקודיל נמכרת בישראל הן תחת השם הגנרי אך גם תחת השמות המסחריים, קונטלקס, לקסדין, עצירות-X, ביסקודיל גרינדקס, לקס־טאב, וואנלקס^[6].

מנגנון פעולה[עריכת קוד מקור | עריכה]

ביסאקודיל עובד על ידי שפעול של נוירונים אנטריים שבהפעלתן גורמות לשפעול השרירים במעי וגורמים לפריסטלטיקה מוגברת במעי.^[7]

אופן נטילה ומינונים[עריכת קוד מקור | עריכה]

במתן פומי ביסאקודיל ניתנת בדרך כלל עם ארוחת הבוקר. בצורת נתינה זו ישנה השהייה של 8 שעות בפעילות התרופה ואז ההשפעה מתחילה בצורה פתאומית ומהירה, תופעה זו מתרחשת בעיקר כאשר המינון שניתן הוא מעל 10 מ"ג במנה יחידה.

מינון פומי מעל גיל 12, 5-10 מ"ג ביום לפני השינה, ניתן לקחת עם אוכל או ללא, מומלץ לקחת עם שתיית מים, אסור לקחת עם מוצרי חלב. בנטילת תרופות להורדת חומציות בקיבה יש לחכות שעה בין לקיחת התרופה לתרופות אלו. במתן ראשוני יש להתחיל עם טבליה אחת של 5 מ"ג ואם אין השפעה ניתן לעלות למינון מקסימלי של שתי טבליות של 5 מ"ג כל אחת. ניתן להגיע למינון עד ל 30 מ"ג במקרה שבו רוצים לבצע ניקוי של דרכי המעי לפני פעולה ניתוחית. בגילאים 12-17 מתן התרופה תלוי במרשם רופא.

מינון רקטלי גילאים 2-17, 5 מ"ג או 10 מ"ג פעם ביום בבוקר במרשם רופא. במבוגרים 10 מ"ג פעם ביום בבוקר.

במתן רקטלי תחילת ההשפעה היא כעבור 15-60 דקות ולכן מומלץ להיות בקרבת שירותים. לפעולה אופטימלית מומלץ לקחת לאחר ארוחת הבוקר על מנת לסנכרן אותה עם הרפלקס הגסטרוקוליק. ניתן לקחת שתי מנות בפעם אחת במידה ורוצים להשיג אפקט הדומה לפעולת ENEMA (הזרקת נוזלים המשמשים לעורר ריקון של המעיים). לאחר מספר שעות מהתגובה הראשונית לתרופה תיתכן השפעה שניה שתמשך כל עוד ישנה תרופה שלא פונתה מהרקטום.

במקרה של שכחת לקיחת התרופה ההתוויה היא לקחת את המינון הבא בזמנים קבועים. אין לקחת שני מינונים באותו הזמן ואין לקחת מינון נוסף על מנת להשלים את המינון שנשכח.

במקרה של מינון יתר אין חשש לפגיעה, יתכנו כאבי בטן אך הם יחלפו לאחר יום – יומיים, במקרה של ספק מומלץ ליצור קשר עם רופא המשפחה^[8].

תופעות לוואי[עריכת קוד מקור | עריכה]

שכיחות, יותר מ1 ל 100 אנשים: בחילה, דיהוראה, כאבי והתכווצויות בטן. תופעות אלו צריכות לחלוף לאחר מספר ימים בתופעות לוואי חמורות יש ליצור קשר עם רופא המשפחה במיידי: סחרחורת, דם בצואה, הקאות, אנאפילקסיס במקרה של תופעות אלרגיות חמורות יש להתקשר לפינוי רפואי במיידי:

- במקרה של נפיחות פתאומית בשפתיים, הפה, הגרון או הלשון

- נשימה מהירה או קושי בנשימה

- בעיות בליעה

- כיחלון או חיוורון בעור, לשון, שפתיים

- בלבול

- עילפון

- בילדים כאשר הם צולעים, אפטים, ראש מוטה לצד, קדימה או אחורה או במקרה שקשה להם להחזיק את הראש ולהתרכז בפנים של העומד לפניהם

- פריחה, שלפוחיות

התמודדות עם תופעות הלוואי: במקרה של הרגשת חולי מומלץ לקחת ביחד עם מזון. דיהוראה – הפסקת התרופה ושתייה מרובה ופניה לרופא. במקרה של כאבי בטן או התכווצויות – הורדת מינון או הפסקת הטיפול עד להעלמות תופעות הלוואי.^[8]

הריון והנקה[עריכת קוד מקור | עריכה]

הריון – יש לפנות לייעוץ רופא המשפחה לפני תחילת הטיפול הנקה – יש לפנות לייעוץ רופא המשפחה לפני תחילת הטיפול. אין התוויות נגד אך במקרה שבו שמים לב שהתינוק אינו מרגיש טוב יש לפנות לרופא במיידי.^[8]

התוויות בשילוב תרופות נוספות[עריכת קוד מקור | עריכה]

בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא המשפחה לפני תחילת הטיפול על מנת לבדוק היתכנות לקרוס אקטיבציה עם תרופות נוספות כולל תכשירים צמחיים, ויטמינים או תוספי תזונה. משתנים וסטרואידים בשילוב התרופה עלולים לגרום לחוסר מאזן מלחים ומינרלים ולתופעות לוואי קשות של סטרואידים. תרופות להורדת חומציות קיבה מונעות את פעילות התרופה וכן יכולות לגרום לגירוי המעיים. יש להשאיר מרווח של שעה בין לקיחת נוגדי חומצה לביסאקודיל.^[8]

ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

^ Steven D. Wexner, Task Force, David E. Beck, Todd H. Baron, Robert D. Fanelli, Neil Hyman, Bo Shen, Kevin E. Wasco, A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: Prepared by a Task Force From The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), Gastrointestinal Endoscopy 63, 2006-06, עמ' 894–909 doi: 10.1016/j.gie.2006.03.918
^ Arnold Wald, Constipation: Advances in Diagnosis and Treatment, JAMA 315, 2016-01-12, עמ' 185 doi: 10.1001/jama.2015.16994
^ Steven A Stiens, William Luttrel, Joseph E Binard, Polyethylene glycol versus vegetable oil based bisacodyl suppositories to initiate side-lying bowel care: A clinical trial in persons with spinal cord injury, Spinal Cord 36, 1998-11, עמ' 777–781 doi: 10.1038/sj.sc.3100702
^ I. L. Evans, The use of Bisacodyl suppositories in preparation for sigmoidoscopy, Gut 5, 1964-06-01, עמ' 271–273 doi: 10.1136/gut.5.3.271
^ World Health Organization, World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021), 2021
^ ביסאקודיל (לקסעדין)- על תופעות הלוואי ודרכי השימוש, באתר Infomed
^ Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry, 1, Wiley, 2003-03-11, ISBN 978-3-527-30385-4. (באנגלית)
^ ¹ ² ³ ⁴ Bisacodyl: a laxative taken to treat constipation, nhs.uk, ‏2018-08-29 (באנגלית)

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

[1] Steven D. Wexner, Task Force, David E. Beck, Todd H. Baron, Robert D. Fanelli, Neil Hyman, Bo Shen, Kevin E. Wasco, A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: Prepared by a Task Force From The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), Gastrointestinal Endoscopy 63, 2006-06, עמ' 894–909 doi: 10.1016/j.gie.2006.03.918

[2] Arnold Wald, Constipation: Advances in Diagnosis and Treatment, JAMA 315, 2016-01-12, עמ' 185 doi: 10.1001/jama.2015.16994

[3] Steven A Stiens, William Luttrel, Joseph E Binard, Polyethylene glycol versus vegetable oil based bisacodyl suppositories to initiate side-lying bowel care: A clinical trial in persons with spinal cord injury, Spinal Cord 36, 1998-11, עמ' 777–781 doi: 10.1038/sj.sc.3100702

[4] I. L. Evans, The use of Bisacodyl suppositories in preparation for sigmoidoscopy, Gut 5, 1964-06-01, עמ' 271–273 doi: 10.1136/gut.5.3.271

[5] World Health Organization, World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021), 2021

[6] ביסאקודיל (לקסעדין)- על תופעות הלוואי ודרכי השימוש, באתר Infomed

[7] Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry, 1, Wiley, 2003-03-11, ISBN 978-3-527-30385-4. (באנגלית)

[:0-8] ¹ ² ³ ⁴ Bisacodyl: a laxative taken to treat constipation, nhs.uk, ‏2018-08-29 (באנגלית)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]