טיוטה:הריון קריפטי

הריון קריפטי (באנגלית: Cryptic pregnancy) מתייחס בעולם הרפואי כדי לתאר הריון שאינו ידוע לאישה אשר נושאת את העובר במשך תקופה ארוכה של ההיריון או עד ללידה.

בחלק מהמקרים האמא לא תהיה מודעת להריון עד השבוע ה-20 של ההיריון, במקרים אחרים ההיריון יישאר לא מזוהה עד שהאמא תכנס ללידה פעילה. גילוי מאוחר של הריון קורה לעיתים תכופות. מחקר שהתבצע בגרמניה הראה כי 1 מתוך 475 הריונות התגלו רק לאחר השבוע העשרים להריון, וכי 1 מתוך 2455 מההריונות התגלו רק בעת הלידה[1].

בשונה מהריון רגיל, בהריון קריפטי לא תמיד יופיעו סימפטומים של הריון. האישה הנושאת את העובר לא תרגיש את תנועות העובר, לא תחווה שינויים פיזיולוגיים, לא תחוש כאבים המזוהים עם הריון. בנוסף, הסימפטום המוכר ביותר להריון הוא אי הפסקת הווסת החודשית, אך שבע מתוך שמונה נשים שחוו הריון קריפטי מדווחות על דימום חודשי במהלך ההריון. אצל נשים שגילו את ההיריון הקריפטי לפני הלידה נצפו שינויים גופניים מהותיים: הן התחילו להרגיש תנועה בבטן שלהן, השדיים שלהן התחילו לגדול, הן התעייפו יותר, המפרקים שלהן נעשו כואבים, או הן עלו במשקל. יתרה מכך, מספר נשים ציינו שהבטן שלהן התחילה פתאום לגדול.

הריון קריפטי יכול להתרחש ממספר סיבות: פעילות הורמונלית, גורמיים נפשיים ותסמונת השחלה הפוליציסטית. כדי לזהות הריון קריפטי בהצלחה יש לבצע בדיקות רפואיות כמו בדיקת דם, בדיקת שתן ובדיקת אולטרסאונד. מבחינה היסטורית, המונח "הריון קריפטי" שימש שם נרדף להריון סמוי, אך בהריון סמוי, המטופלת מודעת לחלוטין להריונה אך בוחרת להסתיר זאת ממשפחתה ומהציבור.

עליית ההריון הקריפטי לתודעה

סדרת הטלוויזיה האמריקאית "I Didn't Know I Was Pregnant", אשר שודרה בשנת 2009 ברשת דיסקברי, מספרת בכל פרק את סיפוריהן של שתי נשים או יותר שלא היו מודעות לכך שהן בהריון עד שנכנסו לשלב הצירים. נשים אלו, כמו רבות אחרות, חוו הריונות קריפטיים מבחינה רפואית[3]. לדוגמה, ישנה אישה בספרינגפילד שהגיעה לקבל טיפול רפואי לאחר שדיווחה על כאבי בטן. היא הצהירה שהכאב החל לפני מספר שעות, והיא מאמינה שהסיבה לכך עשויה להיות כריך שנקנה בחנות שאכלה בלילה הקודם. כשנחקרה על ידי אחות היא העידה שחוותה קצת בחילה עם הקאות ושלשולים. תאריך המחזור האחרון שלה היה מעורפל, אך היא הכחישה את היותה בהריון. היא דירגה את הכאב שלה כגדול מ-8 מתוך 10 ומובאת ישירות לחדר לידה [2].

הנשים הן לרוב נשים אשר סבלו דימומים במהלך ההריון, דימומים אשר הן פירשו כמחזור. חלק טענו כי אין להן מחזור סדיר בגלל שחלות פוליציסטיות (PCOS). הנשים לרוב לא עלו כמעט במשקל או חוו תסמינים אחרים של הריון כמו בחילות בוקר או רגישות בשדיים. חלק מהנשים עשו בדיקות הריון ביתיות וקיבלו תשובה שלילית ולכן הסתפקו בכך[3].

הסברים רפואיים

ישנה השערה כי הריון קריפטי הינו תוצר לוואי של המחזור החודשי[18]. קיימים סיכונים בהריון קריפטי אשר יכולים לכלול סיבוכים שונים כמו צירים מוקדמים או מצוקת עוברים. בנוסף, ישנם אתגרים אשר כלולים באבחון ההריון במיוחד במסגרות דלות אמצעים[3].

את ההריון הקריפטי לא תמיד ניתן לזהות בשיטות של בדיקות רפואיות מקובלות כמו סריקה, בדיקת שתן ואולטרסאונד, בשל גודלו הקטן יותר של העובר[4]. בנוסף, הגוף מייצר כמויות נמוכות של HCG ולכן לא ניתן לזהות בבדיקות הריון ביתיות כי אכן יש הריון[5]. חלק מהנשים אינן מודעות להריון עד לשבועות האחרונים של ההריון או בנסיבות מסוימות עד לרגע בו מתרחשת לידה. פעמים רבות תסמינים של הריון רגיל כמו בחילות והקאות לא יופיעו. בנוסף, ההריון לא יראה כמו הריון רגיל ולכן לא תהיה נפיחות בבטן, דבר אשר יקשה על זיהוי ההריון[7].

הגורמים לכניסה להריון קריפטי

הגורמים להריונות קריפטיים נובעים לרוב מסיבות רפואיות ומקורם בסיבות פיזיולוגיות או בסיבות פסיכולוגיות. מבחינה פיזיולוגית ישנן נשים אשר נמצאות בסיכון גבוה יותר להיות בהריון קריפטי:

1. אישה אשר ילדה לאחרונה - לאחר הלידה יכולים לחלוף מספר חודשים עד שהמחזור החודשי חוזר לסדרו ולכן ייתכן שלא יתקיים תהליך ביוץ, במיוחד לנשים מניקות. דבר זה יכול לתת לנשים רושם מוטעה שהן בטוחות ואין סיכוי שיכנסו להריון.

2. שימוש באמצעי מניעה- נשים המקיימות יחסי מין בטוחים תוך שימוש באמצעי מניעה עלולות לחשוב בטעות שהן מוגנות מפני הריון. גם כאשר משתמשים באמצעי המניעה בצורה נכונה, יש סיכוי לכישלון.

3. נשים בגיל המעבר - נשים בשנות ה-40 לחייהן יכולות לחשוב כי הן מבוגרות מידי כדי להיכנס להריון או לחשוב כי תסמיני ההריון הם בעצמם תסמינים של גיל המעבר[6].

4. שני רחמים - כאשר לאישה יש שני רחמים, התינוק עשוי להיווצר ברחם שקרוב לעמוד השדרה ולכן במהלך ההריון לא תופיע בטן[8].

5. נשים עם עודף משקל - לעיתים נשים עם עודף משקל מתקשות להבין כי העלייה במשקל נובעת מהריון ולכן מגלות את ההריון בשלב מאוחר [7].

6. נשים שאובחנו עם שחלות פוליציסטיות - נשים שבאוחנו עם שחלות פוליציסטיות חוות מגוון תסמינים, ביניהם גם אי סדירות בקבלת הווסת החודשית. לאור זאת הן לאו דווקא מצליחות להבחין האם החמצה או איחור בקבלת הווסת החודשית היא תופעה נורמטיבית או שמאותתת על שינוי כגון הריון. שחלות פוליציסטיות הוא מצב המאופיין בנוכחות של מספר מוגזם של זקיקים טרום-אנטרליים בשחלות. זוהי תכונה מרכזית של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), הפרעה שכיחה בנשים המאופיינת בהיפראנדרוגניזם, הפרעות בתפקוד הביוץ ומורפולוגיה של השחלות הפוליציסטיות. תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) יכולה להיות בעלת השפעה מזיקה על הפוריות של אנשים שנפגעו. בעיות בתפקוד או חוסר תפקוד הביוץ הקשור ל-PCOS יכול להוביל למחזורים לא סדירים ולקושי בהריון. עם זאת, תזונה נכונה וטיפול רפואי יכולים לסייע לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות להפחית את הסיכון לקשיים בפוריות ולהגדיל את הסיכוי להריון[8][9] [20].

מבחינה פסיכולוגית ישנם מצבים בהן האישה מכחישה כי היא בהריון ולכן עלולה לעבור חלק מההריון או לאורך כל ההריון ללא מודעות להריונה[9]. לעיתים מדובר במצבים של שילוב של הכחשה ופחד מפני הריון ולכן הנשים דוחות את הבירור למרות שיש איחור בקבלת הווסת, בחילות או גדילה של הבטן[10].

נשים רבות עושות בדיקת הריון ביתית על מנת לגלות אם הן בהריון, אך בהיריון קריפטי בגלל רמה נמוכה של HCG לא ניתן לזהות בבדיקה ביתית האם האישה אכן בהריון. יש לשים לב כי אם בדיקת הריון מראה שמדובר בהריון, אז קרוב לוודאי שזה אכן הריון, אבל אם התשובה שלילית אז יש לקחת תוצאה זו בעירבון מוגבל. אם מתקבלת תוצאה שלילית בבדיקת ההריון הביתית אך עדיין יש סימפטומים אשר מצביעים על הריון כמו איחור מתמשך בווסת, בחילות והקאות, עייפות או רגישות בשדיים, מומלץ לחזור על הבדיקה הביתית כעבור מספר ימים ואם תופעות אלו ממשיכות יש לפנות לביצוע בדיקת דם[11].

הסכנות בהריון קריפטי

העדר טיפול טרום לידתי:

טיפול טרום לידתי הוא טיפול רפואי המתמקד בטיפול באם ובעובר במהלך ההריון כדי לזהות ולטפל בבעיות רפואיות ובכך להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ומוגבלויות בתינוק. הטיפול הטרום לידתי כולל בדיקות רפואיות והדרכות לגבי תזונה וטיפול בעצמם, ומטרתו לזהות ולטפל בבעיות רפואיות כמו דלקות, דלקת כליות, סוכרת הריון, וכן לזהות ולטפל בכל סיכון נוסף לתינוק ולאם. לאורך התקופה שבה אישה אינה מודעת להריונה היא לא מקבלת טיפול טרום לידתי ולא מתאימה את אורח חייה להריון, מה שיכול להעמיד את העובר בסיכון. העדר של טיפול טרום לידתי יכול להוביל להשלכות שליליות עבור התינוק, משקל לידה נמוך, לידה מוקדמות, לקויות נירולוגיות ארוכות טווח, עיכובים התפתחותיים ומוגבלות גופנית[12][13].

הערות שוליים

{{ }}